朱曉莉 黃海艷 鄒積茹 王瑞芹

止咳散顆粒聯(lián)合西藥治療小兒哮喘30例的臨床觀察

朱曉莉 黃海艷 鄒積茹 王瑞芹

目的 觀察止咳散顆粒聯(lián)合西藥治療小兒哮喘的臨床療效。方法 選取60例小兒哮喘患者, 30例為觀察組, 余30例為對(duì)照組, 對(duì)兩組分別采用中西醫(yī)結(jié)合治療和常規(guī)西醫(yī)治療的方案。結(jié)果 觀察組總有效率達(dá)94.0%, 對(duì)照組總有效率73.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 止咳散顆粒聯(lián)合西藥治療小兒哮喘能顯著緩解哮喘患兒的癥狀, 并能防止反復(fù)發(fā)作, 副作用小, 值得臨床推廣。

止咳散顆粒；聯(lián)合治療；小兒哮喘

小兒哮喘其具有多發(fā)性﹑慢性的特點(diǎn), 臨床表現(xiàn)為氣促﹑咳嗽﹑喘息和胸悶等癥狀［1］。哮喘是一種非常難治的呼吸道疾病, 治療兒童哮喘的傳統(tǒng)方法是以抗炎﹑激素和受體激動(dòng)劑為主, 但是反復(fù)發(fā)作哮喘和西藥引起的副作用越來越受到重視。此研究選取大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院和大慶市龍鳳區(qū)三永街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的60例門診哮喘患兒進(jìn)行中西醫(yī)藥聯(lián)合治療與西醫(yī)治療作對(duì)照研究, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例接受治療的支氣管哮喘患兒, 其中男女患兒例數(shù)分別為31例和29例；年齡范圍在1～9歲之間,平均年齡為(3.5±1.1)歲；其中的30例為大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院收治, 這些患兒為觀察組, 余30例為大慶市龍鳳區(qū)三永街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的患者, 這些患兒為對(duì)照組。兩組患兒的年齡﹑性別﹑病情程度及最大呼氣流速(PEFR)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)藥學(xué)會(huì)呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn), 結(jié)合臨床辨證為小兒哮喘, 證屬熱哮者。臨床表現(xiàn)有：①發(fā)熱, 氣短, 咳嗽氣喘, 喉中哮鳴, 更有甚者張口抬肩,不能平臥；②X線檢查結(jié)果是雙肺透明度增高；③聽診時(shí)雙肺有明顯的濕羅音和哮鳴音；④使用抗生素和一般止咳平喘的藥物進(jìn)行治療, 癥狀沒有緩解［2］。

1.3 治療方法 對(duì)照組的患兒采用了常規(guī)西醫(yī)治療, 觀察組除了采用西醫(yī)治療外另外加用止咳散顆粒(成分：白術(shù)﹑黨參﹑雞內(nèi)金各9 g, 山藥﹑茯苓﹑扁豆﹑黃精各10 g, 丹參﹑黃芪各15 g, 防風(fēng)3 g, 陳皮6 g)。服用方法：3次/d, 1個(gè)療程為3個(gè)月。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：指患兒經(jīng)過治療發(fā)熱﹑咳嗽氣喘等臨床癥狀完全消失；顯效指患兒經(jīng)過治療發(fā)熱﹑咳嗽氣喘等臨床癥狀顯著減輕, 呼吸趨向平穩(wěn), 通過檢查患兒肺部的哮鳴音減輕；有效指發(fā)熱﹑咳嗽氣喘等臨床癥狀有所減輕, 通過檢查肺部的哮鳴音有所減少；無效指患兒經(jīng)過治療發(fā)熱﹑咳嗽氣喘等臨床癥狀以及肺部哮鳴音沒有得到改善, 甚至加重［3］。

2 結(jié)果

全部患兒治療后癥狀均得到不同程度的改善, 經(jīng)過長時(shí)間的治療觀察：觀察組痊愈17例(56.7%), 顯效7例(23.3%),有效4例(13.3%), 無效2例(6.7%), 總有效率為94.0%；對(duì)照組痊愈9例(30.0%), 顯效8例(26.7%), 有效5例(16.7%),無效8例(26.7%), 總有效率為73.0%。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析, 兩組總有效率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。

3 討論

哮喘是兒科疾病的常見病, 哮喘可表現(xiàn)為可逆性氣道阻塞綜合證以及反復(fù)發(fā)作性胸悶﹑喘息﹑咳嗽和肺部彌漫性哮鳴音等［3］。嬰幼兒哮喘發(fā)病率占有很高的比例, 采取適合的方案治療非常重要, 本實(shí)驗(yàn)表明, 經(jīng)過系統(tǒng)的治療后兩組患兒的臨床癥狀都得到一定程度的減輕, 觀察組組的有效率明顯高于對(duì)照組。從中醫(yī)角度講, 哮喘是本虛標(biāo)實(shí)之病, 宿痰內(nèi)伏為其根, 正氣不足為其本, 外感之邪是誘發(fā)之因, 氣閉痰阻是病發(fā)指標(biāo), 本虛標(biāo)實(shí)相錯(cuò)雜。中醫(yī)辨證哮喘臨床癥狀為咳嗽﹑氣喘, 吐痰黃稠, 喉間哮鳴, 胸膈滿悶, 咽紅口干,苔黃微膩, 舌質(zhì)紅等。由于兒童年齡小, 身體發(fā)育尚不完全,如果兒童患上哮喘, 往往病情變化比較快, 如果治療不及時(shí)或者方法不得當(dāng), 會(huì)導(dǎo)致心﹑肺重要臟器的功能衰竭；中西醫(yī)相結(jié)合治療兒童哮喘起到了“清熱﹑通絡(luò)﹑排痰”的作用,采用中醫(yī)理論中的辨證施治, 中藥通過重要的抗毒副作用,把病毒誘導(dǎo)產(chǎn)生過敏介質(zhì)這一過程從源頭阻斷, 有效控制哮喘的反復(fù)發(fā)作。從本研究中作者得出的結(jié)論是：采用中西醫(yī)聯(lián)合治療小兒哮喘臨療效好, 見效快, 能明顯縮短患者的病程。中西醫(yī)聯(lián)合治療優(yōu)勢(shì)互補(bǔ), 標(biāo)本兼顧, 臨床應(yīng)用效果明顯,值得推廣。

［1］ 王佐巖.中西醫(yī)聯(lián)合治療兒童哮喘的臨床研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 05(07):931.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組.第九屆全國兒科呼吸學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要.中華兒科雜志, 2005, 43(2):108.

［3］ 趙仁木.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床研究.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(28):209-210.

169453 大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)龍南醫(yī)院(齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院)兒科(朱曉莉 鄒積茹 王瑞芹 )；大慶市龍鳳區(qū)三永街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(黃海艷)