陸柳雪，陸青梅② 農(nóng)玉蝶，黃秀永，陸美艷

（1.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，廣西 百色 533000 E－mail：yyfy6lx163.com；2.右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；3.廣西德?？h城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西 德保 533700；4.廣西德?？h人民醫(yī)院，廣西 德保 533700）

世界衛(wèi)生組織提出“健康不僅是疾病和羸弱的消除，而且是身體、精神和社會(huì)生活的完美狀態(tài)”。健康是人力資本的主要特征之一，也是保證高勞動(dòng)生產(chǎn)率的主要因素之一［1］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展及不健康生活方式的影響，我國(guó)冠心病發(fā)病率、病死率呈上升趨勢(shì)；女性心血管疾病病死率不斷增加，農(nóng)村人群心血管疾病病死率增加幅度大于城市人群，而女性冠心病病死率增加的幅度大于男性［2－3］。目前我國(guó)農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0%以上［1］，而農(nóng)村中年婦女患婦科疾病是農(nóng)村中年組患五大類(lèi)疾病之一［4］，由此可見(jiàn)，乳腺癌、宮頸癌、心血管疾病等已經(jīng)成為危害農(nóng)村中年女性健康和生命的三大主要疾病。這除了與婦女的解剖、生理、心理特點(diǎn)有關(guān)外，還與他們一些不健康行為有關(guān)，而認(rèn)知是行為的基礎(chǔ)，健康知識(shí)缺乏或不科學(xué)的認(rèn)知將會(huì)產(chǎn)生不健康的行為。筆者對(duì)德?？h農(nóng)村中年女性健康認(rèn)知、信念、行為進(jìn)行調(diào)查，為探討相應(yīng)的干預(yù)措施提供理論依據(jù)，對(duì)降低乳腺癌、宮頸癌、心血管疾病等的發(fā)病率和病死率，提高他們的生命質(zhì)量有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年1月～10月，采用隨機(jī)抽樣方法，在德保縣隨機(jī)抽取其中10個(gè)屯，每個(gè)屯隨機(jī)抽取40例45～59歲中年女性，入選共400例。入選條件：農(nóng)民，年齡45～59歲，自愿參加，無(wú)意識(shí)障礙或精神病史，能獨(dú)立或在他人協(xié)助下完成問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 調(diào)查工具 采用中年女性健康知、信、行問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，該調(diào)查表的信度為0.875，問(wèn)卷包括4個(gè)部分：一般人口社會(huì)學(xué)資料，12項(xiàng)健康相關(guān)知識(shí)，6項(xiàng)健康信念，10項(xiàng)健康行為［5］。健康知識(shí)設(shè)有知道、不知道；健康信念和健康行為設(shè)有是、不是。

1.3 調(diào)查方法 由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的課題組成員上門(mén)對(duì)符合條件的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面的調(diào)查，調(diào)查前向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明目的、方法，取得同意后進(jìn)行。共發(fā)放問(wèn)卷400份，回收合格問(wèn)卷400份，合格率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部資料由兩人錄入Excel表格，以保證入錄數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，用PEMS 3.1數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果用百分率，表示計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般人口學(xué)特征 400例中年女性，年齡45～59歲，平均50.61歲。學(xué)歷：小學(xué)246例，初中122例，高中26例，文盲6例；已婚376例，離異11例，喪偶13例，月收入0～2000元，平均346.75元。

2.2 被調(diào)查對(duì)象的健康知、信、行情況 400例德?？h農(nóng)村中年女性對(duì)健康保健信念平均持有率（56.46%）、健康保健行為平均 執(zhí) 行 率 （28.95%），與 王 紅 艷 等［6］調(diào) 查 結(jié) 果 （分 別為67.47%、41.47%）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2分別為12.78、11.04，P＜0.01），德保縣中年女性對(duì)健康保健知識(shí)平均知曉率為9.17%。健康知識(shí)認(rèn)知情況見(jiàn)表1，信念調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表2，健康行為調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

雖然隨著時(shí)代的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們?cè)絹?lái)越關(guān)注健康問(wèn)題，但是由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快步發(fā)展，人們的不健康行為也隨之增加。王紅艷等［6］調(diào)查結(jié)果表明，保定地區(qū)不同年齡中年女性對(duì)健康知識(shí)知曉率不同，年齡越大，知曉率越低，健康保健信念的平均持有率為67.47%，健康行為平均形成率為41.47%，健康信念－行為不一致。本組調(diào)查結(jié)果表明，德?？h農(nóng)村中年女性對(duì)健康保健知識(shí)平均知曉率偏低，僅為9.17%，知曉率由高到低前3項(xiàng)為健康概念、血壓正常范圍、絕經(jīng)后陰道流血原因，知曉率最低的4項(xiàng)為：圍絕經(jīng)期綜合征防治、激素替代療法、每日攝鹽量、冠心病危險(xiǎn)因素；對(duì)健康保健信念的持有率最高的前3項(xiàng)為：鍛煉身體是預(yù)防疾病最好的方法、合理飲食對(duì)身體有好處、有必要定期體檢身體最差的是“有必要進(jìn)行激素替代療法”僅占12.00%；健康行為形成率最好的是經(jīng)常鍛煉身體、每天7～9h的睡眠，最差的3項(xiàng)是：應(yīng)用雌激素替代療法、每天喝奶或補(bǔ)鈣、定期體檢。德?？h農(nóng)村中年女性對(duì)健康保健信念平均持有率、健康行為平均執(zhí)行率均低于國(guó)內(nèi)其他地區(qū)。由此可見(jiàn)，德?？h農(nóng)村中年女性對(duì)健康保健認(rèn)知不容樂(lè)觀(guān)，雖然一些人有一定的健康信念，但是信念和行為不相一致。

表1 400例德?？h農(nóng)村中年女性對(duì)健康知識(shí)知曉情況 （n，%）

表2 400例德?？h農(nóng)村中年女性對(duì)健康信念持有情況 （n，%）

表3 400例德保縣農(nóng)村中年女性健康行為形成情況 （n，%）

農(nóng)村中年女性是一個(gè)龐大的群體，她們大多文化水平較低，信息閉塞，一些舊的觀(guān)念或習(xí)慣不容易改變。人們的健康保健主要從改造不良環(huán)境、糾正不良行為以達(dá)到防治疾病、增進(jìn)健康，雖然醫(yī)務(wù)工作者不能單獨(dú)進(jìn)行環(huán)境改造任務(wù)，但他們可以從提高農(nóng)村中年女性對(duì)健康保健知識(shí)的認(rèn)知、樹(shù)立健康信念，就能促使他們付諸行動(dòng)［6］。如何提高她們對(duì)健康保健知識(shí)認(rèn)知、信念和行為，值得醫(yī)護(hù)人員深思和探索。

［1］ 何國(guó)平，王婧.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（11）：1461－1462.

［2］ 中國(guó)女性心血管疾病預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)組.中國(guó)女性心血管疾病預(yù)防專(zhuān)家共識(shí)［J］.中國(guó)心血管病研究，2012，10（5）：321－328.

［3］ Moran A，Zhao D，Gu D，et al.The future impact of population growth and aging on coronary heart disease in China：projections from the Coronary Heart Disease Policy Model－China［J］.BMC Public Health，2008，8：394.

［4］ 陳文華.沅陵縣農(nóng)村居民疾病譜研究［D］.長(zhǎng)沙：中南大學(xué)，2011.

［5］ 張瑞紅，王寶珠，藏愛(ài)紅，等.中年女性健康知、信、行問(wèn)卷初步編制及信、效度檢驗(yàn)［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（1）：35－37.

［6］ 王紅艷，馬亞潔.45～59歲中年婦女健康知、信、行現(xiàn)狀調(diào)查研究［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：928－929.