羅亞萍，茹斯羽

(西安交通大學(xué)人文社會(huì)科學(xué)學(xué)院，陜西 西安 710049)

2010年我國(guó)第六次人口普查的結(jié)果表明，我國(guó)65歲及以上人口為1.19億，占全國(guó)總?cè)丝诘?.87%。我國(guó)的人口老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)明顯的態(tài)勢(shì)［1］，再加上未富先老和家庭結(jié)構(gòu)小型化的現(xiàn)實(shí)，養(yǎng)老問(wèn)題異常嚴(yán)峻。2013年《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)［2013］35號(hào))提出:“到2020年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。”國(guó)內(nèi)外的研究成果表明［2－3］，社區(qū)居家養(yǎng)老是國(guó)內(nèi)外老年人首選的養(yǎng)老方式。

我國(guó)的政策和學(xué)者的研究成果都認(rèn)為社區(qū)居家養(yǎng)老是我國(guó)養(yǎng)老方式的基礎(chǔ)和補(bǔ)充，但在實(shí)踐中，如何實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老?誰(shuí)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的組織者和提供者?運(yùn)行成本由誰(shuí)承擔(dān)?具體實(shí)現(xiàn)方式能否得到老年人的認(rèn)可?面對(duì)一系列的疑問(wèn)，筆者調(diào)查了西安市若干社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心的老年餐桌(老年助餐服務(wù)點(diǎn))，分析老年餐桌失敗及成功的原因，從而探尋實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的有效途徑及發(fā)展對(duì)策。

一、我國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式的困境及創(chuàng)新需求

(一)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老根基的動(dòng)搖

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是老年人與家庭成員生活在一起，由家庭成員為其提供經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉。

費(fèi)孝通［4］通過(guò)將中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老方式與西方家庭的“接力模式”比較，進(jìn)而提出，我國(guó)養(yǎng)老呈現(xiàn)出“反哺模式”的特征，并且這種模式在每?jī)纱g的取予是互惠均衡的。費(fèi)孝通認(rèn)為，即使在現(xiàn)代社會(huì)，不論什么樣的養(yǎng)老方式，多么好的服務(wù)人員，都無(wú)法代替子女在老年人晚年生活中的重要地位。陳皆明［5］用“多重家庭成員身份”的概念進(jìn)一步解釋了成年子女提供家庭養(yǎng)老的動(dòng)機(jī)，認(rèn)為父母使用家庭經(jīng)濟(jì)資源建立了密切的親子關(guān)系，使得家庭邊界擴(kuò)大，家庭養(yǎng)老被理解為共享家庭資源的一個(gè)具體體現(xiàn)。在不需要監(jiān)督的情況下，子女出于責(zé)任感完成對(duì)父母的贍養(yǎng)［5］。這種根植于自然經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老方式［6］，在我國(guó)已經(jīng)演化成了一種特定的文化［7］，而“養(yǎng)兒防老”、“百善孝為先”等正是這種文化的體現(xiàn)。

費(fèi)孝通［4］同時(shí)也指出，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老基于歷史上的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，一旦經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)改變，這種模式也是要改變的。家庭養(yǎng)老方式目前是否需要轉(zhuǎn)變?如果需要轉(zhuǎn)變，在現(xiàn)代社會(huì)中應(yīng)該如何轉(zhuǎn)變?這需要從家庭養(yǎng)老的概念出發(fā)進(jìn)行分析。家庭養(yǎng)老概念包含基礎(chǔ)條件和基本內(nèi)容。其中基礎(chǔ)條件是家庭成員需要生活在一起，即“同住”;而其基本內(nèi)容是經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉。這兩者共同構(gòu)成家庭養(yǎng)老的概念，二者缺一不可。

在現(xiàn)代社會(huì)，由于老年人經(jīng)濟(jì)能力的提高［9－10］和現(xiàn)代通訊技術(shù)的發(fā)展，家庭養(yǎng)老中的“經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)”和“精神慰藉”功能，對(duì)于“同住”的要求有所降低;但是“同住”仍是實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老中“生活照料”功能的基礎(chǔ)條件，當(dāng)然“同住”不僅指?jìng)鹘y(tǒng)意義上的同住在一個(gè)屋檐下，也包括近距離居住，如同住于一個(gè)社區(qū)或臨近社區(qū)等。每一位老年人，特別是年長(zhǎng)老人需要實(shí)實(shí)在在的幫助，這是現(xiàn)代社會(huì)家庭養(yǎng)老剩余的唯一內(nèi)容，如果家庭成員不能提供這個(gè)功能，則家庭養(yǎng)老實(shí)際上就不復(fù)存在。可見(jiàn)，“同住”和“對(duì)老年人生活照料”是家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)條件和核心內(nèi)容。

然而，現(xiàn)代社會(huì)不僅使家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)條件，即“同住”的可能性越來(lái)越小，而且其核心內(nèi)容也難以實(shí)現(xiàn)，甚至發(fā)生了改變。因此，家庭養(yǎng)老的可能性被削弱了，得出此結(jié)論的依據(jù)如下:

1.家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)條件被削弱的依據(jù)。(1)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)變化導(dǎo)致“同住”比例下降。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老是根植于自然經(jīng)濟(jì)的養(yǎng)老方式［6］。帕森斯在《美國(guó)的親屬制度》中提出工業(yè)經(jīng)濟(jì)的繁榮將導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭的解體，即家庭會(huì)經(jīng)歷從“擴(kuò)大家庭”到“核心家庭”的轉(zhuǎn)變，核心家庭是工業(yè)社會(huì)必然的家庭形式［11］。數(shù)據(jù)顯示，2009年我國(guó)戶均規(guī)模為3.16人，較改革開(kāi)放之初的4.61 人下降了31.5%［12］。可見(jiàn)，在我國(guó)以核心家庭為主的小型化家庭結(jié)構(gòu)特征已經(jīng)顯現(xiàn)。

(2)社會(huì)政策導(dǎo)致“同住”可能性降低。我國(guó)從20世紀(jì)70年代初開(kāi)始實(shí)行的獨(dú)生子女政策，使家庭規(guī)模出現(xiàn)政策性的小型化。隨著獨(dú)生子女進(jìn)入婚齡開(kāi)始建立小家庭，我國(guó)逐漸形成了4－2－1家庭結(jié)構(gòu)，這種家庭結(jié)構(gòu)更加不利于實(shí)現(xiàn)“同住”。根據(jù)同住的傳統(tǒng)，一對(duì)親代夫妻可以和多個(gè)子代夫妻生活在一起，形成傳統(tǒng)的大家庭。但是很少有一對(duì)子代夫妻和雙方的父母同住。即使子代和親代“同住”，也是子代夫妻和一方的父母同住，而另一方父母只能獨(dú)立居住。風(fēng)笑天的研究證實(shí)了這一點(diǎn):即已婚獨(dú)生子女的父母單獨(dú)居住的比例高于同齡非獨(dú)生子女的父母25%［13］。可見(jiàn)，獨(dú)生子女政策使“同住”的可能性降低，削弱了家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)條件［14］。

(3)社會(huì)化程度提高不利于“同住”。社會(huì)化程度提高帶來(lái)了分工的細(xì)化，使得人們必須隨自身專(zhuān)業(yè)技能在世界或者全國(guó)各地尋找適合自己專(zhuān)業(yè)技能的工作，這樣容易造成工作區(qū)域與父母生活區(qū)域的遠(yuǎn)距離分離［15］。2009年，我國(guó)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，我國(guó)城市老年空巢家庭占老年家庭的49.7%，西安市達(dá)到57.2%［12］，高于全國(guó)平均水平。即使子女和父母同住或者在同一城市，子女也無(wú)法兼顧對(duì)老年人的全天候照顧，導(dǎo)致半空巢(即白天空巢)或者空巢老人不斷增加。徐俊、風(fēng)笑天的研究指出:隨著職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的加劇，獨(dú)生子女為父母養(yǎng)老將承擔(dān)更多的風(fēng)險(xiǎn)［16］。子代對(duì)親代的養(yǎng)老成本愈來(lái)愈高，獲利愈來(lái)愈小，甚至影響到子代的生存機(jī)會(huì)與能力［17］?？梢?jiàn)，現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展導(dǎo)致傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)——“同住”(包括近距離居住)的可能性降低了。

(4)新的養(yǎng)老理念降低了老年人“同住”的意愿。從積極的角度看，老年人養(yǎng)老理念的變化，降低了老年人的“同住”意愿，弱化了家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)。姚遠(yuǎn)、范西瑩認(rèn)為，隨著社會(huì)的發(fā)展，老年人形成了新的養(yǎng)老理念，即群體融合、淡化年齡標(biāo)識(shí)、獨(dú)立性和自主性越來(lái)越強(qiáng)并開(kāi)始追求生活質(zhì)量和生命質(zhì)量［18］。這種新的養(yǎng)老理念表現(xiàn)為更多老年人期待自立養(yǎng)老。羅亞萍、史文靜等的研究結(jié)果表明，在4種養(yǎng)老方式中，自立養(yǎng)老是被調(diào)查者最期望的養(yǎng)老方式，占51.88%［19］?？梢?jiàn)，獨(dú)立自主成為老年人追求的生活態(tài)度。

2.家庭養(yǎng)老的內(nèi)涵難以實(shí)現(xiàn)。學(xué)者研究表明，現(xiàn)代已婚子女與父母同住已經(jīng)不是傳統(tǒng)意義上的子女為家長(zhǎng)提供養(yǎng)老服務(wù)，而是子女的需求導(dǎo)致年輕夫婦與父母同?。?0］。這種需求一方面表現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)上，尤其是在住房上對(duì)父母的依賴(lài)［21］;另一方面是子女需要父母分擔(dān)家務(wù)和幫助照料小孩。楊善華指出:在親代的付出和子代的反哺之間并不是一種對(duì)等的關(guān)系，即親代基于“責(zé)任倫理”的付出要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)子代的“反哺”［22］。目前即使多子女家庭，能夠傳承傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的比例也是非常有限的。

上述事實(shí)并不是說(shuō)現(xiàn)代社會(huì)應(yīng)摒棄傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念，相反，在現(xiàn)階段更應(yīng)提倡子女對(duì)父母的精神關(guān)懷和力所能及的生活照料。即使是在缺乏孝文化的西方社會(huì)也倡導(dǎo)子女對(duì)父母進(jìn)行感情慰藉、經(jīng)濟(jì)資助以及生活照料［4］。如何讓子代能夠更方便靈活地為親代提供力所能及的生活照料，同時(shí)使老年人方便、低成本地得到更多的關(guān)心和幫助，是目前探索新的養(yǎng)老方式，應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的現(xiàn)實(shí)需要。

表1 西安市老年餐桌類(lèi)型以及老年人的接受程度

(二)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老難以得到老年人的認(rèn)同

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指老年人集中居住在敬老院、福利院、托老所等機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老。它采用福利化或市場(chǎng)化的運(yùn)作機(jī)制，為老年人興建專(zhuān)門(mén)的居住與生活服務(wù)設(shè)施，依照自愿原則，將老人集中供養(yǎng)并使之安度晚年［23］。穆光宗(2012)認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)養(yǎng)老體系中占有“支撐”地位，但在其發(fā)展過(guò)程中存在著6大問(wèn)題，即機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供不應(yīng)求但資源利用率不高;微利甚至負(fù)債導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自我發(fā)展能力不強(qiáng);養(yǎng)、護(hù)、醫(yī)、送四大功能分離;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老缺乏家居認(rèn)同和親情滋養(yǎng);專(zhuān)業(yè)、負(fù)責(zé)的老年護(hù)工和管理人才短缺［24］。這些問(wèn)題一方面制約了我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，另一方面也弱化了老年人主動(dòng)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。

西安市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的突出矛盾是城區(qū)“床位供不應(yīng)求”和郊區(qū)“床位空置”的現(xiàn)象［25］。如果在城區(qū)大規(guī)模建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也不甚合理，這樣一方面會(huì)造成全社會(huì)養(yǎng)老成本提高，另一方面由于空置了部分老年人的住房而造成社會(huì)資源的浪費(fèi)。如何既利用老年人的住房，又能夠讓老年人享受到機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)，是目前探索新型養(yǎng)老方式的現(xiàn)實(shí)需求。

(三)居家養(yǎng)老在實(shí)踐中彰顯優(yōu)勢(shì)

所謂居家養(yǎng)老，是指老年人在家居住，由社區(qū)提供養(yǎng)老輔助服務(wù)的一種社會(huì)化養(yǎng)老方式。其特點(diǎn)是:實(shí)現(xiàn)了人本理念［26］和成本效益原則相結(jié)合;具有家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)了二者的缺陷，是一種符合老年人需求的養(yǎng)老方式。所以這種養(yǎng)老方式在各國(guó)都占很高的比例，其中英國(guó)占95.15%，美國(guó)占96.13%，日本占98.16%，菲律賓占83%，越南占94%，印尼占84%，馬來(lái)西亞占 88%［27］等。

那么如何實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老?即社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)形式和內(nèi)容有哪些?以美國(guó)為例，美國(guó)為老人提供了4種居家養(yǎng)老社區(qū)，即生活自理型社區(qū)、生活協(xié)助型社區(qū)、特殊護(hù)理社區(qū)和持續(xù)護(hù)理退休社區(qū)。為各類(lèi)老人提供從健康服務(wù)、自理、半自理服務(wù)到專(zhuān)門(mén)護(hù)理等各種服務(wù)，各類(lèi)社區(qū)的相應(yīng)設(shè)施齊全［28］，方便老人的生活。美國(guó)居家養(yǎng)老社區(qū)是獨(dú)立于普通社區(qū)之外的專(zhuān)門(mén)社區(qū)，是一種社會(huì)成本較高的養(yǎng)老方式。這與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平以及大多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力不相適應(yīng)。我國(guó)老年人希望的居家養(yǎng)老是在自己熟悉的社區(qū)享受服務(wù)，而不是離開(kāi)熟人社區(qū)，去專(zhuān)門(mén)設(shè)立的新社區(qū)享受服務(wù)。

那么如何在現(xiàn)有的社區(qū)中為老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)?這是本文研究的重點(diǎn)。

二、研究資料的來(lái)源和類(lèi)型

基于上述的現(xiàn)實(shí)條件和需求，西安市在［2012］111號(hào)文件提出“到2015年，力爭(zhēng)居家養(yǎng)老服務(wù)基本覆蓋100%城市社區(qū)”的目標(biāo)。如何實(shí)現(xiàn)“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的養(yǎng)老服務(wù)，我國(guó)仍處于試點(diǎn)和探索之中。陜西省在《關(guān)于2012年社區(qū)老年餐桌建設(shè)的指導(dǎo)性意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“陜西《2012意見(jiàn)》”)中提出，為西安市提供3 000萬(wàn)資金，資助300個(gè)社區(qū)老年餐桌。西安市以此為契機(jī)開(kāi)展了居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)。經(jīng)過(guò)一年多的建設(shè)，到2013年底，建成老年餐桌258家，其中92家處于運(yùn)行狀態(tài)，占比35.7%，但其中很多是艱難維持，其余166家均處于停辦狀態(tài)。

筆者通過(guò)調(diào)查，對(duì)西安市現(xiàn)有的老年餐桌進(jìn)行了分類(lèi)。表1是西安市老年人解決用餐問(wèn)題的方式類(lèi)型。其中不論采取哪一種方式，我們都簡(jiǎn)稱(chēng)為老年餐桌，這些方式都是由社區(qū)居委會(huì)組織實(shí)施的。第1類(lèi)是老人去社區(qū)周邊的餐廳用餐。由于老年人用餐人數(shù)不多又不固定，因此餐廳并不是很重視這部分特殊消費(fèi)者的特殊要求，時(shí)間稍長(zhǎng)，老年人就會(huì)遇到用餐麻煩，例如飯食不軟爛、太咸、太油等品質(zhì)問(wèn)題以及擔(dān)心地溝油問(wèn)題和價(jià)格偏貴問(wèn)題等，因此，老年人對(duì)這種完全市場(chǎng)化的服務(wù)方式很不滿意，采用這種方式是老人們的無(wú)奈選擇。第2類(lèi)是由社區(qū)居委會(huì)工作人員兼職老年餐桌的全部工作，從采購(gòu)、烹飪到分餐，為老人提供全程服務(wù)，例如CDFF、VWM社區(qū)。這種方式增加了社區(qū)工作人員的工作量，老人對(duì)飯菜質(zhì)量放心，但是價(jià)格偏高。第3類(lèi)是社區(qū)居委會(huì)將老年餐桌服務(wù)嫁接給附近的商業(yè)餐飲單位，居委會(huì)工作人員負(fù)責(zé)取餐分餐，老人在社區(qū)用餐;例如WXY社區(qū)。第4類(lèi)將老年餐桌服務(wù)委托給附近的養(yǎng)老院，老人前往養(yǎng)老院就餐。第5類(lèi)社區(qū)老年人就近在單位的職工餐廳用餐。第4和第5類(lèi)方式，受外在條件的約束，是可遇不可求的，只要條件許可，這兩類(lèi)不失為一種可以選擇的服務(wù)方式。第6類(lèi)是社區(qū)居委會(huì)只發(fā)揮組織和監(jiān)督作用，聘請(qǐng)第三方在社區(qū)運(yùn)營(yíng)，為本社區(qū)以及周邊社區(qū)的老人服務(wù)，例如六棉和汽配社區(qū)。

本研究對(duì)表1中的2類(lèi)老年餐桌進(jìn)行了重點(diǎn)調(diào)查:一類(lèi)是艱難維持或者停辦的社區(qū)老年餐桌，這種類(lèi)型占開(kāi)辦的70%多，以表1種的第2和3類(lèi)為代表;另一類(lèi)是成功運(yùn)行的社區(qū)老年餐桌，這類(lèi)占比很少，但是他們的經(jīng)驗(yàn)對(duì)完善服務(wù)具有重要的借鑒和啟示作用，尤以第6類(lèi)為代表。

三、我國(guó)老年餐桌在城市社區(qū)運(yùn)行中存在的問(wèn)題

西安市選擇老年餐桌作為居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)項(xiàng)目是符合馬斯洛需求理論的。因?yàn)槌燥埵侨祟?lèi)最原始、最基本的生理需要，是老年人實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的基本服務(wù)需求。筆者在調(diào)研分析的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)西安市發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)存在以下問(wèn)題。

(一)運(yùn)用市場(chǎng)方式不恰當(dāng)

西安市發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)“運(yùn)用市場(chǎng)的方式不恰當(dāng)”包括兩種情況，一是完全依靠市場(chǎng)的方式;二是忽視市場(chǎng)原則的方式。

第一種情況是表1中的第1類(lèi)。即老年人直接去社區(qū)周邊的商業(yè)餐廳用餐。調(diào)查的結(jié)果是，老年人不能接受這種服務(wù)方式。具體原因有以下3點(diǎn):

一是飯菜質(zhì)量不能滿足老年人的需求。一位78歲的老奶奶告訴我們:他們?cè)?jīng)因?yàn)樾^(qū)停煤氣，和88歲的老伴一起去社區(qū)外的小店吃面，她們讓小店把面多煮一會(huì)兒，結(jié)果他們還是覺(jué)得面硬，味道也不可口，所以他們就一直將就著自己做。

目前專(zhuān)門(mén)為老年人提供餐飲服務(wù)的企業(yè)還沒(méi)有形成群體規(guī)模，老年人外出就餐的選擇性少，老人因?yàn)轱埵巢豢煽诙辉竿獬鲇貌?，老年餐飲市?chǎng)進(jìn)一步萎縮，形成惡性循環(huán)。但是我國(guó)目前已經(jīng)形成了急需由社會(huì)提供餐飲的老年群體，但是市場(chǎng)還沒(méi)有形成專(zhuān)門(mén)提供老年餐的企業(yè)群，這就形成了現(xiàn)實(shí)矛盾。

二是對(duì)商業(yè)餐飲的質(zhì)量不信任。老年人對(duì)新聞報(bào)道中說(shuō)的地溝油、食品添加劑事件非常敏感，他們從心里排斥商業(yè)餐飲服務(wù)。當(dāng)問(wèn)愿不愿意去外面餐廳用餐時(shí)，76歲的王奶奶說(shuō):去外面吃飯她不放心。她對(duì)餐廳用的油和面粉的質(zhì)量都信不過(guò)，特別是擔(dān)心地溝油。她老伴兒有糖尿病，每頓飯要多吃菜，少吃主食，多吃粗糧，餐廳飯菜不一定合適。

三是服務(wù)價(jià)格問(wèn)題。商業(yè)餐飲服務(wù)業(yè)是以盈利為目的的，商業(yè)餐飲的偏高價(jià)格也是老年群體所不能接受的。

以上3點(diǎn)說(shuō)明，目前完全依賴(lài)市場(chǎng)力量解決老年人用餐問(wèn)題是不現(xiàn)實(shí)的，開(kāi)辦老年餐桌是非常必要的。

第二種情況是表1中的第2類(lèi)。這類(lèi)老年餐桌與第1類(lèi)相反，采取了忽視市場(chǎng)原則的方式。這是西安市絕大部分老年餐桌采取的方式，即社區(qū)自辦，最典型的是CDFF和VWM社區(qū)以及經(jīng)過(guò)試點(diǎn)已經(jīng)失敗的WXY社區(qū)。這類(lèi)老年餐桌由社區(qū)工作人員輪流烹飪，為老年人做飯、分餐，現(xiàn)存的這類(lèi)餐桌基本處于虧損或艱難維持的狀態(tài)。

CDFF社區(qū)負(fù)責(zé)人介紹說(shuō):老年餐桌難辦。他們社區(qū)的工作人員輪流兼職做飯，用餐的老人開(kāi)始有20人左右，現(xiàn)在7、8人，有時(shí)只有4、5人，他們已經(jīng)節(jié)省了人力和場(chǎng)地成本，只是食材成本，但是飯菜成本壓力還是很大。

“規(guī)模經(jīng)濟(jì)和規(guī)模不經(jīng)濟(jì)①規(guī)模經(jīng)濟(jì)(Economics of Scale)是指產(chǎn)出的增長(zhǎng)率大于成本增長(zhǎng)率的情形。相反，規(guī)模不經(jīng)濟(jì)(Diseconomics of Scale)則指產(chǎn)出增長(zhǎng)率小于成本增長(zhǎng)率。(袁志剛.西方經(jīng)濟(jì)學(xué)［M］.北京:高等教育出版社，2010:1，108.)也就是說(shuō)任何一個(gè)行業(yè)都有一個(gè)最佳規(guī)模，企業(yè)規(guī)模過(guò)小，達(dá)不到企業(yè)所屬行業(yè)要求的最低規(guī)模，或規(guī)模擴(kuò)大超過(guò)了一定限度，都會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)出增長(zhǎng)率小于成本增長(zhǎng)率，這兩種現(xiàn)象都稱(chēng)之為規(guī)模不經(jīng)濟(jì)?！备拍钍鞘袌?chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本原則之一。要實(shí)現(xiàn)老年餐桌保本微利，良性運(yùn)行，就需要達(dá)到一定規(guī)模，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì);如果用餐人數(shù)達(dá)不到規(guī)模經(jīng)濟(jì)的最低限度，就屬于規(guī)模不經(jīng)濟(jì)，即使精心經(jīng)營(yíng)，企業(yè)也會(huì)虧損。運(yùn)營(yíng)者為了保本，可能會(huì)采取一些不符合市場(chǎng)原則的手段，如變相提價(jià)或者降低質(zhì)量等，所有這些手段只會(huì)導(dǎo)致運(yùn)營(yíng)更加困難，加速倒閉。因此，陜西省民政廳2012年發(fā)布的《關(guān)于2012年“社區(qū)老年餐桌”建設(shè)的指導(dǎo)性意見(jiàn)》中提出:“新建或改擴(kuò)建的‘社區(qū)老年餐桌’，應(yīng)該能輻射周邊100名以上老年人”。其目的就是要提高老年餐桌的就餐人數(shù)，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟(jì)，保本運(yùn)營(yíng)。由社區(qū)工作人員兼職廚師的作法看似可行，但是有悖于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本原則，既不符合市場(chǎng)原則要求專(zhuān)業(yè)化分工的要求，也不符合規(guī)模經(jīng)濟(jì)的條件，出現(xiàn)運(yùn)營(yíng)困難就在情理之中。此外，這類(lèi)老年餐桌不僅增加了社區(qū)工作人員的負(fù)擔(dān)，而且服務(wù)質(zhì)量也得不到老年人的認(rèn)可。

筆者通過(guò)對(duì)CDFF社區(qū)老年人的訪談發(fā)現(xiàn)，他們不去用餐的直接原因是飯菜分量少，一份不夠吃，其本質(zhì)是飯菜的變相高價(jià)。對(duì)社區(qū)老人進(jìn)行訪談的情況如下:82歲的奶奶白天一人在家，83歲的奶奶則是獨(dú)居，他們都曾經(jīng)去老年餐桌用餐，兩位奶奶后來(lái)不去用餐的原因是飯菜分量不足。她們說(shuō)10塊錢(qián)一份的餃子和4塊錢(qián)一份的炸醬面她們都不夠吃，她們還說(shuō)其他老人也有這個(gè)反映。

由于老年餐桌用餐人數(shù)少，沒(méi)有達(dá)到規(guī)模經(jīng)濟(jì)要求的最低人數(shù)，社區(qū)為了保本，在不能提高價(jià)格的情況下，用減少飯菜分量的方式變相提價(jià)，老人覺(jué)得不劃算，就不再去用餐，進(jìn)而形成惡性循環(huán)，阻礙了老年餐桌的發(fā)展。

VWM社區(qū)的老年餐桌，用餐老年人也不到20人，開(kāi)辦的第一個(gè)月就虧損。VWM社區(qū)主任說(shuō):“來(lái)吃飯的老年人多了20個(gè)人，少了5、6人。雖然沒(méi)有場(chǎng)地費(fèi)用、門(mén)面費(fèi)，但成本還是包不住?！覀儸F(xiàn)在營(yíng)業(yè)了一個(gè)月，……一共賠了320多塊錢(qián)?！?/p>

VWM社區(qū)的工作人員雖然對(duì)開(kāi)辦老年餐桌很有熱情，但他們也承認(rèn)，老年餐桌面臨收支不平衡，難以維持的問(wèn)題。

可見(jiàn)，不能恰當(dāng)?shù)乩檬袌?chǎng)原則，注定老年餐桌不能成功。這一案例帶來(lái)的啟示是:在開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程中，要尊重市場(chǎng)規(guī)律，以恰當(dāng)?shù)姆绞竭\(yùn)用好市場(chǎng)原則，才能實(shí)現(xiàn)老年餐桌長(zhǎng)久運(yùn)行。

(二)社會(huì)自治組織不發(fā)達(dá)

國(guó)外的居家養(yǎng)老社區(qū)一般與自然社區(qū)相分離，是獨(dú)立的社區(qū)，在其建立之初就設(shè)有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)管理和經(jīng)營(yíng);另外社區(qū)居民的很多需求是由社會(huì)自治組織提供。我國(guó)目前在自然社區(qū)中開(kāi)展的居家養(yǎng)老服務(wù)，主要是由社區(qū)居委會(huì)這一群眾性自治組織協(xié)調(diào)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西安市很多已符合建立社區(qū)居委會(huì)條件②根據(jù)2010年中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)城市社區(qū)居民委員會(huì)建設(shè)工作的意見(jiàn)》及2008年《中共西安市委西安市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)工作的意見(jiàn)》的要求，當(dāng)一個(gè)住戶為2000戶的小區(qū)入住率達(dá)到50%時(shí)，就可以成立社區(qū)居委會(huì)。的小區(qū)，根本沒(méi)有設(shè)立居委會(huì)，更沒(méi)有其他形式的社會(huì)自治組織。2010年第6次人口普查表明，西安市常住人口中家庭戶數(shù)為250.4萬(wàn)戶［29］，根據(jù)2 000戶成立一個(gè)社區(qū)居委會(huì)的規(guī)定，西安市需要建立1 252個(gè)居委會(huì)。截止到2014年1月1日，西安市共有居委會(huì)806個(gè)，只達(dá)到理論社區(qū)數(shù)的64%。另外，一些社區(qū)居委會(huì)管理的戶數(shù)遠(yuǎn)超過(guò)2 000戶，這些社區(qū)在日常工作中，由于事務(wù)多，工作人員少，很多工作難以開(kāi)展，包括開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。在社會(huì)組織缺失的小區(qū)，不僅自身問(wèn)題多，非營(yíng)利性的服務(wù)項(xiàng)目根本無(wú)從談起。例如QSXC小區(qū)，沒(méi)有成立社區(qū)居委會(huì)以及其他社會(huì)自治組織，小區(qū)只有物業(yè)公司。物業(yè)公司以盈利為目的，與業(yè)主的矛盾沖突不斷，小區(qū)根本沒(méi)有非營(yíng)利性的活動(dòng)。因此，缺少社會(huì)自治組織，特別是目前缺失社區(qū)居委會(huì)是開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)的最大障礙。

(三)政府支持和監(jiān)管不力

在居民小區(qū)設(shè)立居家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)還需要場(chǎng)所支持，因?yàn)樯鐓^(qū)內(nèi)的場(chǎng)所是居民就近享受服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)。如果是免費(fèi)提供的場(chǎng)所，還可以降低居家養(yǎng)老服務(wù)成本。

但在現(xiàn)實(shí)中，老舊社區(qū)由于建筑密集，缺乏社區(qū)服務(wù)場(chǎng)所空間。例如，WXY和VWM社區(qū)都屬于老舊社區(qū)，社區(qū)居委會(huì)的空間較小，老年人一般都在面積較小的社區(qū)會(huì)議室用餐。針對(duì)這一問(wèn)題，2010年中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)城市社區(qū)居民委員會(huì)建設(shè)工作的意見(jiàn)》，明確提出由區(qū)(縣、市)人民政府負(fù)責(zé)解決這個(gè)問(wèn)題，并且非常具體地提出了建、換、買(mǎi)、租等解決方案。但是在現(xiàn)實(shí)中，這個(gè)問(wèn)題政府仍然沒(méi)有落實(shí)到位。

而有些2008年之后①2009年11月，中共陜西省委辦公廳、陜西省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的省委組織部省財(cái)政廳省民政廳《關(guān)于加強(qiáng)城市社區(qū)建設(shè)的幾點(diǎn)意見(jiàn)》中提出:“通過(guò)財(cái)政投資、社區(qū)自籌、合作經(jīng)營(yíng)等方式，在社區(qū)建成‘一部三室三站一場(chǎng)所’，結(jié)合社區(qū)黨員服務(wù)中心(站)建設(shè)，逐步達(dá)到城市一般規(guī)模的社區(qū)辦公和活動(dòng)用房面積不低于300平方米，室外健身活動(dòng)場(chǎng)所面積不低于1 000平方米;新建社區(qū)要按照有關(guān)規(guī)定預(yù)留出辦公用房和活動(dòng)場(chǎng)所，城建、規(guī)劃等部門(mén)要加大對(duì)此項(xiàng)工作的監(jiān)督、檢查和落實(shí)?！毙陆ǖ木用裥^(qū)，也沒(méi)有為社區(qū)預(yù)留足夠的辦公和服務(wù)場(chǎng)所，雖然這部分成本在居民購(gòu)房過(guò)程中通過(guò)繳納城市建設(shè)配套費(fèi)由小區(qū)居民承擔(dān)。但是部分開(kāi)發(fā)商為了追求經(jīng)濟(jì)效益，仍然沒(méi)有按標(biāo)準(zhǔn)為小區(qū)預(yù)留。這是政府在規(guī)劃審批和實(shí)施過(guò)程中監(jiān)管不嚴(yán)造成的。

WXY社區(qū)居委會(huì)主任表示，因?yàn)榭臻g有限，接待用餐老人的能力只有20人，即使想擴(kuò)大規(guī)模，也沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)。

YXD社區(qū)的主任說(shuō):“制約社區(qū)發(fā)展的主要因素還不是人，我認(rèn)為是工作空間。缺人咱可以去招聘，現(xiàn)在找工作的人多得很。但是沒(méi)有地方，事情就難辦了。如果有地方，咱還可以通過(guò)盤(pán)活空間，賺一些錢(qián)，貼補(bǔ)社區(qū)服務(wù)?！?/p>

可見(jiàn)，社區(qū)缺乏空間制約了老年餐桌的普及和發(fā)展規(guī)模，也制約了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的全面發(fā)展。老舊社區(qū)和新建社區(qū)保障辦公和服務(wù)場(chǎng)所空間的落實(shí)需要政府的支持。

四、我國(guó)發(fā)展城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

凡是居家老人的養(yǎng)老需求都屬于居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，主要包括以下三類(lèi):一是物質(zhì)生活方面的需求，如衣食住行用;二是醫(yī)療保健需求，如保健、醫(yī)療衛(wèi)生等;三是精神文化需求，如文化娛樂(lè)、情感和心理慰藉、心靈溝通等［31］。老年餐桌(包括送餐服務(wù))是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的一部分。在老年餐桌開(kāi)辦之初，有些社區(qū)就懸掛了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)的牌子，但是目前工作的主要內(nèi)容是老年餐桌服務(wù)。這個(gè)工作直接解決了老人的用餐問(wèn)題，間接為開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)積累了經(jīng)驗(yàn)。有些社區(qū)在提供老年餐桌服務(wù)的基礎(chǔ)上，延伸養(yǎng)老服務(wù)，逐漸完善了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心(站)的功能?？梢?jiàn)，老年餐桌是居家養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)，居家養(yǎng)老服務(wù)的全面開(kāi)展有賴(lài)于老年餐桌積累的經(jīng)驗(yàn)。

為了更好地為開(kāi)展其他居家養(yǎng)老服務(wù)提供可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)，依據(jù)“小政府、大社會(huì)”的社會(huì)治理理念，結(jié)合開(kāi)辦老年餐桌四五年，目前仍然正常運(yùn)行的成功經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為發(fā)展居家養(yǎng)老應(yīng)該充分發(fā)揮市場(chǎng)、社會(huì)組織和政府3方力量，共同配合，才能做好居家養(yǎng)老服務(wù)。

(一)采取恰當(dāng)方式，遵循市場(chǎng)原則

目前，運(yùn)行良好的老年餐桌除了政府扶持和社區(qū)居委會(huì)協(xié)調(diào)之外，最重要的一點(diǎn)是充分發(fā)揮了市場(chǎng)的力量。以六棉和汽配社區(qū)的老年餐桌為例，他們成功的原因是引入第三方力量進(jìn)行管理或外包給專(zhuān)門(mén)從事老年服務(wù)的餐飲企業(yè)。六棉和汽配社區(qū)聘請(qǐng)了專(zhuān)門(mén)經(jīng)營(yíng)老年餐桌的第三方。他們可以在社區(qū)內(nèi)部提供餐飲服務(wù)，也可以在社區(qū)之外的場(chǎng)地開(kāi)辦。這種做法既遵循了市場(chǎng)規(guī)律，又制約其追求高額商業(yè)利潤(rùn)(由于政府予以的資金和人力扶持政策，保障了其穩(wěn)定的收入來(lái)源，降低了其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，這樣他們就比較珍惜這個(gè)經(jīng)營(yíng)機(jī)會(huì)，制約了其追求高利潤(rùn))，保障了其既能夠?yàn)槔夏耆颂峁┻m合的餐飲，又能夠有合理的價(jià)格。因此，這種形式得到老年人的歡迎，而且還有不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)。六棉社區(qū)老年餐桌不斷增加的就餐人數(shù)以及周邊社區(qū)要求送餐數(shù)量的增加，就是一個(gè)明證。

老年餐桌實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行，達(dá)到規(guī)模經(jīng)營(yíng)是關(guān)鍵。目前由每一個(gè)社區(qū)組織老年餐桌的做法，就要求每個(gè)社區(qū)擁有一定規(guī)模的老年人，否則，就很難達(dá)到老年餐桌正常運(yùn)行的規(guī)模。例如，實(shí)現(xiàn)良性運(yùn)行的汽配和六棉社區(qū)都擁有千人以上的老年人。其中汽配社區(qū)60歲以上老人有1 090人，六棉社區(qū)僅70歲以上老年人就有1 165人;而且社區(qū)內(nèi)半空巢和空巢老人居多，這就為開(kāi)辦有一定規(guī)模的老年餐桌打下了需求基礎(chǔ)。其中在汽配社區(qū)老年餐桌用餐的老人有50人左右，六棉社區(qū)則達(dá)到170人左右。

但是，在現(xiàn)實(shí)中，并不是每個(gè)社區(qū)的老人數(shù)量都能達(dá)到一定的規(guī)模，但是每個(gè)社區(qū)都會(huì)有一定數(shù)量的老人需要居家服務(wù)。社區(qū)沒(méi)有一定規(guī)模老年人，居家養(yǎng)老服務(wù)就不能實(shí)現(xiàn)規(guī)模運(yùn)行，難以實(shí)現(xiàn)保本或微利和長(zhǎng)久運(yùn)行，例如艱難運(yùn)行的CDFF和VWM社區(qū)，70歲以上老年人分別只有514人和298人。如果沒(méi)有該服務(wù)項(xiàng)目，社區(qū)中的老年人很難實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老，安度晚年。如何在小社區(qū)實(shí)現(xiàn)規(guī)模運(yùn)營(yíng)?

六棉社區(qū)的做法對(duì)我們的啟示。六棉社區(qū)本身是一個(gè)老年人聚集的大社區(qū)，但是他們同時(shí)為方圓3公里的其他社區(qū)的老人提供送餐上門(mén)服務(wù)。這樣的做法啟發(fā)我們，能否在相臨幾個(gè)小社區(qū)中聯(lián)合開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)或者同一個(gè)服務(wù)商同時(shí)為臨近的幾個(gè)小社區(qū)提供服務(wù)，這樣既可以解決居家養(yǎng)老服務(wù)站達(dá)不到最低規(guī)模的問(wèn)題，也可以解決每個(gè)社區(qū)重復(fù)建設(shè)、負(fù)擔(dān)過(guò)重的問(wèn)題。

以老年餐桌為例，對(duì)于不能單獨(dú)開(kāi)辦的社區(qū)，建議采取老年餐桌服務(wù)中心模式，為臨近多個(gè)社區(qū)服務(wù)。服務(wù)中心可以由第三方在社區(qū)內(nèi)開(kāi)辦，如六棉和汽配社區(qū)的作法，也可以由一家餐飲公司給周邊幾個(gè)小社區(qū)提供送餐服務(wù)，進(jìn)而形成各個(gè)社區(qū)的老年餐桌。與此類(lèi)似，居家養(yǎng)老的其他服務(wù)，也可以采用這種集中提供，分散服務(wù)的方式，解決小規(guī)模社區(qū)達(dá)不到規(guī)模運(yùn)行的問(wèn)題?？梢?jiàn)，采取恰當(dāng)?shù)姆绞?，遵循市?chǎng)原則，才能實(shí)現(xiàn)老年餐桌的正常運(yùn)行。

(二)發(fā)展社會(huì)自治組織，充分發(fā)揮協(xié)調(diào)作用

開(kāi)辦老年餐桌的一個(gè)顯著特點(diǎn)是，在社區(qū)居委會(huì)的協(xié)調(diào)下運(yùn)行。目前凡是開(kāi)辦老年餐桌的小區(qū)都有社區(qū)居委會(huì)組織，而凡是沒(méi)有成立社區(qū)居委會(huì)的小區(qū)都沒(méi)有開(kāi)辦老年餐桌。這也預(yù)示著我國(guó)發(fā)展其他居家養(yǎng)老服務(wù)只有政府的引導(dǎo)、支持還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要有社會(huì)自治組織的協(xié)調(diào)。在居家養(yǎng)老服務(wù)亟待發(fā)展，而社會(huì)自治組織還不發(fā)達(dá)的中國(guó)，目前更多地需要依靠社區(qū)居委會(huì)這一相對(duì)完善的群眾性自治組織。

面對(duì)目前社區(qū)居委會(huì)組織的缺失，“發(fā)展社會(huì)自治組織”的首要任務(wù)是建立健全社區(qū)居委會(huì)組織。因?yàn)閺膶?shí)踐來(lái)看，社區(qū)居委會(huì)是居家養(yǎng)老服務(wù)的得力協(xié)調(diào)者，甚至是組織者和實(shí)施者。作為群眾性自治組織，社區(qū)居委會(huì)具有廣泛的民眾網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)與政府有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。這個(gè)特點(diǎn)一方面便于居委會(huì)掌握民眾的需求，另一方面便于爭(zhēng)取到政府的各種支持。這里需要注意的是，由社區(qū)居委會(huì)協(xié)調(diào)并不意味著由居委會(huì)親自牽頭組織和經(jīng)營(yíng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西安的很多老年餐桌都是由社區(qū)居委會(huì)組織并親自經(jīng)營(yíng)，例如VWM和CDFF社區(qū)。凡是由社區(qū)親自經(jīng)營(yíng)的老年餐桌都處于虧損、難以維持的狀態(tài)。但是如果沒(méi)有社區(qū)居委會(huì)的協(xié)調(diào)，單純利用市場(chǎng)的力量，老年餐桌服務(wù)也無(wú)法開(kāi)展，例如大量沒(méi)有社區(qū)居委會(huì)的小區(qū)都沒(méi)有設(shè)立老年餐桌。因此，建議在達(dá)標(biāo)但未建立居委會(huì)的小區(qū)盡快成立社區(qū)居委會(huì)，實(shí)現(xiàn)群眾性自治組織的全覆蓋，讓更多的與居民生活相關(guān)的事務(wù)，實(shí)現(xiàn)居民自治，為發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)提供組織保障。

(三)政府理性支持，完善基礎(chǔ)設(shè)施

在陜西《2012意見(jiàn)》發(fā)布之后，在10萬(wàn)元啟動(dòng)資金(基本都用于購(gòu)買(mǎi)廚房設(shè)備，而且是事后撥款)的支持下，西安市開(kāi)始大規(guī)模開(kāi)辦社區(qū)老年餐桌。這說(shuō)明政府的倡導(dǎo)和支持對(duì)發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)具有推動(dòng)和引導(dǎo)作用。

不僅如此，陜西省民政廳《關(guān)于2012年“社區(qū)老年餐桌”建設(shè)的指導(dǎo)性意見(jiàn)》中明確規(guī)定:“區(qū)(縣)政府應(yīng)當(dāng)為‘社區(qū)老年餐桌’設(shè)置必要的公益性崗位”。六棉和汽配社區(qū)老年餐桌的成功運(yùn)行也都得益于政府公益性崗位的支持，客觀上降低了服務(wù)成本。面對(duì)我國(guó)龐大的老年群體對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求，政府應(yīng)將支持手段通過(guò)政策細(xì)化，形成操性強(qiáng)、規(guī)范化的措施。例如建議政府明確老年餐桌就餐人數(shù)與公益性崗位的比例等，為全面開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)積累經(jīng)驗(yàn)，支持居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

政府的理性支持還體現(xiàn)在保障社區(qū)的辦公服務(wù)空間。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有些社區(qū)在開(kāi)辦老年餐桌的過(guò)程中缺乏場(chǎng)地，即使外包服務(wù)給老年人送餐，社區(qū)也很難提供獨(dú)立的餐廳。2012年底，西安市提出“重點(diǎn)建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、老年餐桌(老年助餐服務(wù)點(diǎn))、老年人活動(dòng)中心、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，推進(jìn)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)功能”［30］。這些服務(wù)的開(kāi)展都要以社區(qū)有足夠的用房空間為前提，而社區(qū)普遍存在用房緊張的問(wèn)題，直接影響著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

六棉和汽配社區(qū)之所以成功開(kāi)辦老年餐桌，也是得益于他們擁有較大的場(chǎng)所空間。這些場(chǎng)所都是原國(guó)有企業(yè)無(wú)償劃撥給居委會(huì)的，這為開(kāi)展社區(qū)服務(wù)提供了基本的物質(zhì)保障，也為延伸居家養(yǎng)老服務(wù)提供了條件。六棉社區(qū)有近600平方米的兩層社區(qū)辦公用房，其中社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站位于一層，有300平方米。汽配社區(qū)的春意居家養(yǎng)老服務(wù)站有500平方米空間。汽配社區(qū)居委會(huì)辦公樓前還有一片空地，每天早晨(天氣較晴好時(shí))，服務(wù)站工作人員都會(huì)組織老人做早操。在節(jié)假日，工作人員還會(huì)編排節(jié)目，在空地上演出，豐富老人們的生活。但六棉社區(qū)隨著用餐老人的增多(已有170多人)，空間已經(jīng)稍顯擁擠，餐廳甚至擠占了其他服務(wù)空間，如閱覽室和健身房兼做餐廳。社區(qū)要在有限的空間里開(kāi)展更多的服務(wù)，是非常困難的，可見(jiàn)，是否擁有足夠的空間是保障居家養(yǎng)老服務(wù)未來(lái)發(fā)展的重要因素。因此，建議政府對(duì)于老舊社區(qū)認(rèn)真落實(shí)2010年《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)城市社區(qū)居民委員會(huì)建設(shè)工作的意見(jiàn)》，以建設(shè)、調(diào)劑置換、購(gòu)買(mǎi)、租借等方式解決社區(qū)空間問(wèn)題;對(duì)于新社區(qū)政府在規(guī)劃審批和實(shí)施過(guò)程中，加強(qiáng)監(jiān)管，保障社區(qū)空間在建設(shè)中落實(shí)。這也是發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)?？梢?jiàn)，政府的理性支持是老年餐桌得以長(zhǎng)久發(fā)展的重要條件。

總之，上述3點(diǎn)建議既是保障老年餐桌正常運(yùn)行的條件，也是保障其他居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目得以發(fā)展的基礎(chǔ)。老年餐桌項(xiàng)目為開(kāi)展更多的居家養(yǎng)老服務(wù)積累了經(jīng)驗(yàn)，也為探索新的適合我國(guó)國(guó)情的社會(huì)化養(yǎng)老方式提供了借鑒。

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