郭 洋

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院中醫(yī)科門診與住院頸心綜合征病人120例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組60例，男36例，女24例；年齡（41.6±11.3）歲；病程（6.85±2.32）年。對照組60例，男32例，女28例；年齡（40.7±12.4）歲；病程（7.08±2.70）年。兩組病人性別、年齡一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 以常規(guī)治療為主，病人俯臥于治療床上，術(shù)者站立一側(cè)用單手五指自上而下滾揉頸肌，雙側(cè)斜方肌，并同時在病人兩側(cè)背部施行揉法，主要在雙側(cè)肩胛，尤其是肩胛內(nèi)側(cè)緣。術(shù)者用拇指指腹在頸部施行一指禪推法，主要為椎體上及兩側(cè)肌肉，力量循序漸進，對明顯痛點，鈣化灶及硬結(jié)處，可稍作停留，著力按壓彈撥。雙手拇指按揉合谷、太淵、神門、肩井等穴，頭痛加百會，四神聰、列缺，心慌加心俞，惡心不適加內(nèi)關(guān)，操作約30min，務(wù)必手法熟練，力度適中［1］。

1.2.2 治療組 以常規(guī)治療加以頸椎斜扳法施術(shù)牽引拔伸法。病人去枕呈仰臥位，術(shù)者端坐床頭前，雙手分別固定病人下頜及枕部，向前緩慢牽拉，同時向左右各做150°旋轉(zhuǎn)至遠端后稍做停頓，然后放松歸位，重復(fù)施術(shù)5次～10次。

頸椎斜扳法操作方法：病人坐位，頸項部放松，頭略前傾。術(shù)者立于側(cè)后方，一手按頭頂后部，另一手托下頜部。兩手協(xié)同用力，使其頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，當轉(zhuǎn)至最大阻力時，略作停頓，隨即做一突發(fā)性、有控制的快速扳動，?？陕牭綇楉懧?。以頸椎斜扳法來改善頸椎錯位，小關(guān)節(jié)紊亂，椎間隙變窄等因素對神經(jīng)血管的壓迫刺激。頸椎斜扳法結(jié)束后行整理手法［1］。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析，等級資料用秩和檢驗。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組臨床綜合療效比較 例（%）

3 討 論

頸心綜合征是由頸椎及椎旁軟組織損傷、頸椎骨刺、骨贅、頸椎間盤突出或頸椎失穩(wěn)等退行性改變所致頸部無菌性炎癥，壓迫、刺激神經(jīng)根、血管或交感神經(jīng)鏈而引起的心臟癥狀及心電圖變化等一組癥候群。臨床表現(xiàn)為胸悶、心悸、心前區(qū)疼痛等，心電圖示過早搏動、竇性心率失常、傳導(dǎo)功能障礙、ST－T 改變，血清酶、超聲心動圖及心功能正常［2］。

推拿手法可松解病變局部的壓迫，增加病變組織的血供，解除肌肉痙攣，減緩椎間盤對周圍組織的外突壓力，達到消除或改善臨床癥狀和體征的目的。頸椎斜扳法可以調(diào)整椎體及其小關(guān)節(jié)的位置，增寬椎間隙，解除神經(jīng)根壓迫，并可調(diào)整頸椎節(jié)段異常移位或成角，恢復(fù)頸椎動力平衡［3］，最終減輕或消除病變部位對交感神經(jīng)的刺激，以達到消除臨床癥狀和體征的目的。

本臨床觀察表明，推拿聯(lián)合頸椎斜扳法組臨床療效優(yōu)于單純推拿手法組（P＜0.05）。說明推拿聯(lián)合頸椎斜扳法安全可靠，作用持久。推拿聯(lián)合頸椎斜扳法治療頸心綜合征其療效優(yōu)于單純常規(guī)推拿療法，治療方法簡單，副反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低。

［1］ 嚴雋陶.推拿學［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003：

［2］ 張澤靈.心臟內(nèi)科1 000問［M］.北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2006：682.

［3］ 劉元奇，蔡品一.電針、牽引結(jié)合脊柱短杠桿微調(diào)手法治療頸型頸椎病療效觀察［J］.針灸推拿，2009，18（3）：43.