冷曉紅，李 軍，郝彩琴

（寧夏職業(yè)技術學院，寧夏 銀川 750021）

中醫(yī)臨床用藥有兩個重要環(huán)節(jié)，一是中醫(yī)的辨證與組方，二是中藥的制劑與管理。中藥只有經(jīng)過合理調(diào)劑，才能進入機體發(fā)揮作用。因此，中藥調(diào)劑技術是高職教育中藥及相關專業(yè)的核心課程，是培養(yǎng)具備中藥飲片調(diào)劑、中藥臨方炮制、湯劑制備、中成藥配方、中藥貯藏保管等能力的中藥調(diào)劑人員的一門課程[1]。以工作任務為導向的高職《中藥調(diào)劑技術》教材的開發(fā)就顯得尤為重要。

1 開發(fā)《中藥調(diào)劑技術》教材的必要性

1.1 高職高專中藥調(diào)劑技術課程教學現(xiàn)狀不容樂觀

中藥調(diào)劑就是中藥調(diào)劑人員根據(jù)醫(yī)師處方要求，按照調(diào)劑規(guī)范和原則，及時、準確地將中藥飲片或中成藥調(diào)配給患者的一項操作技術。中藥調(diào)劑人員要具備中藥飲片調(diào)劑能力、中藥臨方炮制能力、湯劑制備能力、中成藥配方能力、中藥貯藏保管能力，同時還應具備良好的職業(yè)道德、從業(yè)人員的基本素質(zhì)等。

但目前中藥行業(yè)存在以下問題：柴胡藥材中摻有大量其他植物的根；劣質(zhì)的藥品仍未徹底杜絕；從業(yè)人員不依法炮制，不按處方要求配藥；計量不準，療效與安全用藥難以保證等。出現(xiàn)上述問題的原因很多，但最根本的是從業(yè)人員的業(yè)務水平不高，尤其是實際操作能力不強。

目前，一部分中藥調(diào)劑技術培訓教材把調(diào)劑技術的內(nèi)容融入到了《中藥藥劑學》教材中，內(nèi)容簡單，不能覆蓋國家中、高級中藥調(diào)劑員職業(yè)技能培訓與鑒定考核內(nèi)容；一部分出版的相關教材內(nèi)容基本上為：（1）緒論；（2）中藥材的鑒別；（3）中藥炮制；（4）中藥調(diào)劑；（5）臨方炮制與鑒別；（6）中成藥銷售；（7）中藥的貯存保管與養(yǎng)護等，在結(jié)構上分為必備知識和實際操作兩部分，實際操作內(nèi)容較少，必備知識所占比重較大，從而影響了人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

中藥調(diào)劑技術的教學內(nèi)容應緊密結(jié)合中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展需要和市場變化要求，著重培養(yǎng)實踐型、應用型、技能型人才，在繼承中藥傳統(tǒng)理論的基礎上，以中藥調(diào)劑知識為主體，融合社會科學、市場營銷理論，不斷豐富中藥調(diào)劑技術的內(nèi)容。

1.2 現(xiàn)代高職教育和中藥行業(yè)的發(fā)展要求對中藥調(diào)劑技術課程進行教學及教材改革

“以就業(yè)為導向”的高職教育人才培養(yǎng)模式更加注重學生綜合職業(yè)能力的提高，但目前高職院校大部分中藥專業(yè)的中藥調(diào)劑學內(nèi)容過于簡單，無法適應市場對人才規(guī)格的需求[2]。因此，必須對中藥調(diào)劑技術進行課程改革，對教材進行開發(fā)。將以知識傳授為主要特征的傳統(tǒng)教學模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐怨ぷ魅蝿諡閷虻慕虒W模式，讓學生在完成具體項目、任務的過程中來學習相關理論知識，發(fā)展職業(yè)能力[3]。課程及教材內(nèi)容應突出對學生職業(yè)能力的訓練，將必備知識融入實際操作中。通過課程改革及教材開發(fā)使學生的實踐能力得到真正的鍛煉和提高，真正實現(xiàn)教、學、做一體化。

2 教材開發(fā)思路

寧夏職業(yè)技術學院在藥學、中藥學相關專業(yè)高職高?！笆逡?guī)劃教材”的建設工作中，與鳳凰職業(yè)教育出版中心合作，依托專家團隊，整體優(yōu)化了《中藥調(diào)劑技術》教材的設計。

《中藥調(diào)劑技術》教材通過調(diào)研行業(yè)、市場，分析工作任務，編制課程標準，設計項目方案等，確定了教材的編寫原則，即理論知識“必需、夠用”，實踐技能包括基本操作技能和社會技能。

2.1 校校合作、校企合作的開發(fā)機制

教材是由寧夏職業(yè)技術學院與寧夏中醫(yī)研究院、寧夏協(xié)力厚大藥房、沈陽藥科大學、寧夏醫(yī)科大學、北京衛(wèi)生職業(yè)學院、連云港中醫(yī)藥高等職業(yè)技術學校等單位共同合作開發(fā)的。聘請合作企業(yè)專家尤其是具有豐富經(jīng)驗的老藥工進教研室，同時派專業(yè)教師進企業(yè)實踐，充分利用教師的理論知識和企業(yè)專家、老藥工的實踐經(jīng)驗，在課程專家的指導下，由企業(yè)專家、老藥工和專業(yè)教師共同制訂教材大綱和實施計劃，共同完成教材編寫。

2.2 教材編寫體現(xiàn)最新的職業(yè)教育理念和中藥行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀

教材的編寫應突出案例分析、實操練習，使教學任務與職業(yè)崗位相對應，實現(xiàn)職業(yè)崗位能力的培養(yǎng)目標。同時，結(jié)合中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，將中藥調(diào)劑的新技術、新知識融入到教材中，如KSOA中藥調(diào)劑管理信息平臺、小包裝中藥飲片的應用、免煎顆粒的應用等，使培養(yǎng)目標與行業(yè)發(fā)展相適應[4]。

2.3 在教材中融入中藥調(diào)劑員的道德責任

近年來，由于“中草藥腎損害”的提出，有關中藥毒副作用的報道不斷增多，其中相當一部分與劑量密切相關。中醫(yī)大師李振華曾指出，醫(yī)師處方中每味藥的定量是有關鍵作用的，只能準確，不能隨意改變，否則不僅影響療效，甚至耽誤病情，危害生命。因此，可在教材中將行業(yè)中出現(xiàn)的一些事故以案例解析的形式融入其中，樹立學生正確的藥德觀念，培養(yǎng)學生的藥德行為，使學生在今后的工作中有責任心，對業(yè)務有鉆研精神，對患者體貼關懷。

2.4 按照中藥調(diào)劑的實際工作任務及中、高級中藥調(diào)劑員職業(yè)技能培訓與鑒定考核內(nèi)容設計教材內(nèi)容

教材完全按照當前中藥店或醫(yī)院中藥房的實際工作任務設計教學內(nèi)容，根據(jù)專業(yè)對應的工作崗位，實施典型工作任務分析；根據(jù)職業(yè)特征，將學習領域分解為主題學習單元，并合理地嵌入中藥調(diào)劑員職業(yè)能力標準[5]，使學生走上工作崗位后能很快適應崗位要求。中藥調(diào)劑是一項具有多學科理論知識和綜合性應用技術的工作，它直接關系到患者的生命安危。配方得當，可提高治療效果，配方不當或有差錯，可能誤傷人命。中藥調(diào)劑任務通常有中藥飲片調(diào)劑、中成藥配方、中藥貯藏保管、中藥臨方炮制、湯劑制備5個任務，具體見圖1。

圖1 中藥調(diào)劑任務

《中藥調(diào)劑技術》教材作為藥學、中藥學相關專業(yè)高職高?！笆逡?guī)劃教材”于2012年7月由江蘇教育出版社出版發(fā)行，為藥學類、中藥類、醫(yī)藥營銷等專業(yè)教學及中藥零售企業(yè)和醫(yī)院中藥房相關崗位的崗前培訓提供了教材。

2.5 項目實施、任務驅(qū)動的教材結(jié)構模式（見表1）

教材按照中藥調(diào)劑員的工作任務，以項目實施為主線進行編寫，每個項目通過實施過程化解為若干個任務來完成，共分6個項目，22個任務。每個項目設置學習目標、知識拓展、知識鏈接、案例解析、目標檢測、實訓操作等多個任務，盡可能使用圖片、實物照片或表格將各個知識點展示出來，加強了理論和實踐的聯(lián)系，使學生能夠在“學中做、做中學”，充分發(fā)揮了學生的主觀能動性和創(chuàng)新精神[6-7]。同時，為適應崗位需求，教材中還增加了中藥調(diào)劑所必需的新知識和新技術。

表1 教材結(jié)構模式

2.6 符合教育部關于高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力的要求

教育部、財政部《關于支持高等職業(yè)學校提升專業(yè)服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力的通知》明確提出：“要深化教育教學改革，促進高等職業(yè)教育更好地為國家經(jīng)濟發(fā)展方式轉(zhuǎn)變服務，為現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系建設提供充足的高端技能型專門人才支撐，為促進就業(yè)、改善民生、建設人力資源強國做出貢獻?！薄吨兴幷{(diào)劑技術》教材的編寫、出版為中藥行業(yè)中藥調(diào)劑崗位的人才培養(yǎng)提供了有力的支持。

2.7 教材的呈現(xiàn)形式力求新穎多樣，教材配套資源力求數(shù)字化、立體化

教材的呈現(xiàn)形式力求新穎多樣，圖文并茂，配合得當，形象生動，趣味性強，直觀鮮明。構建以學習者為中心、以學生自主學習為基礎的新型教學過程，引導學生把靜態(tài)的知識建立在動態(tài)的思考之上，把抽象的理論知識建立在形象的感知之上，將教材內(nèi)容生活化、動態(tài)化、情境化和形象化。

為配合教學的需要，教材配套有豐富的數(shù)字化資源，資源包括教學課件、教學實訓錄像、動畫以及與教學內(nèi)容緊密聯(lián)系的教學大綱、電子教案、題庫等。

[1]翟華強，王燕平，金世元.中藥調(diào)劑關鍵技術體系構建思考[J].中國中藥雜志，2012，37（16）：2487-2489.

[2]馬春，蔣愛品，附鳳榮，等.傳統(tǒng)中藥調(diào)劑人才培養(yǎng)模式與途徑的研究[J].北京中醫(yī)藥，2010，29（10）：802-804.

[3]李秀英.探討中藥調(diào)劑學的教學方法[J].中國中醫(yī)藥，2011，14（9）：67-68.

[4]劉文鳳.中藥調(diào)劑人員怎樣提高配方技能[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（5）：218.

[5]勞動和社會保障辦公室，上海市職業(yè)培訓指導中心.中藥調(diào)劑員[M].北京:中國勞動社會保障出版社，2009.

[6]方芳.項目教學法在中藥調(diào)劑技術教學中的運用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（7）：46-47.

[7]王慧芳.淺談行為引導型教學法在中藥調(diào)劑技術中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2010，9（10）：165-166.