宋佳倫，主治醫(yī)師。2007年畢業(yè)于山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲婦產(chǎn)科學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；2007年至今于山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院從事臨床工作。擅長女性不孕癥診治。熟練掌握促排卵技術(shù)，對宮、腹腔鏡手術(shù)的診治及輔助生殖技術(shù)并發(fā)癥的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。發(fā)表學(xué)術(shù)論文1篇，參編著作1本。

30歲的小林已經(jīng)結(jié)婚5年，同齡的朋友在這個年紀(jì)早已是孩子?jì)寢屃?，可郁悶的小林在?jīng)歷了4次宮外孕后，視懷孕為噩夢，甚至拒絕同房，直到聽說了試管嬰兒。本以為試管嬰兒不會宮外孕，直到經(jīng)過與醫(yī)生交流，方知試管嬰兒也不能避免宮外孕。小林很是奇怪，不是說胚胎移植進(jìn)子宮里嗎，怎么會宮外孕呢？

醫(yī)生告訴小林，在正常情況下，卵巢將成熟后的卵子排出，卵子與早已到達(dá)的精子在輸卵管內(nèi)相遇并結(jié)合成受精卵。輸卵管里有一層很細(xì)的纖毛，受精卵就是隨著纖毛的擺動在輸卵管里一邊分裂一邊向子宮移動，大約經(jīng)過3?4天后便到達(dá)子宮腔，受精卵成功著床于子宮腔。在異常情況下，受精卵于子宮體腔以外的部位著床時，稱異位妊娠，也就是俗稱的宮外孕。自然妊娠發(fā)生宮外孕不外乎下面幾種因素：

1.輸卵管異常。慢性炎癥可使輸卵管周圍粘連、輸卵管扭曲、僵直及傘端閉鎖而致輸卵管管腔狹窄，部分或完全堵塞或蠕動異常，影響受精卵運(yùn)行；輸卵管外面有腫塊牽拉或壓迫，阻礙了輸卵管的暢通；輸卵管整形術(shù)后，管腔暢通，受精的目的可以達(dá)到，但是輸卵管輸送受精卵的正常功能并未恢復(fù)或者管腔通而不暢，發(fā)育中的受精卵不能通過；輸卵管先天性發(fā)育不良，有憩室或副傘，內(nèi)膜缺乏纖毛，肌層蠕動也較弱，可影響受精卵正常運(yùn)行。

2.受精卵游走。一側(cè)卵巢排出的卵子在受精后，經(jīng)腹腔繞道而進(jìn)入另一側(cè)輸卵管內(nèi)。由于受精卵行動遲緩，在到達(dá)對側(cè)輸卵管時已經(jīng)具備了種植能力，所以就在輸卵管內(nèi)發(fā)育。輸卵管的管壁薄，管腔小，不適于受精卵的植入和發(fā)育。

3.避孕失敗。使用宮內(nèi)節(jié)育器不增加宮外孕的發(fā)生，但避孕失敗而受孕時，發(fā)生宮外孕機(jī)會增大。

而試管嬰兒，只是將精子和卵子結(jié)合形成受精卵這一過程挪到體外進(jìn)行，胚胎移植進(jìn)宮腔后，仍需要3?4天“游走”模擬了受精卵著床這一過程，且選擇試管嬰兒的病人，本身輸卵管因素就占了近一半比例，自然宮外孕的可能也較自然妊娠有所增加，約為5%。

“有沒有什么辦法能夠避免宮外孕呢？”小林焦急地問。

醫(yī)師回答她，除非在試管嬰兒手術(shù)前切除或者結(jié)扎雙側(cè)輸卵管，這無疑又讓患者增加并承擔(dān)了新的手術(shù)創(chuàng)傷及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，同時也增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但即使是這樣，也不能100%避免宮外孕。因?yàn)榧幢闱谐蛘呓Y(jié)扎雙側(cè)輸卵管后仍有1%左右的宮外孕發(fā)生在輸卵管間質(zhì)部即子宮角部或者宮頸管內(nèi)。

“那如果做試管嬰兒，發(fā)生宮外孕了怎么辦？”小林很疑惑。

醫(yī)生回答小林，試管嬰兒胚胎移植后15天左右查懷孕，再過大概20天做B超看胎心，整個過程都在醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，即便無法預(yù)防宮外孕，也能更早發(fā)現(xiàn)宮外孕，以便及時處理。

經(jīng)過醫(yī)生的耐心解釋，小林打消了疑慮，走上了“試管嬰兒”這一條路，經(jīng)過兩三個月的抽血、化驗(yàn)、B超監(jiān)測，小林終于成功地移植上了她的寶寶，而且在最近一次B超檢查發(fā)現(xiàn)是宮內(nèi)孕。小林終于放下了心里的大包袱，快樂地等待著新生命的降臨。endprint