張欠欠 辛軻 汪佩

(延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，延安716000)

淺部真菌病(Superficial mycosis)是指皮膚、指(趾)甲和毛發(fā)發(fā)生的真菌感染性疾病，世界范圍內(nèi)人群患病率為20% ～25%［1］。隨著免疫抑制劑的廣泛應(yīng)用、“寵物熱”的流行及診斷水平的不斷提高，淺部真菌病的發(fā)病率有逐年增加趨勢，嚴(yán)重影響患者的健康，已引起醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。高校大學(xué)生多是集體生活，加之處于生長發(fā)育階段，其生活環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣、文體活動等差異使之成為真菌感染的一個特殊群體。為了解某高校在校大學(xué)生淺部真菌感染的患病情況，筆者對延安市某高校的部分在校大學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

2013年5～6月某高校在校的2010級、2011級、2012級部分大學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法

采用分層整群抽樣方法，隨機抽取班級，對所抽取班級的所有在校學(xué)生以自編問卷形式進(jìn)行調(diào)查。為確保調(diào)查結(jié)果的準(zhǔn)確性，利用學(xué)生晚自習(xí)時間，經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員詳細(xì)講解填寫注意事項后，學(xué)生自行獨立填寫并當(dāng)場收回問卷。調(diào)查的主要內(nèi)容包括常見淺部真菌感染性疾病的種類、可能的感染途徑、醫(yī)治情況、學(xué)生對真菌相關(guān)知識的知曉情況、防治態(tài)度等。

1.3 真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］

診。③近期患該種疾病且經(jīng)臨床醫(yī)生確診的，并在治療期間。④癥狀不典型且未經(jīng)醫(yī)生診斷者由校醫(yī)院醫(yī)生作出臨床診斷，通過隨訪得到數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用Excel 2003錄入原始數(shù)據(jù)，使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

本次調(diào)查抽取9個班級共518名學(xué)生，發(fā)放調(diào)查問卷518份，收回問卷499份，刪除不合格問卷23份，完整應(yīng)答問卷476份，應(yīng)答率為91.9%。其中男生179名，女生297名，年齡17～22歲，平均20.1 歲。

2.2 大學(xué)生真菌感染患病情況

476名大學(xué)生中患真菌感染的有282名，患病率為59.24%，其中男性患者125名 (69.83%);女性患者157名 (52.86%);男、女生患病率差異有極顯著性 (χ2=13.32，P ＜0.005)。

2.3 大學(xué)生患真菌感染性疾病種類 (見表1)

在常見淺部真菌感染性疾病中，被調(diào)查的大學(xué)生中患足癬的人數(shù)最多，占75.5%，但男、女生患病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而其他淺部真菌感染性疾病，男生患病率均高于女生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 (P ＜0.05)。

表1 大學(xué)生患真菌感染性疾病種類(n，%)Tab.1 The kind of fungus infectious diseases of college students

2.4 大學(xué)生真菌感染的可能原因 (見表2)

多重線性回歸分析結(jié)果顯示，大學(xué)生真菌感染的可能原因主要是共用腳盆、腳布、混穿鞋襪和足部出汗多。

表2 大學(xué)生真菌感染可的能原因Tab.2 The possible reasons for fungal infection of college students

2.5 大學(xué)生真菌感染的醫(yī)治情況 (見圖1)

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)學(xué)生選擇自行涂抹藥膏，占83.3%，其次是用中藥浸泡治療 (51.8%)，當(dāng)然也有部分人采用不止一種方式治療真菌感染。

圖1 大學(xué)生真菌感染的醫(yī)治情況Fig.1 The treatment of fungal infection of college students

2.6 大學(xué)生對真菌知識的知曉情況(見表3)

2.7 大學(xué)生對真菌感染的防治態(tài)度

大學(xué)生對真菌感染的防治態(tài)度主要體現(xiàn)在以下3個方面:①學(xué)習(xí)真菌感染防治知識的必要性:認(rèn)為有必要者占92.5%;沒有必要者占3.4%;無所謂、不在乎者占4.1%。②防治真菌感染對健康的重要性:認(rèn)為重要者占94.7%;不重要者占3.5%;無所謂、不在乎者占1.8%。③對真菌感染性疾病的判斷能力:能準(zhǔn)確判斷者占16.8%，判斷有一定難度者占53.7%，不能準(zhǔn)確判斷者占29.5%。

表3 大學(xué)生對真菌知識的知曉情況(n，%)Tab.3 The knowing status of college students about fungi knowledge

3 討 論

近年來真菌感染有明顯上升趨勢［3-5］。病原性淺部真菌的生長喜好溫暖、潮濕的環(huán)境，出汗、不衛(wèi)生是發(fā)病的重要因素，且可通過密切接觸，用手搔抓感染部位，與患者共用鞋襪、腳盆、浴巾等多種途徑傳染。本研究發(fā)現(xiàn)，該校大學(xué)生真菌感染患病率為59.24%，且男性患者明顯多于女性。有資料顯示［6］在過去的30 a間手足癬發(fā)病率在發(fā)達(dá)及發(fā)展中國家均有所上升。我國調(diào)查結(jié)果顯示［7］，足癬的患病率達(dá)42.85% 。本調(diào)查通過對淺部真菌病病種分析發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生發(fā)病最多的是足癬 (75.5%)，結(jié)果與其他報道相一致［8-9］，這可能是因為大學(xué)生正處于青春期，新陳代謝旺盛，活動量大，出汗多，容易引起汗足，并且經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有82.9%人經(jīng)常穿運動鞋襪子，由于運動鞋透氣性差造成局部溫度濕度加大，有利于真菌生長繁殖，因而患足癬的可能性就大大增加。手癬、甲癬、頭癬、股癬和花斑糠疹男女生之間患病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。這一方面可能與男性汗腺及皮脂腺分泌旺盛有關(guān);另一方面與女性患者更加關(guān)注皮膚健康相關(guān)。

調(diào)查結(jié)果顯示，大學(xué)生真菌感染患病率高的可能原因有以下4個方面:第一，大學(xué)生公共集體場所接觸較多，感染機會相對較多;第二，大學(xué)生過集體生活，尤其是男生，共用腳盆、腳布、被褥等用具、混穿鞋襪以及不良衛(wèi)生習(xí)慣 (洗后沒有及時擦干)等，這為真菌感染性疾病的傳播提供了條件，加之學(xué)生宿舍空間小，通風(fēng)不良，垃圾不能及時清理，地面潮濕等也易導(dǎo)致真菌感染和傳播;第三，大學(xué)生真菌相關(guān)知識知曉率不高，個人的防治意識較差，特別是對常見的真菌感染性疾病不能夠準(zhǔn)確判斷。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一部分學(xué)生抱有無所謂，不在乎的態(tài)度;第四，大多數(shù)學(xué)生對真菌感染性疾病采取自行涂抹藥膏，大量濫用糖皮質(zhì)激素、抗生素軟膏可能導(dǎo)致真菌感染患病率增高。因此，針對大學(xué)生的生活特點和生活習(xí)慣，尤其是集體生活的特點，一方面學(xué)校要加強真菌感染防治知識的宣傳教育，以增強學(xué)生的防治意識;另一方面提高學(xué)生衛(wèi)生知識水平，改善居住環(huán)境條件;最后充分利用醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢條件，結(jié)合院校、學(xué)生實際情況，合理安排病原生物學(xué)課程的講授時間，使之更有利于學(xué)生掌握傳染病學(xué)的基本知識［9］。

［1］ Havlickova B，Czaika VA，F(xiàn)riedrich M.Epidemiological trends in skin mycoses worldwide［J］.Mycoses，2008，51(4):2-15.

［2］ 揚言通，田麗，孫長麗，等.大學(xué)生足部衛(wèi)生狀況及其影響因素分析［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31(9):1099.

［3］ 黃建平，朱柳賓，孔鴻權(quán)，等.某市小學(xué)生皮膚病患病狀況調(diào)查［J］.中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31(4):492-493.

［4］ 楊亞平，于中蛟，薛承巖，等.789例淺部真菌病及其病原菌的分析［J］.中國衛(wèi)生檢驗雜志，2009，19(1):176.

［5］ 陳春燕，王鵬.宜昌地區(qū)淺部真菌病及真菌分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(8):1702-1703.

［6］ 王愛平.淺部真菌感染診療進(jìn)展［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2006，20(23):11-14.

［7］ 李岳軍，曾賤高.淺部真菌病及病原學(xué)分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(24):98-99.

［8］ 陳力，盧曉琴，潘振飛，等.唐山市某學(xué)院真菌感染及相關(guān)知識調(diào)查分析［J］.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2012，14(3):321-323.

［9］ 黃賀梅，王玉紅，余惠明.大學(xué)生足癬患病情況調(diào)查［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，32(12):1711.