朱燕

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是由膽源性、高血脂癥、高血壓及乙醇性等病因而引起導(dǎo)致胰酶在胰腺內(nèi)被激活后，引發(fā)胰酶對胰腺組織自身消化、出血、水腫等甚至壞死的炎癥性疾病[1]?；颊咧饕憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、體溫升高、腹部劇烈疼痛及可能出現(xiàn)休克等，此病多發(fā)于中年的男性。近年來，我國急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢，由于它對人體的生理擾亂嚴(yán)重，且人體的肝臟是胰腺血液回流首次必經(jīng)過的器官，故首先對肝臟的損害比較明顯，造成此病的死亡率非常高，有時可能引起驟然死亡。而因胰腺炎導(dǎo)致的肝臟損害程度與患者胰腺炎程度呈正相關(guān)性[2]。為了探討急性胰腺炎患者的肝功能變化情況，本研究對86 例急性胰腺炎患者及健康體檢的82 例健康人群的總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）等指標(biāo)進行了檢測，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實驗觀察組選擇在2011 年3 月-2012 年6 月來本院就診且確診為急性胰腺炎患者86 例（男53 例，女33例），年齡35～52 歲，平均41.6 歲?；颊呔现腥A醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會擬定的《中國急性胰腺炎診治指南》中的臨床診斷和分級標(biāo)準(zhǔn)[3]。正常對照組選擇來本院進行健康體檢，肝腎功能正常的健康人群82 例（男45 例，女37 例），年齡34～49 歲，平均40.2歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比較性。

1.2 方法 受試者空腹采集靜脈血5 ml于真空采血管（5 ml帶抗凝劑肝素鈉）內(nèi)，分離血清檢測總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP），并分析比較急性胰腺炎患者與正常人肝功能測定的結(jié)果。檢測儀器為全自動生化分析儀（型號：日立7180）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用配對t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組肝功能各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較見表1。

表1 兩組肝功能各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s)

表1 兩組肝功能各項指標(biāo)檢測結(jié)果比較（±s)

注：與正常對照組比較，aP＜0.01

組別 例數(shù) TBIL（μmol/L） DB（μmol/L） GGT（U/L） ALT（U/L） AST（U/L） ALP（U/L）健康人（正常對照組） 82 16.0±3.8 5.0±1.3 32.0±14.0 27.0±6.5 29±5.4 71.0±24急性胰腺炎患者（實驗觀察組） 86 132.0±76.2 a 83.0±58.0 a 86.7±49.2 a 225.0±193.5 a 216.0±193.4 a 142.5±73.5 a

3 討論

急性胰腺炎（AP）是由膽源性、高血脂癥、高血壓及乙醇性等病因引起而使體內(nèi)的胰酶在胰腺內(nèi)被激活后對胰腺組織器官自身消化而造成的急性化膿性炎癥[4]。其發(fā)生與膽道結(jié)石、膽道蛔蟲癥及膽道感染等疾病密切相關(guān)，本病生成突然，并伴有持續(xù)的上腹部劇烈的疼痛，疼痛加劇時可牽引至腰、背、肩等部位；多數(shù)患者還可能出現(xiàn)伴有嘔吐和惡心，及低燒，但體溫超過39℃的患者比較少見，一般4～6 d可消退。急性胰腺炎不是很嚴(yán)重的患者一般可以治愈，而嚴(yán)重的患者其病情惡化非常迅速，經(jīng)常并發(fā)一系列其它的副反應(yīng)，而易對全身的器官產(chǎn)生損害，造成全身炎癥反應(yīng)的綜合征，甚至有些患者出現(xiàn)休克、肝腎功能的衰竭、及死亡等情況。與膽道有關(guān)的疾病是發(fā)生急性胰腺炎的主要病因，患者發(fā)生膽道疾病時，與檢測肝功能相關(guān)指標(biāo)的TBIL、DB、GGT、ALP等會發(fā)生升高的異常變化，而這些肝功能相關(guān)指標(biāo)的異常，也反應(yīng)了急性胰腺炎患者的肝臟的器官遭到了相應(yīng)的損傷[5]。因此，對急性胰腺炎患者的肝功能相關(guān)指標(biāo)的檢測水平能反應(yīng)出急性胰腺炎對患者的肝功能的損害程度，故臨床上對急性胰腺炎患者的肝功能指標(biāo)的檢測都非常的比較重視。

膽道疾病是引起急性胰腺炎的主要因素，本文實驗觀察組中有49 例（占59.8%）患者的TBIL、DB、GGT、ALP等肝功能指標(biāo)出現(xiàn)同時升高的情況，是由于這類患者患有膽石癥引起的?；加心懯赖幕颊?，因膽石堵塞膽道，導(dǎo)致膽汁酸的蓄積而溶解細胞膜釋放出谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALP），致使患者體內(nèi)的血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALP）的升高；膽石堵塞膽道，使膽道內(nèi)壓力升高超過胰管內(nèi)的壓力，易造成膽汁倒流進入胰腺管內(nèi)，而膽汁進入胰腺管后會對胰腺管的粘膜有損害作用，使消化酶進入胰腺內(nèi)被激活后對胰腺組織器官自身消化而造成的急性胰腺炎；膽道的堵塞，使膽汁的排泄受阻，致使血液中的膽紅素（TBIL）升高[6]；本文實驗觀察組中出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）的升高的患者有42 例（占51.2%）同時并伴有膽紅素升高，說明急性胰腺炎患者已對肝臟產(chǎn)生了損害的表現(xiàn)。急性胰腺炎患者的壞死組織及消化酶通過人體內(nèi)的淋巴管和血液系統(tǒng)循環(huán)到全身，易造成人體的多器官的損害[7]；一般胰腺炎患者發(fā)病的過程中多有會對肝臟的造成損害，本文實驗觀察組急性胰腺炎患者中有60%的出現(xiàn)的肝功能的損傷，表明在人體的肝臟在急性胰腺炎患者中出現(xiàn)損害比較常見，其主要是總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DB）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和堿性磷酸酶（ALP）等肝臟指標(biāo)的升高。

綜上所述，隨著人們飲食水平的改善及生活質(zhì)量水平的提高，使急性胰腺炎的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，對急性胰腺炎患者的肝功能相關(guān)指標(biāo)的檢測結(jié)果，能很好的判斷患者肝功能的損害程度。

[1]陳紅艷，劉明新，胡群帆，等.急性胰腺炎患者的肝功能檢測結(jié)果分析[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2010，31(3)：301，305.

[2]薛惠平，卞勇，沈健，等.急性胰腺炎肝功能損害臨床分析[J].診斷學(xué)理論與實踐，2006，5(1)：44-47.

[3]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胰腺疾病學(xué)組.中國急性胰腺炎診治指南（草案）[J].中華消化雜志，2004，24（3）：190-192.

[4]芮銘安，馬紹駿，王曹鋒，等.老年急性胰腺炎致肝臟損害的臨床分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2003，23(11)：816-817.

[5]姚愛軍，吳志平.急性胰腺炎74 例肝功能指標(biāo)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(15)：108-109.

[6]張日羨.急性胰腺炎患者的肝功能檢測結(jié)果分析[J].工企醫(yī)刊，2010，23(5)：42.

[7]郝波，宋蕭逸，任清華，等.急性胰腺炎肝功能損害臨床意義[J].實用診斷與治療雜志，2008，22(6)：422-423.