黃秀永，陸柳雪，陸青梅，農(nóng)玉蝶，陸美艷，何麗，黃飛菊

（1.廣西德?？h人民醫(yī)院，廣西 德保 533700 E－mail：372903294＠qq.com；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，廣西 百色 533000；3.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；4.廣西德?？h城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 德保 533700）

嬰兒是指從出生后到滿1周歲之前的小兒。由于嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育速度最快，需要的營(yíng)養(yǎng)多，但由于消化系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，消化吸收功能差，加之免疫功能發(fā)育不成熟，若喂養(yǎng)和護(hù)理不當(dāng)可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和并發(fā)各種感染性疾病。國(guó)內(nèi)調(diào)查表明［1－2］，嬰兒喂養(yǎng)方式與患病風(fēng)險(xiǎn)及病程密切有關(guān)，母乳喂養(yǎng)嬰兒患病率低于非母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)嬰兒較非母乳喂養(yǎng)嬰兒的病程短，尤其是長(zhǎng)時(shí)期的純母乳喂養(yǎng)，可以降低嬰兒的嚴(yán)重疾病發(fā)生率。李凡等［3］報(bào)道，新生兒敗血癥感染途徑主要有皮膚膿皰瘡、臍部感染、鵝口瘡、眼部感染、挑馬牙感染、乳腺擠壓致蜂窩組織炎、皮膚燒灼傷等，而來(lái)自農(nóng)村的新生兒患敗血癥以挑馬牙感染、擠壓乳腺致蜂窩組織炎、皮膚燒灼傷為主。黃秀永等［4］調(diào)查結(jié)果表明，德?？h農(nóng)村0～6個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)僅為40.74%，因受風(fēng)俗習(xí)慣影響純母乳喂養(yǎng)占35.94%。嬰兒的喂養(yǎng)方式是否正確、科學(xué)，護(hù)理是否得當(dāng)，完全取決于母親及其主要照顧者對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度。本文本對(duì)農(nóng)村初產(chǎn)婦、其配偶及主要照顧者進(jìn)行健康教育，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 選取2013年1月～2013年6月在德保縣人民醫(yī)院、城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的農(nóng)村初產(chǎn)婦116例，入選標(biāo)準(zhǔn)：①初次妊娠；②無(wú)認(rèn)知障礙及精神病史；③職業(yè)均為農(nóng)民。將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各58例。觀察組年齡21～32歲，平均（25.50±2.67）歲；學(xué)歷：高中22例，初中29例，小學(xué)7例。對(duì)照組年齡21～32歲，平均（25.81±2.76）歲；學(xué)歷：高中26例，初中23例，小學(xué)9例。兩組農(nóng)村初產(chǎn)婦年齡、學(xué)歷經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 調(diào)查工具與方法 查閱有關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表，并經(jīng)專(zhuān)家審閱、修改。該調(diào)查表在正式發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表前，進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)，結(jié)果а系數(shù)為0.80，重測(cè)信度為0.85。該調(diào)查表內(nèi)容有：調(diào)查對(duì)象的一般情況、對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知、知識(shí)來(lái)源等3個(gè)方面。嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)包括：正確哺乳姿勢(shì)、如何預(yù)防溢奶、什么叫純母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點(diǎn)、純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間、嬰兒添加輔食的時(shí)間、添加輔食原則、嬰兒用的餐具多久應(yīng)消毒一次、嬰兒口腔護(hù)理方法、臍部護(hù)理方法、嬰兒正確洗澡方法、正常嬰兒每天大小便次數(shù)、預(yù)防臀紅方法等13個(gè)問(wèn)題。在認(rèn)知方面，每個(gè)問(wèn)題分別設(shè)有完全不知道（從未聽(tīng)說(shuō)過(guò)）、不知道（聽(tīng)說(shuō)過(guò)但不一定正確）、知道（從電視、網(wǎng)絡(luò)、書(shū)刊等看到過(guò)或聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)過(guò)，內(nèi)容正確但不完整）、完全知道（從電視、網(wǎng)絡(luò)、書(shū)刊等看到過(guò)或聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)過(guò)，內(nèi)容完整、正確），得分依次為1～4。獲得知識(shí)來(lái)源設(shè)有醫(yī)護(hù)人員、母親、網(wǎng)絡(luò)、電視、家婆、書(shū)刊雜志、朋友、同事，可多選。實(shí)施健康前、后（產(chǎn)婦出院前）發(fā)放以上問(wèn)卷調(diào)查表，并于實(shí)施健康教育后發(fā)放健康教育方式滿意度調(diào)查表，該表設(shè)有滿意、比較滿意、不滿意。在調(diào)查表前，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明目的，并征得同意后發(fā)放調(diào)查表，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收，發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表116份，回收有效問(wèn)卷116份，有效問(wèn)卷100%。

1.3 評(píng)分方法 認(rèn)知評(píng)分方法：13項(xiàng)內(nèi)容滿分為52分，46～52分為優(yōu)秀，36～45分為良好，31～35分為及格，＜31分為不及格。

1.4 健康教育方法 觀察組健康教育方法：①編寫(xiě)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)手冊(cè)，內(nèi)容有正確哺乳姿勢(shì)、如何預(yù)防溢奶、什么叫純母乳喂養(yǎng)、純母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點(diǎn)、純母乳喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間、嬰兒添加輔食的時(shí)間、添加輔食原則、嬰兒用的餐具多久應(yīng)消毒一次、嬰兒口腔護(hù)理方法、臍部護(hù)理方法、嬰兒正確洗澡方法、正常嬰兒每天大小便次數(shù)、預(yù)防臀紅方法等；②將產(chǎn)婦、其配偶及主要照顧者作為健康教育對(duì)象，每個(gè)家庭發(fā)放一本健康教育手冊(cè)；③對(duì)產(chǎn)婦主要以個(gè)別指導(dǎo)為主，其配偶及主要照顧者以個(gè)別宣教和小組講課相結(jié)合，小組講課使用多媒體輔助講解；④應(yīng)用方言對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)手冊(cè)進(jìn)行健康教育；⑤示范嬰兒護(hù)理方法如正確哺乳姿勢(shì)和擠奶方法、嬰兒洗澡方法、口腔護(hù)理、臍部護(hù)理、臀部護(hù)理等。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)教育方法：健康教育時(shí)間、內(nèi)容、對(duì)象、語(yǔ)言隨意進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 由兩人將原始數(shù)據(jù)錄入Excel表格，以避免誤差。應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，滿意度比較采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后兩組農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知比較 從表1可以看出，實(shí)施教育后，觀察組農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知程度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。健康教育后兩組農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知與實(shí)施健康前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 健康教育前后兩組農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知比較 （±s）

表1 健康教育前后兩組農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)認(rèn)知比較 （±s）

組別 n 健康教育前（分）健康教育后（分） t P觀察組 58 27.55±4.66 40.09±3.39 16.56 ＜0.01對(duì)照組 58 26.67±4.02 36.34±2.07 16.96 ＜0.01 t 1.09 7.17 P ＞0.05 ＜0.01

2.2 實(shí)施健康教育后兩組農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)健康方式滿意度情況

觀察組對(duì)健康教育方法滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組與對(duì)照組對(duì)健康教育方式滿意度的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U＝3.01，P＜0.01），見(jiàn)表2。

表2 健康教育后兩組農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)健康教育方式滿意度比較

3 討論

嬰兒期是嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期，也是最容易發(fā)生各種感染性疾病時(shí)期，嬰兒是否健康成長(zhǎng)，直接影響到其家庭成員的生活質(zhì)量。而嬰兒能否健康成長(zhǎng)完全取決于其母親及主要照顧者對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度和行為，因?yàn)檎J(rèn)知是行為的基礎(chǔ)，不科學(xué)的認(rèn)知將會(huì)產(chǎn)生不正確的行為。文玉秀［5］報(bào)道，新生兒早期純母乳喂養(yǎng)率低與母親文化程度有關(guān)。而本文調(diào)查農(nóng)村初產(chǎn)婦初中及以下學(xué)歷占58.62%，加之農(nóng)村產(chǎn)家庭由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，在嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理方面仍存在許多誤區(qū)，如給新生兒挑馬牙、擠壓乳腺、出生后第3d即開(kāi)始喂哺食等，導(dǎo)致嬰兒易患敗血癥、感染性疾病等。張宗茜［6］報(bào)道，接受母乳喂養(yǎng)＞6個(gè)月不易患心理疾病，早期母乳喂養(yǎng)可預(yù)防嬰兒黃疸和新生兒高膽紅素血癥，還可以降低腸道、呼吸道感染性疾病的發(fā)生。因母乳中含有的各種免疫成分，如多種免疫活性細(xì)胞、低聚糖、乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體等，母乳中的抗炎因子如白細(xì)胞介素10、轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)因子β，被新生兒攝取后可以降低免疫應(yīng)答，同時(shí)增加IgA的分泌。總之，純母乳喂養(yǎng)不僅可以有效地預(yù)防感染性疾病和過(guò)敏性皮炎的發(fā)生，還可以降低呼吸道感染和腹瀉所引起的死亡。健康教育是向社會(huì)、家庭和個(gè)人傳授保健知識(shí)和技術(shù)，提高人們自我保健意識(shí)和能力，改變他們的不健康行為，消除對(duì)健康的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)人類(lèi)健康和幸福。梁雪珍［7］通過(guò)電話隨訪能提高少數(shù)民族地區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。我們?cè)谇捌谡{(diào)查發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)缺乏，需求率高。針對(duì)以上情況，我們對(duì)觀察組農(nóng)村初產(chǎn)婦、其配偶及主要照顧者實(shí)施針對(duì)性、系統(tǒng)化的健康教育，結(jié)果表明，實(shí)施健康教育后，觀察組農(nóng)村初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)得分、對(duì)健康教育方式滿意度均明顯高于對(duì)照組，U＝3.01，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。由此說(shuō)明，農(nóng)村初產(chǎn)婦入院后，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)農(nóng)村婦女的特殊情況，立即對(duì)其實(shí)施針對(duì)性、系統(tǒng)化的健康教育，能提高其對(duì)嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知程度，只有她們正確、科學(xué)的了解嬰兒喂養(yǎng)及護(hù)理知識(shí)后，才能正確、科學(xué)地對(duì)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)和護(hù)理，保證嬰兒攝入足夠、均衡的營(yíng)養(yǎng)，有效預(yù)防各種疾病的發(fā)生，促進(jìn)母嬰健康，提高其生活質(zhì)量。

［1］ 劉玉榮.嬰兒喂養(yǎng)方式與疾病的關(guān)聯(lián)研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2011，26（17）：2716－2717.

［2］ 徐哲，陳華英，黃麗敏，等.母乳喂養(yǎng)與嬰兒因腹瀉和呼吸道感染住院之間的關(guān)系研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）：2971－2974.

［3］ 李凡，蘇紹玉.38例新生兒敗血癥病因分析與預(yù)防對(duì)策［J］.護(hù)理研究，2011，25（1）：62－63.

［4］ 黃秀永，陸青梅，農(nóng)玉碟，等.德?？h農(nóng)村嬰兒純母乳喂養(yǎng)及影響因素分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（7）：48.

［5］ 文玉秀.新生兒早期母乳喂養(yǎng)的調(diào)查分析與對(duì)策［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（3）：329－330.

［6］ 張宗茜.嬰兒純母乳喂養(yǎng)與疾病的關(guān)系［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2010，12（21）：235－236.

［7］ 梁雪珍.電話隨訪對(duì)少數(shù)民族地區(qū)初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的影響［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，34（6）：855.