何世禎

41歲的楊女士一個多月前頭部出現(xiàn)眩暈，看東西有重影，還伴有惡心、嘔吐，每次持續(xù)二三十分鐘。由于眩暈反復發(fā)作，她到醫(yī)院就診時醫(yī)生給她做了頭顱和頸椎的核磁共振檢查，診斷為梅尼埃病。但是經(jīng)過治療后效果也不明顯。后楊女士來到河南省眩暈病診療中心，被確診為偏頭痛，用藥三天眩暈消失。

為楊女士診治的張懷亮主任醫(yī)師說，提到偏頭痛，很多人會想到是偏于一側的頭部疼痛。其實，臨床上偏頭痛有很多分型。最常見的是典型的偏頭痛，這類病人大多表現(xiàn)為一側頭部疼痛難忍，也有少部分患者表現(xiàn)為雙側頭部疼痛。這類病人會在數(shù)分鐘至1小時左右出現(xiàn)頭部一跳一跳的疼痛，并逐漸加劇，直到出現(xiàn)惡心、嘔吐后，感覺才會有所好轉(zhuǎn)，病人在安靜、黑暗環(huán)境中或睡眠后頭痛緩解。也有一些女性的偏頭痛與月經(jīng)周期有關，這在臨床上不難診斷。

但是，也有一部分病人在出現(xiàn)偏頭痛時頭痛癥狀不明顯，甚至從頭至尾沒有頭痛癥狀出現(xiàn)，反而是以眩暈、重影等癥狀為主。這類偏頭痛病人會表現(xiàn)出眩暈、惡心、嘔吐等偏頭痛的很多癥狀，但并不會出現(xiàn)偏頭痛。也有一些病人在患了偏頭痛的初期，會出現(xiàn)一側或雙側頭痛癥狀，但是隨著病情的發(fā)展，頭痛癥狀越來越不明顯甚至消失。還有一部分人雖然也會出現(xiàn)頭痛癥狀，但由于年齡等因素，病人對疼痛的感知下降。這時候，病人就很容易被誤診誤治。

張懷亮主任說，上面這個病人被誤診為梅尼埃病，主要是因為病人有眩暈、視物重影、惡心、嘔吐等癥狀，但是如果仔細詢問，病人沒有耳鳴、耳悶、聽力下降等癥狀，因此可以將梅尼埃病排除。需要提醒的是，視物有重影，也就是醫(yī)學上說的復視，是診斷偏頭痛的一個重要依據(jù)。

需要提醒的是，由于偏頭痛的發(fā)病率比較高，并且反復發(fā)作，會給病人帶來極大的痛苦，因此，我們在日常生活中要注意，最好不要吃過于寒涼的食物，不要在烈日下曬，不要長時間面對電腦或電視，洗過頭后頭發(fā)未干不要馬上入睡。如果偏頭痛發(fā)作時感覺疼痛難忍，或者眩暈比較厲害，可以試試一些小方法，可以有效地減輕癥狀。比如說，可以把冰塊用毛巾裹一下，敷在頭痛部位。也可以在光線較暗、四周安靜的房間里休息一會兒，一般來說，只要睡上半個小時，偏頭痛就會有所減緩。另外，對頭部進行力度適中的按摩，也是緩解偏頭痛的有效方法。太陽穴是偏頭痛按摩的重要穴道，可以用食指來按壓，也可以用拳頭在太陽穴到發(fā)際處來回轉(zhuǎn)動。