董小燕，張愛蓮，崔 婧

（山西醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，山西 太原 030001）

職業(yè)傷害（occupational injury）是指勞動者在從事勞動過程中以及在其所處的環(huán)境中遭受到的事故和職業(yè)病傷害[1]。醫(yī)務(wù)人員常暴露于各種職業(yè)危害因素中，身處于高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)、高應(yīng)急的工作狀態(tài)下[2]，是職業(yè)傷害的高危人群。預(yù)防和控制醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害是當(dāng)今應(yīng)優(yōu)先考慮的公共問題之一。減少醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康成為目前醫(yī)院必須面對并亟待解決的問題之一[3]。本文就山西省三級甲等醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)傷害現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，運(yùn)用所學(xué)知識綜合分析引起醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害的影響因素，為預(yù)防和控制職業(yè)傷害的發(fā)生提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

山西省7所三甲醫(yī)院共700名醫(yī)務(wù)人員。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用方便抽樣的方法，在山西省7所三甲醫(yī)院抽取醫(yī)務(wù)人員700人作為調(diào)查對象，包括醫(yī)療、護(hù)理、衛(wèi)生技術(shù)人員、藥劑人員等。

1.2.2 問卷設(shè)計(jì)

問卷在參考蔡文智、鄧凌[2、3]設(shè)計(jì)的《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害調(diào)查表》基礎(chǔ)上，結(jié)合本次研究的目的，做了適當(dāng)?shù)男薷暮屯晟?。調(diào)查內(nèi)容包括被調(diào)查者的基本人口學(xué)社會特征、行為生活方式、所接觸的職業(yè)危害因素及職業(yè)傷害等。問卷由被調(diào)查者獨(dú)立匿名填寫，當(dāng)場收回。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)分析

對所收回的問卷資料進(jìn)行完整性、邏輯性和一致性的審核后，用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行單因素分析。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象的一般情況

本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷700份，回收700份，回收率100%。其中有效問卷684份，有效率為97.7%。被調(diào)查的684名醫(yī)務(wù)人員中，男性246名，女性438名；年齡范圍18～62歲，平均（34.9±8.5）歲。684名調(diào)查對象的一般情況詳見表1。

2.2 山西省三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的損傷狀況

醫(yī)務(wù)人員工作相關(guān)性損傷狀況排名前五位的是：針刺傷（57.02%）、皮膚皸裂（39.04%）、口腔潰瘍（38.60%）、切割傷（37.72%）、扭傷（36.11%），詳見表2。

由于文章篇幅有限，僅對排名第一位的損傷狀況進(jìn)行相關(guān)危險(xiǎn)因素分析。將所有可能影響因素分別與“是否發(fā)生針刺傷”進(jìn)行單因素分析，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量（P＜0.05）19個(gè)，詳見表3。

表1 研究對象的一般情況

表2 山西省三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作相關(guān)性損傷狀況

表3 針刺傷單因素分析結(jié)果

3 討論

通過對山西省三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在于醫(yī)務(wù)人員中的職業(yè)傷害問題比較常見。職業(yè)傷害給醫(yī)務(wù)人員造成的危害不容忽視，各有關(guān)部門應(yīng)引起高度重視，積極采取綜合防護(hù)措施，以提高醫(yī)務(wù)人員的身心健康水平[4]。

山西省三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員工作相關(guān)性損傷排名前三位的為：針刺傷（57.02%）、皮膚皸裂（39.04%）、口腔潰瘍（38.60%）。針刺傷的發(fā)生率為 57.02%，這與喻曉東[5]等的研究結(jié)果相似。

針刺傷的單因素分析結(jié)果顯示，醫(yī)院是否組織定期的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)、使用刀剪等銳器、接觸病人血液/體液這3個(gè)因素與醫(yī)務(wù)人員是否發(fā)生針刺傷具有相關(guān)性。結(jié)合文獻(xiàn)和實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮分析，可能結(jié)果如下：①對醫(yī)務(wù)人員組織定期的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，有助于提高他們的操作技能，減少工作誤差，從而可以有效地避免針刺傷的發(fā)生。②醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員是針刺傷及其他相關(guān)銳器傷的高危人群，手術(shù)縫合、輸液或采血時(shí)拔針、使用刀剪等器具是造成針刺傷的危險(xiǎn)因素。③在日常工作中，醫(yī)務(wù)人員需要頻繁接觸病人血液、體液等污染物，這也是他們發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)因素。

[1]馬長永,郭照江,黃 建.論職業(yè)傷害與勞動者生命健康權(quán)益的維護(hù)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2006,19(6):62-64.

[2]鄧 凌.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害流行病學(xué)特征調(diào)查研究[D].廣州:南方醫(yī)科大學(xué),2009.

[3]蔡文智.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究[D].西安:中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),2009.

[4]戴青梅,王志萍,李法云,等.濰坊市醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2002,18(7):416-418.

[5]喻曉東,秦其榮,葉冬青.當(dāng)涂縣醫(yī)務(wù)人員艾滋病職業(yè)暴露知識與針刺傷狀況調(diào)查[J].中華疾病控制雜志,2011,10(10):853-855.