肺炎是孩子的一種常見病，多見于嬰幼兒，也是嬰幼兒夭折的主要原因之一，嬰幼兒之所以易患肺炎。一是由于呼吸道發(fā)育尚不健全，免疫功能有弱點，缺乏對呼吸道感染的防御能力，二是此時嬰幼兒易發(fā)生營養(yǎng)性疾病，如營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病、腹瀉等，而營養(yǎng)不良的兒童更易患肺炎。

孩子肺炎有很多種，從病理學(xué)可分為支氣管肺炎（小葉性肺炎）、大葉性肺炎、聞質(zhì)性肺炎、毛細(xì)支氣管炎等。其中支氣管肺炎最為常見，占肺炎總數(shù)的90%。

支氣管肺炎多發(fā)生于春秋氣候變化時。肺炎發(fā)生時，患兒大多先有上呼吸道感染的癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕，繼而呼吸增快并伴有呻吟聲，呼吸困難易憋，鼻翼扇動，口周發(fā)青紫，吸氣時鎖骨上窩、胸骨上窩，肋間凹陷，即所謂“三凹”現(xiàn)象。如果把耳朵緊貼患兒的前胸或后背可聽到一些異常的音響，如痰鳴聲、哮喘音和水泡音。如有以上表現(xiàn)就可以斷定孩子已經(jīng)患肺炎了，如病情再發(fā)展就可出現(xiàn)嗜睡、煩躁、抽風(fēng)、昏迷等神經(jīng)癥狀，還可出現(xiàn)心力衰竭，那就相當(dāng)危險了。

特別值得一提的是，孩子得肺炎有的并不發(fā)熱（約有1/3），有的家長對此不理解，實際上是對“肺炎一定發(fā)燒”的誤解。年齡越小的孩子由于反應(yīng)性越差，所以雖有嚴(yán)重的感染但并不一定有發(fā)熱現(xiàn)象，因此，“發(fā)燒才是肺炎”的誤解一定要糾正。

怎樣預(yù)防孩子肺炎呢？

防止急性呼圾道感染及呼吸道傳染病。初春季節(jié)應(yīng)盡量避免帶孩子串親訪友，更不要到公共場所以避免接觸呼吸道感染的病人。家長患呼吸道感染時，要帶上口罩給孩子做飯，不要摟著孩子睡覺，更不要睡眠時和孩子臉對臉。注意防治易并發(fā)肺炎的呼吸道傳染病，如百日咳、流感、麻疹等。

注意營養(yǎng)，合理膳食。家長們一定要注意飯菜的合理搭配，除了主食外，還應(yīng)考慮補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞鴨肉、雞蛋、牛奶、豆制品等。讓孩子食用各種蔬菜和水果，特別是胡蘿卜素及綠色蔬菜。很多孩子不喜歡吃蔬菜，家長可以改變烹調(diào)方法，以達(dá)到讓孩子進食的目的，如將蔬菜做成餃子、包子、餡餅。另外，讓孩子多曬太陽，以防止?fàn)I養(yǎng)不良的佝僂病，這是防止重癥肺炎的關(guān)鍵。

“要想孩子安，三分饑和寒”。幼兒進食不知節(jié)制，造成食積，積則化熱，內(nèi)有實火外感風(fēng)寒，極易造成“風(fēng)拍火”，因此家長應(yīng)安排好孩子的飲食。倒春寒季節(jié)，家長總怕孩子凍著，不讓孩子到室外活動，這使孩子的機體耐寒及對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力差，因此很易發(fā)生呼吸道感染及肺炎。其實，經(jīng)常開窗通風(fēng)，經(jīng)常帶孩子到戶外活動一下，增強對環(huán)境的適應(yīng)能力，對預(yù)防孩子肺炎是最好的措施。

得了肺炎要注意加強護理，環(huán)境要安靜清潔，對患兒要耐心，使其精神愉快，保證患兒充分休息，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持一定溫度（20℃左右為宜）和濕度（相對濕度以55～66%為宜）。注意飲食調(diào)節(jié)，喂食富營養(yǎng)易消化的食物，并經(jīng)常喂水以補充因發(fā)熱、呼吸快而丟失的水分。

（程菊珍 天合醫(yī)院外科副主任醫(yī)師）