郝黎　靳婷

飽食誘發(fā)急性心梗發(fā)作

在國(guó)外有一張“心梗誘因”的漫畫。畫中一位老年人，由于餓得厲害，狼吞虎咽，飽餐一頓后從餐廳出來(lái)。同時(shí)，他的手里還拎著一個(gè)大大的旅行箱，在冰天雪地里走，沒多久就捂著胸部，痛苦不堪，倒在雪地里了。譚寧說(shuō)，這個(gè)漫畫里集中了急性心梗主要的誘發(fā)因素——飽食、寒冷、重體力活。

為什么冠心病人不能吃得過飽呢？譚寧說(shuō)，這是因?yàn)轱柌鸵活D后，人體代謝需氧量也會(huì)大大增加，心臟必須加倍工作方能滿足機(jī)體代謝的需要，從而使心臟的負(fù)荷水平也大大增加。同時(shí)，為了更好地消化吸收食物，血液大量地向胃腸道分流，使心臟供血相對(duì)減少。由于冠心病患者本身存在冠狀動(dòng)脈狹窄的狀況，一旦供血減少，狹窄部位很可能就會(huì)出現(xiàn)缺血，誘發(fā)心絞痛，甚至心肌梗塞。

另外，飽餐后，尤其是進(jìn)食大量油膩食物后，人體的血脂水平驟增，血液黏度增大，從而引起血流速度緩慢，外周血管阻力增大，心臟負(fù)荷增加，同時(shí)血小板易聚集致血栓形成，堵塞冠脈的狹窄地方，誘發(fā)心絞痛。

所以，冠心病人首先要改變“吃飯快、吃飯猛”的飲食習(xí)慣，吃東西時(shí)，細(xì)嚼慢咽，尤其是不要一次吃得太多太撐。

急性心梗有特征可循

李先生在與朋友聚會(huì)之后，回到家感覺胃不舒服隨后還嘔吐了，吐完后腹部劇烈疼痛，一開始他以為是胃痛，痛到頂不住去了醫(yī)院，到了醫(yī)院卻被診斷為急性心梗立即搶救。譚寧說(shuō)，很多冠心病患者往往不知道自己是急性心梗發(fā)作。其實(shí)，典型的急性心梗心絞痛發(fā)作包括三個(gè)方面：

（1）疼痛性質(zhì)：多數(shù)是胸悶感或鈍痛，很少是刀扎樣銳痛、燒灼痛或與呼吸相關(guān)的刺痛。

（2）疼痛部位：一般位于胸骨后或心前區(qū)，也很有可能放射至肩部，這種情況下心絞痛的可能性更大。

（3）疼痛時(shí)間：疼痛常持續(xù)1-5分鐘可自行緩解，偶爾持續(xù)15分鐘，在休息后即刻舌下含硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)疼痛即可緩解。發(fā)作可數(shù)天或幾個(gè)星期一次，或一天內(nèi)多次。

如果以上三者均出現(xiàn)，則八成以上是心絞痛。如果是穩(wěn)定的心絞痛發(fā)作，比如每次發(fā)作性質(zhì)、程度、誘發(fā)條件、發(fā)作頻率都比較固定的，可以自服硝酸甘油緩解。一旦服用硝酸甘油還不能緩解，應(yīng)該迅速就診，而且是越早越好，不要“等雨?！?、“等天亮”。要知道，急診科24小時(shí)開放，“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，而很多冠心病病人就是在心梗發(fā)作的時(shí)候，在家等待，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。