于洋，李愛芹，徐子森，黃海濤

青島大學(xué)附屬醫(yī)院 心電圖室，山東 青島 266003

0 前言

心電圖檢查是臨床上非常重要的一項(xiàng)檢查, 心電圖機(jī)在臨床的應(yīng)用已有近百年歷史，但傳統(tǒng)的心電圖檢查不能實(shí)現(xiàn)全院范圍的信息共享。心電工作站是幫助醫(yī)生對(duì)病人的心電圖檢查及圖譜報(bào)告進(jìn)行數(shù)字化管理的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[1]。其借助計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)完成心電圖的采集、存儲(chǔ)、診斷、管理，實(shí)現(xiàn)心電信息傳輸?shù)淖詣?dòng)化，心電圖檢查的規(guī)范化、網(wǎng)絡(luò)化[2]。心電工作站與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）無縫連接，能夠隨時(shí)從HIS數(shù)據(jù)庫提取心電圖圖譜和報(bào)告[3]。

1 心電圖工作站工作流程簡(jiǎn)介

（1）進(jìn)入心電采集系統(tǒng)。醫(yī)生憑本人工號(hào)和密碼進(jìn)入操作系統(tǒng)。檢查前所有患者均需提供院內(nèi)醫(yī)卡通，讀卡器讀卡后連接醫(yī)院的HIS，自動(dòng)獲取患者的姓名、性別、年齡、科室等基本信息。信息確認(rèn)無誤后，點(diǎn)擊“Enter”即可以開始進(jìn)行信息的采集。

（2）進(jìn)入心電采集界面。在“新增檢查”界面可以實(shí)現(xiàn)心電信息的同步采集及儲(chǔ)存。可以根據(jù)患者的具體病情和實(shí)際診斷需要而調(diào)整采集，最終將滿意的心電圖發(fā)送到后臺(tái)儲(chǔ)存，“后臺(tái)”即該患者名下專屬的圖像空間。

（3）進(jìn)入心電圖閱圖界面。在“心電圖閱圖”界面中有專用的心電診斷模板（此模板可以根據(jù)臨床實(shí)際需要和學(xué)科發(fā)展不斷完善），根據(jù)患者心電圖的具體情況編輯診斷，最后“審核”確認(rèn)無誤后，再“打印”。 點(diǎn)擊“審核”后，本次檢查結(jié)果自動(dòng)保存上傳至HIS后結(jié)束。臨床醫(yī)生即可以通過HIS實(shí)時(shí)看到該患者的心電圖及診斷結(jié)果。打印時(shí)可根據(jù)患者的心電圖特點(diǎn)選擇個(gè)性化報(bào)告圖譜樣式，格式可以多樣化，分為1×12導(dǎo)打印格式，2×6導(dǎo)打印格式，3×4導(dǎo)打印格式。

2 心電圖工作站在我院的應(yīng)用

（1）病房或門診醫(yī)生通過醫(yī)生工作站向患者下達(dá)12導(dǎo)心電檢查的醫(yī)囑，通過HIS發(fā)送至心電服務(wù)器。

（2）患者到心電圖室進(jìn)行檢查，檢查前用讀卡器讀卡獲取患者信息。

（3）連接好導(dǎo)聯(lián)線，待波形穩(wěn)定，開始采集數(shù)據(jù)，一般設(shè)置為10 s（也可根據(jù)患者病情需要變更）。

（4）采集的心電數(shù)據(jù)發(fā)送到心電工作站，心電圖醫(yī)生對(duì)心電圖譜分析并編輯報(bào)告確認(rèn)；心電圖圖譜及報(bào)告審核后發(fā)送至申請(qǐng)醫(yī)生的醫(yī)生工作站中。

3 心電圖工作站的優(yōu)點(diǎn)

心電工作站與傳統(tǒng)心電圖檢查對(duì)比，見表1。

表1 心電工作站與傳統(tǒng)心電圖檢查對(duì)比

（1）簡(jiǎn)化就診流程，患者的就診時(shí)間由平均10 min縮短至2 min。傳統(tǒng)的心電圖檢查時(shí)，就診患者需要經(jīng)過開申請(qǐng)單-劃價(jià)-繳費(fèi)-登記-檢查-取報(bào)告6個(gè)步驟， 方能完成。使用心電工作站后，醫(yī)生只需要讀卡器讀卡就能從HIS獲取患者的基本信息，大大縮短了候診時(shí)間和就診流程，提高了醫(yī)院的運(yùn)轉(zhuǎn)效率[4]。

（2）顯著提高醫(yī)生的工作效率。傳統(tǒng)心電圖檢查是單機(jī)檢查、單機(jī)打印、手寫報(bào)告的模式，平均1位醫(yī)師1天最多可完成60人次的心電圖檢查。使用心電工作站后，醫(yī)生采集的心電圖同步發(fā)送到心電工作站，通過專用的診斷模板編輯診斷，報(bào)告完成的時(shí)間明顯縮短。并且1位閱圖醫(yī)生可以進(jìn)行多個(gè)采集的閱圖，平均1位醫(yī)師1天可完成120人次的心電圖檢查。心電圖室的月工作量由使用前的約5000人次/月，上升至約8000人次/月。工作效率大大提高。另一方面，臨床科室醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)在HIS上查看報(bào)告,及時(shí)得到患者的檢查報(bào)告，節(jié)省了診療時(shí)間，可快速高效地服務(wù)于患者。

（3）有利于診斷標(biāo)準(zhǔn)化和科室質(zhì)量控制。傳統(tǒng)心電圖檢查手寫報(bào)告，患者時(shí)常反映醫(yī)生的字跡難以辨認(rèn)。心電工作站配置了專用心電診斷模板，而且模板還可以根據(jù)臨床工作的需要不斷更新完善，也可以自定義，應(yīng)用起來非常人性化。而且打印出來的心電圖報(bào)告文字規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。如此，既保證了科室模板大風(fēng)格的統(tǒng)一，又滿足了每位醫(yī)生的要求：根據(jù)自己的風(fēng)格進(jìn)行微調(diào)整。并且使科室的質(zhì)量控制、診斷報(bào)告的符合率有據(jù)可依。

（4）有利于心電圖的存儲(chǔ)和傳輸。傳統(tǒng)心電圖檢查由于心電圖機(jī)內(nèi)存小，且熱敏紙容易褪色,質(zhì)量好的熱敏紙心電圖最長(zhǎng)可以保存5年，質(zhì)量差的只能保存幾個(gè)月，一旦丟失或損壞則無法彌補(bǔ)，導(dǎo)致大量有意義的心電圖不能保存下來，且復(fù)查患者的心電圖無法前后對(duì)照，心電圖報(bào)告的質(zhì)量很難把握。而心電工作站有足夠的硬盤容量,儲(chǔ)存空間強(qiáng)大又可保證圖像質(zhì)量?；颊咝畔⒖蓪?dǎo)出到光盤上長(zhǎng)期保存，以備隨時(shí)查閱。同一患者歷次心電圖均可調(diào)出作前后對(duì)照，保證了病人治療的連續(xù)性，有助于臨床治療。

（5）有利于醫(yī)院的持續(xù)、快速、健康發(fā)展。心電圖的永久保存，保證了隨時(shí)調(diào)取查閱報(bào)告，可以對(duì)患者多次心電圖檢查進(jìn)行對(duì)照；對(duì)于有教學(xué)意義或者具有學(xué)術(shù)研究的患者資料，能夠永久保存，大大提高了心電圖室醫(yī)生的醫(yī)療、教學(xué)、科研的積極性。

4 我院心電工作站應(yīng)用中存在的不足

（1）我院在沒有實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化前各病區(qū)已配有心電圖機(jī)，這些心電圖機(jī)品牌不同，因此各個(gè)廠家心電圖機(jī)的傳輸端口、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)模式也不相同，所以將所有的心電圖機(jī)連接起來就比較困難[5]。目前我院住院病人只能集中到心電圖室做檢查，對(duì)于行動(dòng)不便的病人來說，非常不方便。隨著我院無線覆蓋方案的提出和逐步落實(shí)， 使得在全院實(shí)現(xiàn)心電管理信息化成為可能[6]。

（2）心電工作站從HIS 得到申請(qǐng)后，門診患者讀卡登記確認(rèn)檢查，如果HIS的檢查費(fèi)用心電工作站能自動(dòng)作計(jì)費(fèi)確認(rèn)，就可以省去患者繳費(fèi)的時(shí)間[7]。目前，我院的心電工作站對(duì)于門診患者還無法實(shí)現(xiàn)這一功能，必須先在HIS人工計(jì)費(fèi)確認(rèn)，才能進(jìn)入心電工作站。

5 小結(jié)

心電工作站實(shí)現(xiàn)了在HIS中共享病人信息,既保證了信息的準(zhǔn)確性、一致性，也避免了信息的重復(fù)錄入，節(jié)約了時(shí)間成本和人力資源。臨床科室可以實(shí)時(shí)從網(wǎng)上查閱報(bào)告, 提高了信息傳閱的速度。病人信息的長(zhǎng)期保存看，使病人有時(shí)需要補(bǔ)打報(bào)告的問題得到解決。病人的檢查信息能夠根據(jù)不同目的進(jìn)行檢索,滿足了醫(yī)療、教學(xué)、科研的需要。心電工作站功能實(shí)用、使用方便[8]。

[1]朱秀麗,朱昱思,黃德美,等.心電工作站在我院的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,(6):2821-2822.

[2]陳蜀虎,李桂祥,王放,等.心電信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(7):27-29.

[3]吳晶晶,泮金鴿,張彬彬.心電信息系統(tǒng)在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012,20(12):1227-1228.

[4]郭志佳,李伯祥,唐建偉,等.簡(jiǎn)述心電信息管理系統(tǒng)的意義[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2011,20(2):129.

[5]范晨皓,何萍,姚華彥,等.心電信息系統(tǒng)現(xiàn)狀分析與研究[J].中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志,2011,8(2):20-22.

[6]陳廣花,居益君.心電信息管理系統(tǒng)的實(shí)施與展望[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(11):142-143.

[7]王忠慶,何苗,孫亞男,等.數(shù)字化醫(yī)院心電信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(3):55-57.

[8]劉晉蘭,丁子承,德宮和之,等.心電信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2012,(4):15-17.