鄭波

近年來飲酒人群日益增多，飲酒年齡也日趨低齡化。長期、過量飲酒會(huì)引起嚴(yán)重肝臟損害，進(jìn)而導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積[1]。酒精肝膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為食欲下降、黃疸、腹脹等癥狀。膽汁淤積對(duì)肝臟損害極大，極大危害人們生活及工作質(zhì)量[2]。目前臨床治療多以藥物治療為主，本研究采用二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸片治療酒精肝膽汁淤積癥患者44 例，觀察期臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009 年2 月-2011 年3 月來廣東省梅州市五華縣人民醫(yī)院就診酒精肝膽汁淤積癥患者88 例。所有患者符合2002 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)酒精性肝病學(xué)分組南京會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44 例。觀察組男32 例，女12 例，年齡31～72 歲，平均年齡（50.3±4.2）歲，飲酒史3～40 年；對(duì)照組男35 例，女9 例，年齡30～71 歲，平均年齡（49.5±4.9）歲，飲酒史4～42 年。排除肝硬化、病毒性肝炎等疾病。兩組患者在年齡、性別、飲酒史上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者入院后，觀察組給予二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H 20070016；商品名思美泰，廣州養(yǎng)和醫(yī)藥連鎖有限公司生產(chǎn)）口服，每天睡前吞服口服1000 mg；同時(shí)使用熊去氧膽酸片（生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H 32024715；輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)），每天早晚各服200 mg。對(duì)照組單用熊去氧膽酸片口服，用法同觀察組。兩組患者給藥期間，均停用其他肝病治療藥物。兩組患者以1 個(gè)月為1個(gè)療程，6 個(gè)療程后評(píng)估兩組患者療效。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：黃疸等癥狀消失，膽紅素下降至正常范圍；有效：黃疸等癥狀減輕，膽紅素較治療前下降；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[4]?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肝酶指標(biāo)變化 兩組患者治療前后肝酶指數(shù)變化見表1。觀察組與對(duì)照組肝酶指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

2.2 兩組療效比較 見表2。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。

3 討論

酒精對(duì)肝細(xì)胞具有直接損害作用。出現(xiàn)肝臟損害后，腺苷蛋氨酸下降[5]。腺苷蛋氨酸下降可導(dǎo)致肝內(nèi)膽汁淤積。肝內(nèi)膽汁淤積嚴(yán)重影響人們生活及工作質(zhì)量。本研究采用二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥，效果顯著。

表1 兩組酒精肝膽汁淤積癥患者治療前后肝酶指標(biāo)變化(U/L，±s)

表1 兩組酒精肝膽汁淤積癥患者治療前后肝酶指標(biāo)變化(U/L，±s)

組別 ALT AST 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 98.7±10.3 66.3±12.6 138.9±15.7 84.2±20.4觀察組 97.6±9.6 48.2±6.4 140.5±13.1 50.3±7.9 t值 1.99 2.00 1.99 2.00 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組酒精肝膽汁淤積癥療效比較（例）

二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片活性成分是腺苷蛋氨酸。其可促進(jìn)肝臟對(duì)膽汁的攝取及排泄。還參與形成谷胱甘肽等物質(zhì)，改善肝細(xì)胞解毒作用，治療膽汁淤積癥。熊去氧膽酸可抑制肝內(nèi)膽汁酸的重吸收，減少膽汁酸對(duì)肝細(xì)胞膜的毒性[6-7]。兩藥分別作用與肝代謝膽紅素及對(duì)膽汁酸的重吸收而起到治療作用。兩藥聯(lián)用可起到協(xié)同治療目的。

本研究結(jié)果表明，治療后觀察組ALT及AST均低于對(duì)照組；治療組總有效率為97.73%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的65.91%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥效果確切。

[1]曹榮，胡旭東，程海林，等.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療黃疸型慢性乙肝病毒性肝炎的療效觀查[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2013，33(6):481-483.

[2]肖佐清.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療膽汁淤積癥酒精肝的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（25）：54-55.

[3]張曄，鄒毓媚，曾群.丁二磺酸腺苷蛋氨酸腸溶片聯(lián)合熊去氧膽酸治療酒精肝膽汁淤積癥的療效觀察[J].海峽醫(yī)藥，2011，23(7):117-118.

[4]王建軍，趙平.S-腺苷蛋氨酸臨床應(yīng)用研究[J].中國肝臟病雜志，2011，3(1):57-60.

[5]王艷斌，謝雯，閆杰，等.不同劑量腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積性肝病療效觀察[J].肝臟，2010，15(3):576-577.

[6]王計(jì)，程鵬.腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療肝內(nèi)膽汁淤積癥30 例臨床觀察[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2012，26(4):309-311.

[7]鐘杰.丁二磺酸腺苷蛋氨酸聯(lián)合熊去氧膽酸治療妊娠肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥臨床效果分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2009，6(5):110-111.