于洋

【摘要】 目的 研究腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性， 為腦梗死的臨床防治提供理論依據(jù)。方法 收集2012年09月～2013年10月66例腦梗死患者的臨床資料， 對其進(jìn)行臨床分析， 并將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組， 選擇同時(shí)期66例身體健康人群作為對照組， 測定兩組葉酸水平及高同型半胱氨酸水平， 研究腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組高同型半胱氨酸水平高于對照組[（16.12±3.55）μmol/L VS（10.06±2.10）μmol/L， P<0.05]， 高同型半胱氨酸水平與葉酸水平呈負(fù)相關(guān)， 與年齡呈正相關(guān)， 男性腦梗死患者高同型半胱氨酸水平高于女性（P<0.05）。結(jié)論 性別、葉酸水平影響著高同型半胱氨酸， 高同型半胱氨酸與腦梗死存在一定的相關(guān)性， 臨床應(yīng)充分重視。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性

腦梗死為腦血管疾病， 嚴(yán)重危害著人類的身體健康， 近年來， 腦梗死的發(fā)病率呈上升趨勢。腦梗死給患者的生活治療造成了不同程度的影響， 有研究指出[1]， 腦梗死的發(fā)展與高同型半胱氨酸存在一定的相關(guān)性， 本文將其展開研究， 為腦梗死的臨床防治提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2012年09月～2013年10月66例腦梗死患者的臨床資料， 將其作為本研究的實(shí)驗(yàn)組， 共有男性患者46例， 女性患者20例， 年齡54～76歲不等， 平均（61.2±2.5）歲， 經(jīng)顱腦CT檢查、MRI檢查， 確定全部患者符合國第四屆腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]， 66例患者均無妊娠、惡性腫瘤、消化道疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙， 選擇同時(shí)期66例身體健康人群作為對照組， 男性47例， 女性19例， 年齡55～77歲不等， 平均（61.5±2.4）歲。兩組患者在性別、年齡方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理， 認(rèn)為具有可比性（P>0.05）。

1. 2 一般方法 清晨， 叮囑兩組患者空腹， 抽取全部研究對象3 ml靜脈血， 將采集標(biāo)本置于抗凝管內(nèi)， 給予離心， 充分將血漿分離， 借助 英國DREW DS30監(jiān)測儀及其配套試劑給予檢查。若患者高同型半胱氨酸水平>15 μmol/L， 則認(rèn)為患者存在高同型半眺氨酸血癥。借助電化學(xué)發(fā)光法及瑞士羅氏公司 E170 型監(jiān)測儀檢測標(biāo)本中的葉酸水平， 做好相關(guān)記錄。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS17.0（Statistical Product and Service Solution）處理數(shù)據(jù)， 計(jì)量數(shù)據(jù)借助t檢驗(yàn)比較組間差距， 以正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)借助χ2檢驗(yàn)比較組間差距， 以比率[n（%）]表示。將P<0.05設(shè)為檢驗(yàn)校準(zhǔn)， 若滿足校準(zhǔn)， 則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組研究對象臨床檢測指標(biāo)比較 檢測結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者的高同型半胱氨酸水平平均為（16.12±3.55）μmol/L， 其中男性平均水平為（17.15±2.56）μmol/L， 女性平均水平為（14.65±2.26）μmol/L。對照組患者的高同型半胱氨酸水平平均為（10.06±2.10）μmol/L， 其中男性平均水平為（10.07±2.77）μmol/L， 女性平均水平為（9.85±1.93）μmol/L。從整體上看， 實(shí)驗(yàn)組高同型半胱氨酸水平高于對照組， 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.255， P<0.05）。

2. 2 高同型半胱氨酸水平的多重逐步回歸分析 將實(shí)驗(yàn)組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、葉酸水平等作為自變量， 將患者的高同型半胱氨酸水平作為因變量， 逐步進(jìn)行多重回歸分析， 當(dāng)α=0.05， 認(rèn)為自變量與因變量存在一定的相關(guān)性。

3 討論

腦梗死具有較高的病殘率及病死率， 嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量， 目前， 已經(jīng)確定心臟病、高脂血癥、糖尿病、高血壓是腦梗死的危險(xiǎn)因素， 近年來， 臨床上開始關(guān)注腦梗死與血清同型半眺氨酸的相關(guān)性。

同型半眺氨酸是種含硫氨基酸， 可通過蛋氨酸脫甲基代謝生成。高同型半胱氨酸在人體血漿中存在的方式主要分為三種， 即：高同型半胱氨酸的二硫化物、游離的高同型半胱氨酸、二硫鍵結(jié)合的高同型半胱氨酸。高同型半眺氨酸血癥患者高密度脂蛋白的合成能力差， 粥樣斑塊形成速度快， 一旦形成動脈粥樣硬化， 就容易發(fā)生腦梗死。

經(jīng)多重逐步分析， 認(rèn)為同型半眺氨酸水平與葉酸水平呈負(fù)相關(guān)， 說明葉酸是引起高同型半胱氨酸血癥的主要原因， 但有報(bào)道認(rèn)為[2]， 高同型半胱氨酸血癥與營養(yǎng)及遺傳具有相關(guān)性。高同型半胱氨酸水平和年齡呈正相關(guān)， 認(rèn)為是由老年患者葉酸攝入量少引起的（老年患者口腔功能及腸胃功能較差， 不喜歡食用腌制食品、烹調(diào)食品， 綠葉植物攝入量低， 導(dǎo)致葉酸攝入量減少）。本研究結(jié)果顯示， 男性患者高同型半胱氨酸水平明顯高于女性， 近似于相關(guān)研究結(jié)果， 認(rèn)為與雌激素分泌相關(guān)， 也有研究[3]認(rèn)為男性患者高同型半胱氨酸水平高與自身酗酒、吸煙相關(guān)。

本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組高同型半胱氨酸水平高于對照組[（16.12±3.55）μmol/L VS（10.06±2.10）μmol/L， P<0.05]， 高同型半胱氨酸水平與葉酸水平呈負(fù)相關(guān)， 與年齡呈正相關(guān)， 男性腦梗死患者高同型半胱氨酸水平高于女性（P<0.05）， 與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致， 提示性別、葉酸水平影響著高同型半胱氨酸， 高同型半胱氨酸與腦梗死存在一定的相關(guān)性， 臨床應(yīng)充分重視。

綜上所述， 腦梗死患者高同型半胱氨酸水平高于身體健康者， 男性患者高于女性， 葉酸水平與高同型半胱氨酸水平呈負(fù)相關(guān)， 年齡與其呈正相關(guān)， 為防止發(fā)生腦梗死， 應(yīng)鼓勵老年人食物綠葉植物， 提高葉酸攝入量。

參考文獻(xiàn)

[1] 賈克娟.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究.中國醫(yī)藥指南， 2013，03（01）：236-237.

[2] 楊富珍.腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2013，27（08）：51-52.

[3] 王曉強(qiáng).高同型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關(guān)性研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2012，08（05）：29-30.endprint