崔興弼

多層螺旋CT在診斷鼻骨骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值

崔興弼

目的 總結(jié)分析多層螺旋CT在診斷鼻骨骨折中的表現(xiàn)及處理技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 回顧性分析58例鼻骨骨折患者的螺旋CT結(jié)果。結(jié)果 多層螺旋CT及其處理技術(shù)能夠顯示骨折的位置、形態(tài)、類(lèi)型、數(shù)量。58例鼻骨骨折患者中單側(cè)45例, 其中左側(cè)28例, 右側(cè)17例, 雙側(cè)13例。結(jié)論多層螺旋CT對(duì)鼻骨骨折及處理作出明確診斷。

多層螺旋CT；鼻骨骨折；診斷

鼻骨骨折是頭面部外傷的常見(jiàn)病, 鼻骨突出于面部正中,骨質(zhì)較薄, 受暴力最常見(jiàn)易發(fā)生骨折, 占面部外傷骨折60%,外傷后處理不當(dāng)或不及時(shí)處理, 導(dǎo)致外鼻崎型或無(wú)法正常復(fù)位。臨床可見(jiàn)單側(cè)或雙側(cè)鼻骨骨折, 主要癥狀是頜面部腫脹、局部疼痛、鼻出血、鼻部變形、皮下淤血等。既往診斷鼻骨骨折采用拍攝鼻骨側(cè)位X線平片和通過(guò)臨床醫(yī)生檢查得以確診。但是因?yàn)楸遣看嬖诠切灾丿B以及鼻骨固有的解剖學(xué)特點(diǎn)使得鼻骨側(cè)位平片影像模糊, 從而影響診斷鼻部軟組織水中,挫傷, 裂傷, 疼痛和意識(shí)狀態(tài)的表現(xiàn), 常常會(huì)干擾臨床檢查的準(zhǔn)確性。

多層螺旋CT可以常規(guī)薄層掃描, 具有真正意義上的各向同性, 其三維重建后的圖像優(yōu)點(diǎn)［1］。本文對(duì)本院58例鼻骨骨折患者的64排螺旋CT掃描結(jié)果進(jìn)行回顧性分析, 評(píng)價(jià)多層螺旋CT在診斷鼻骨骨折及處理技術(shù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2010年10月~2013年10月行多層螺旋CT檢查并診斷鼻骨骨折的患者58例, 男性38例, 女性20例, 年齡15~60歲, 平均30歲。檢查均在外傷后1周內(nèi), 檢查前未進(jìn)行復(fù)位。多層螺旋CT掃描方法, 患者取仰臥位, 定位基準(zhǔn)線與鼻骨長(zhǎng)軸垂直；采用西門(mén)子多層螺旋CT機(jī), 掃描范圍, 由眶上緣至上頜骨下緣水平。螺旋掃描方式,掃描層厚5.0 mmACq, 64×0.6 mm, 掃描速度8.42 s, 掃描視野10.96 mGY,掃描條件：電壓120 kv, 有效毫安秒70 mAs。采用高分辨率算法。

1.2 圖像重建方法 重建層厚1 mm, 圖像后處理采用多層面重組, 表面陰影遮蓋, 容積重現(xiàn)技術(shù)行三維重建顯示鼻骨冠狀位圖像和立體影像, 并結(jié)合原始橫斷圖像進(jìn)行觀察分析。

2 結(jié)果

58例鼻骨骨折中, 單側(cè)45例(占77%), 其中左側(cè)28例,右側(cè)17例, 雙側(cè)13例(占23%)。在58例鼻骨骨折中線性骨折20例(占34%), 錯(cuò)位, 凹陷骨折28例(占48%)粉碎性骨折10例(占17%)。

多層螺旋CT圖像在顯示是否有骨折以及判斷骨折類(lèi)型方面效果良好, 58例均能夠清晰顯示［2］。多層螺旋CT對(duì)臨床鼻骨骨折判斷預(yù)后具有重要意義。

3 討論

鼻骨骨折在多層螺旋CT處理技術(shù)彌補(bǔ)了X線平片不足之處［3］。

單純的X線及CT圖像,對(duì)隱匿性骨折/微小骨折可能會(huì)遺漏, 但多層螺旋CT在發(fā)現(xiàn)鼻骨隱匿性骨折、骨碎片的來(lái)源［4］。鼻頜縫分離, 更清楚、更直觀, 彌補(bǔ)了不足之處。

總之, 鼻骨骨折及鼻外傷三維成像的多層螺旋CT表現(xiàn)具有一定的特征性、權(quán)威性。多層螺旋CT具有較普通CT及X線片檢查更加重要的優(yōu)勢(shì), 它不僅具有更高的密度和空間分辨率, 掃描速度快, 掃描層面薄, 重建速度快, 重建方式多樣, 并且通過(guò)不同圖像后出來(lái)技術(shù)能夠更清楚地顯示骨折形態(tài)、位置, 立體感強(qiáng)、為臨床診斷及相關(guān)治療提供有利依據(jù)。因此, 多層螺旋CT在鼻部外傷及鼻骨骨折的定位、定性診斷, 以及指導(dǎo)臨床醫(yī)生診斷及治療方面有著重要的價(jià)值。

［1］ 張新潮,張全偉.螺旋CT和三維重建技術(shù)在踝關(guān)節(jié)骨折治療中的應(yīng)用.中華骨科雜志, 2000,20(8):473.

［2］ 韓德民.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué).中華醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 82(24): 1700-1702.

［3］ 田本祥, 陰祖棟, 李剛, 等.多層螺旋 CT 高分辨率聯(lián)合掃描在鼻骨骨折中的應(yīng)用價(jià)值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2006, 16(8): 873-875.

［4］ 陳波.多排螺旋CT在鼻骨骨折中的應(yīng)用.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2009, 16(14):91.

133000 延吉, 延邊大學(xué)醫(yī)院影像科