董曉馥

淺談手術(shù)室護(hù)士自身職業(yè)防護(hù)

董曉馥

目的 手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)職業(yè)防護(hù), 確保自身安全。方法 積極地采取有效的防護(hù)方法,手術(shù)中對(duì)傳染病患者的防護(hù), 銳器傷害的防護(hù), 電氣安全使用, 環(huán)境污染的防護(hù)等。結(jié)果 正確有效的防護(hù)措施, 可以減少自身傷害。結(jié)論 保證強(qiáng)健的體魄, 更好地完成本職工作。

手術(shù)室護(hù)士；職業(yè)傷害；自身防護(hù)

現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)迅猛發(fā)展, 醫(yī)院手術(shù)室的工作更加緊張,對(duì)手術(shù)室護(hù)士有了更高的要求。手術(shù)室護(hù)士不僅要提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì), 同時(shí), 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)盡力避免發(fā)生血液暴露和針刺傷, 合理安全的使用醫(yī)療器械, 正確使用個(gè)人防護(hù)用品,積極防止醫(yī)療事故和自身傷害的發(fā)生。手術(shù)室是相對(duì)封閉的環(huán)境, 手術(shù)室護(hù)士每天都要接觸麻醉藥和麻醉機(jī)排出的廢氣,長(zhǎng)期吸入對(duì)中樞神經(jīng)有一定的抑制作用, 并會(huì)造成其它器官的損害。手術(shù)室護(hù)士每天的工作對(duì)象有可能是乙肝患者﹑艾滋病毒攜帶者等, 這些患者給手術(shù)室護(hù)士帶來了極大的危害,同時(shí)每天還要接觸各種危險(xiǎn)器械﹑病理浸泡液, 這些物品極易對(duì)手術(shù)室護(hù)士造成職業(yè)性傷害。所以, 手術(shù)室護(hù)士在工作中要做好自身防護(hù), 采取相應(yīng)的防范措施。

1 檢驗(yàn)回報(bào)有傳染性疾病的患者

手術(shù)時(shí), 應(yīng)作特殊準(zhǔn)備, 在固定的手術(shù)間內(nèi), 手術(shù)前將室內(nèi)物品準(zhǔn)備充足。固定的手術(shù)人員手術(shù)結(jié)束前不得離開手術(shù)間。上臺(tái)應(yīng)帶雙層手套和防護(hù)眼鏡, 避免血液濺進(jìn)眼睛,盡量避免血液滴至地面及腳上。應(yīng)穿長(zhǎng)褲, 避免血液污染皮膚。手術(shù)衣被血液體液污染或打濕后要立即更換。巡回護(hù)士在為患者進(jìn)行穿刺時(shí), 為避免血液污染應(yīng)戴手套, 選擇較好的血管, 防止患者躁動(dòng)時(shí)抓傷自己。手術(shù)后按制度處理器械,并對(duì)手術(shù)間進(jìn)行消毒。

2 手術(shù)過程中避免自身傷害

器械護(hù)士要向手術(shù)醫(yī)生傳遞器械等用物, 在迅速無誤的同時(shí), 應(yīng)注意要保持刀鋒朝下, 保持將彎鉗彎剪之類器械的彎曲部向上, 彎針應(yīng)以持針器夾在中后三分之一交界處, 針尖向上, 做到快遞快收。在安裝和拆卸手術(shù)刀片時(shí), 應(yīng)使用血管鉗協(xié)助, 不應(yīng)徒手操作, 以免刀片劃傷。不要回套已開封或使用過的針頭, 使用過的銳器應(yīng)及時(shí)放入耐刺的銳器盒中。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿有蓋住腳面及腳趾的拖鞋, 盡量避免銳器傷害。如被刺傷要按照以下方法處理：①應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出傷口部位的血, 避免在傷口部位局部來回?cái)D壓, 避免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象, 反而將污染血液吸入血管。切勿用嘴吸吮血液或用利器將傷口擴(kuò)大, 增加感染機(jī)會(huì)。②用肥皂水清洗傷口并在流動(dòng)水下沖洗五分鐘。③用碘酒酒精消毒傷口, 然后用防水敷料包扎傷口, 保持鎮(zhèn)靜。④向主管部門匯報(bào)并填寫銳器傷登記表。⑤請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)估銳器傷并指導(dǎo)處理。根據(jù)患者血液中含病毒的多少和傷口的深度﹑暴露時(shí)間﹑范圍進(jìn)行評(píng)估, 并做相應(yīng)的處理。

3 注意用電安全, 防止電傷

手術(shù)時(shí)各種儀器種類繁多, 頻繁使用, 應(yīng)由專人定期進(jìn)行檢查維護(hù)保養(yǎng), 保持完好的備用狀態(tài)。如在使用中出現(xiàn)故障, 應(yīng)首先切斷電源, 再請(qǐng)專業(yè)人員查找原因, 進(jìn)行修理, 避免電擊傷的發(fā)生。

4 減少室內(nèi)空氣污染, 保持空氣潔凈

①手術(shù)器械盡可能采用高壓蒸汽滅菌。不能高壓的器械用品在使用化學(xué)消毒劑浸泡時(shí)應(yīng)注意浸泡的濃度與時(shí)間。容器要保持密閉, 取用時(shí)一定要戴手套, 盡量避免消毒液對(duì)眼睛皮膚黏膜的直接刺激。若操作中不慎將藥液濺到皮膚上或眼睛里應(yīng)立即使用生理鹽水徹底沖洗, 避免化學(xué)性燒傷。②定時(shí)檢查麻醉機(jī)密封罐是否完好, 防止吸入性麻醉劑對(duì)手術(shù)間空氣的污染。③高頻電刀術(shù)中使用時(shí), 用負(fù)壓吸引器將煙霧吸入管道中, 減少煙霧在手術(shù)間的污染。④倒取浸泡病理標(biāo)本的甲醛溶液時(shí), 要及時(shí)將瓶蓋擰緊, 將標(biāo)本袋密封好。若滴到地面, 應(yīng)及時(shí)擦拭干凈, 避免對(duì)環(huán)境的污染, 造成自身傷害。⑤使用空氣凈化裝置可以有效解決手術(shù)間的空氣污染問題。

5 手術(shù)后醫(yī)療垃圾的處理

手術(shù)后所產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾, 應(yīng)嚴(yán)格按照國家規(guī)定處理。刀針等銳利器械﹑醫(yī)用安瓶在處理時(shí)為避免刺傷應(yīng)裝在特制的銳器盒內(nèi)。各類垃圾分類裝置, 標(biāo)志醒目, 不得在手術(shù)室超時(shí)停放, 及時(shí)由專人專車運(yùn)送到指定地點(diǎn)處理。

6 手術(shù)室護(hù)士要加強(qiáng)身體鍛煉, 增強(qiáng)體魄, 以便更好地完成工作

手術(shù)室工作是體力與腦力的結(jié)合, 工作負(fù)荷大, 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng), 長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)為防止下肢靜脈曲張, 可以穿彈力襪或捆綁彈力繃帶。應(yīng)將兩腳分開, 均衡用力, 挺胸收腹提臀,頭頸挺直, 身體靈活, 保證傳遞和收取器械及時(shí), 更好的配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)。同時(shí)手術(shù)室應(yīng)備有能調(diào)節(jié)高低的氣壓椅, 術(shù)中方便時(shí)可以適當(dāng)坐下, 保持體力, 勞逸結(jié)合。將手術(shù)床調(diào)節(jié)到適當(dāng)?shù)母叨? 減少腰部的疲勞。

以上的一些想法和建議都是在工作中的總結(jié)與體驗(yàn), 希望與同行共同分享, 保證自身少受傷害, 能夠擁有一個(gè)強(qiáng)健的身體, 更加努力的完成本職工作, 在護(hù)理工作中做出更大的貢獻(xiàn)。

132001 吉林市兒童醫(yī)院