趙耀東，韓豆瑛

1甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院

溫通針?lè)▽?duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎大鼠IL-2、IL-6的影響*

趙耀東1，韓豆瑛2

1甘肅中醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院

目的：觀察溫通針?lè)▽?duì)慢性非細(xì)菌性前列腺炎大鼠血清IL-2、IL-6含量的影響，探討溫通針?lè)ㄖ委熉苑羌?xì)菌性前列腺炎的作用機(jī)理。方法：將60只雄性W i st ar大鼠隨機(jī)分為針刺組、藥物組、模型組、空白組4組，每組15只。采用25%消痔靈注射液0.2 m L（每單側(cè)葉注射0.1 m L）注入前列腺背側(cè)葉的造模方法，造成CN BP的動(dòng)物模型。針刺組采用溫通針?lè)ㄖ委?，藥物組予前列康灌胃，均每日治療1次，共30次，并觀察各組大鼠血清中IL-2、IL-6的含量變化情況。結(jié)果：針刺組較藥物組能明顯降低大鼠血清中IL-2及IL-6水平（P＜0.05）。結(jié)論：溫通針?lè)ㄖ委熉苑羌?xì)菌性前列腺炎的機(jī)理與降低IL-2、IL-6含量，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能有關(guān)。

非細(xì)菌性前列腺炎，慢性；溫通針?lè)?；IL-2；IL-6

慢性前列腺炎（c h r o n i cp r o s t a t i t i s，C P）是泌尿外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，我國(guó)約3 5%～4 0%3 5歲以上的男性患有此病，約5 0%的男性有過(guò)慢性前列腺炎的癥狀［1］。在C P中，慢性非細(xì)菌性前列腺炎（c h r o n i cn o n-b a c t e r i a lp r o s t a t i t i s，C N B P）發(fā)病率遠(yuǎn)高于細(xì)菌性前列腺炎，占發(fā)病總數(shù)的9 0%～9 5%。近年來(lái)C P發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡日趨年輕化［2］。通過(guò)多年的基礎(chǔ)研究和臨床實(shí)踐，全國(guó)著名針灸專家鄭魁山教授運(yùn)用獨(dú)創(chuàng)的“溫通針?lè)ā敝委烠 N B P取得了滿意效果，為進(jìn)一步探討該手法的獨(dú)特性及其作用機(jī)理，現(xiàn)對(duì)其研究如下：

1 材料與方法

1.1 動(dòng)物 W i s t a r大鼠，雄性，6 0只，體質(zhì)量（2 0 0±2 0）g，3月齡，由甘肅中醫(yī)學(xué)院科研實(shí)驗(yàn)中心提供，實(shí)驗(yàn)動(dòng)物合格證號(hào)：S C X K（甘）2 0 1 1-0 0 0 1。

1.2 主要藥品及試劑 前列康片（浙江康恩貝制藥股份有限公司生產(chǎn)，0.5g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字Z 3 3 0 2 0 3 0 3）；消痔靈注射液［吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：Z Z-4 9 6 5-吉衛(wèi)藥準(zhǔn)字（1 9 9 8）第4 0 0 3號(hào)］臨用時(shí)用蒸餾水稀釋成2 5%濃度；I L-2、I L-6放免試劑盒（中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院科技開(kāi)發(fā)中心放免研究所提供，批號(hào)：2 0 0 5 0 4 0 3、2 0 0 5 0 4 0 6）。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

1.3.1 動(dòng)物分組 將6 0只大鼠按體質(zhì)量編號(hào)，用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為空白組、模型組、藥物組及針刺組4組，每組1 5只。

1.3.2 造模 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物購(gòu)回后常規(guī)飼養(yǎng)1周以適應(yīng)環(huán)境，參考張亞強(qiáng)［3］、雷久士等［4］的方法造模，除空白組外，其余3組大鼠稱取其體質(zhì)量后用異戊巴比妥鈉（0.0 0 2 3 m L/g）麻醉，剪去大鼠下腹部毛，常規(guī)消毒，無(wú)菌條件下沿腹正中線切開(kāi)皮膚，創(chuàng)口1.5c m左右，逐層剖開(kāi)下腹壁，暴露膀胱，用特制不銹鋼環(huán)狀套圈套住膀胱，輕輕拉出，清楚暴露前列腺背側(cè)葉，注入2 5%的消痔靈注射液0.2 m L（每單側(cè)葉注射0.1 m L），取下套圈使膀胱復(fù)位，逐層關(guān)腹。術(shù)后大鼠腹腔注射慶大霉素0.1 m L/只以預(yù)防感染。空白組常規(guī)飼養(yǎng)。造模后各組大鼠精神狀態(tài)較差，活動(dòng)減少，食欲不佳，但均于術(shù)后第3天開(kāi)始逐步恢復(fù)。連續(xù)觀察9天，各組大鼠無(wú)1例死亡。傷口愈合良好，精神狀態(tài)可，毛色潤(rùn)澤，食欲、二便無(wú)異常。于造模期結(jié)束即第9天，每組取2只處死，取前列腺組織做形態(tài)學(xué)觀察，檢測(cè)W B C數(shù)目和卵磷脂小體密度并做細(xì)菌培養(yǎng)，符合無(wú)菌性炎癥改變，證明炎癥模型成功。

1.3.3 治療方法 針刺組選取關(guān)元、曲骨、行間等穴。取穴依據(jù)林文注主編《實(shí)驗(yàn)針灸學(xué)》［5］，并參考人體有關(guān)穴位，依動(dòng)物比較方法學(xué)而定。關(guān)元：臍下約2 5 m m處；曲骨：恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)處；行間：后肢趾背第一二趾縫間。造模后9天開(kāi)始治療，針刺組每天針刺1次，即穴位局部消毒后，進(jìn)針得氣即行溫通針?lè)ǎ?］：左手加重力量，右手拇指向前連續(xù)捻按9次，針下沉緊后，針尖拉著感應(yīng)的部位連續(xù)重插輕提9次，拇指再向前連續(xù)捻按9次，針尖頂著有感應(yīng)的部位推弩守氣，使針下繼續(xù)沉緊，此時(shí)醫(yī)者押手可明顯感覺(jué)到經(jīng)氣沖動(dòng)。每穴操作6 0秒，留針3 0分鐘，每1 5分鐘行針1次，然后慢慢將針拔去，按壓針孔。藥物組每次胃飼前列康混懸液（前列康片研末，加蒸餾水制成0.0 5 4 g/m L的混懸液）1 m L，1次/d?？瞻捉M每次胃飼蒸餾水1 m L，模型組經(jīng)抓取、固定等同針刺組全過(guò)程，但不做治療。

1.3.4 標(biāo)本采集及檢測(cè) 治療3 0天，禁食不禁水2 4小時(shí)后殺檢。血清標(biāo)本制備：各組動(dòng)物于末次針刺、給藥2 4小時(shí)后，稱取大鼠體質(zhì)量后用異戊巴比妥鈉（0.0 0 2 3 m L/g）麻醉，分離頸動(dòng)脈取血5m L，3 7℃水中放置半小時(shí)，以35 0 0r/m i n離心1 5分鐘，取上清液放入尖底試管中，置4℃冰箱內(nèi)保存，待測(cè)。用放射免疫法測(cè)定血清I L-2、I L-6含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用S P S S1 7.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.0 5為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各組大鼠血清I L-2、I L-6含量變化結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 各組大鼠血清IL-2、IL-6含量變化情況（±s）

表1 各組大鼠血清IL-2、IL-6含量變化情況（±s）

注：與空白組比較，**表示P＜0.01；與模型組比較，△表示P＜0.05，△△表示P＜0.01；與藥物組比較，▲表示P＜0.05。

組別 只數(shù) IL-2/（ng·m L-1） IL-6/（ng·L-1）空白組 13 5.8912±1.1546 0.8584±0.2537模型組 13 7.6701±1.2529** 1.6585±0.4211**藥物組 13 6.2680±0.9817△ 1.2490±0.4164△針刺組 13 6.2083±1.5098△△▲ 1.0815±0.2660△△▲

造模后模型組I L-2、I L-6水平與空白組相比顯著增高（P＜0.0 1）；治療后藥物組和針刺組I L-2、I L-6含量較模型組顯著降低（P＜0.0 5），且針刺組與藥物組在降低I L-2、I L-6水平方面相比有顯著性差異（P＜0.0 5），提示造模后細(xì)胞毒T細(xì)胞損傷靶細(xì)胞，機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，I L-2水平隨之升高；抗炎性細(xì)胞因子I L-6水平增高，使前列腺局部免疫細(xì)胞被激活，產(chǎn)生多種炎性介導(dǎo)的細(xì)胞因子及免疫性抗體，而溫通針?lè)ǖ尼槾探M能顯著改善機(jī)體的自身免疫反應(yīng)，降低血清中的I L-2水平，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗炎能力，使血清中I L-6水平顯著降低，其效果優(yōu)于藥物組。

3 討論

C N B P屬中醫(yī)“精濁”“白濁”“白淫”“淋濁”等范疇。本病的病因病機(jī)多為“本虛標(biāo)實(shí)”“本虛為脾腎不足，標(biāo)實(shí)指濕熱瘀血、敗精熱結(jié)于精室而形成本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證”［7］。本虛的發(fā)生，一則“邪之所湊，其氣必虛”；二則本病病程較長(zhǎng)，濕熱瘀血等邪氣長(zhǎng)期停留體內(nèi)，會(huì)進(jìn)一步耗傷機(jī)體正氣。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，C N B P是由相關(guān)細(xì)胞因子和免疫炎性細(xì)胞介導(dǎo)的局部免疫反應(yīng)［8］。I L-2是T輔助細(xì)胞（T h）分泌產(chǎn)生的一種前炎性細(xì)胞因子，其主要生物學(xué)活性是促進(jìn)T細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（N K）的增殖，促進(jìn)B細(xì)胞分化、增殖及抗體生成，在C N B P時(shí)機(jī)體的免疫應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)中具有重要作用；I L-6是重要的抗炎性細(xì)胞因子，能下調(diào)和抑制I L-1和γ干擾素（I F N-γ）等前炎性細(xì)胞因子合成和產(chǎn)生；I L-2和I L-6均參與C N B P的局部免疫反應(yīng)。

本研究顯示，溫通針?lè)ㄝ^藥物能更顯著地降低大鼠血清I L-2和I L-6水平，其機(jī)理可能有以下幾個(gè)方面：第一、從針刺手法方面看，由于本病病理因素中以正虛最為關(guān)鍵，因而扶正祛邪成為治療本病的大法。故而運(yùn)用全國(guó)著名針灸專家鄭魁山教授的家傳手法“溫通針?lè)ā保?-10］，溫可溫補(bǔ)脾腎，溫通陽(yáng)氣，振奮和提高正氣，通可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣和血，活血解毒，“溫”對(duì)正虛，“通”對(duì)邪實(shí)，從而在最大范圍和程度上調(diào)整了前列腺局部氣血和免疫功能，起到了扶正祛邪的作用。第二、根據(jù)現(xiàn)代研究，溫通針?lè)ㄡ槾剃P(guān)元、曲骨等小腹部穴位，一可調(diào)節(jié)支配前列腺血液循環(huán)的腹壁淺動(dòng)、靜脈分支，髂總動(dòng)、靜脈及會(huì)陰動(dòng)、靜脈，從而有效改善前列腺局部微循環(huán)，達(dá)到活血化瘀的治療目的；二可調(diào)節(jié)、整合支配前列腺的髂腹股溝神經(jīng)及會(huì)陰神經(jīng)，緩解盆底肌群痙攣，松弛周圍肌肉，有益于前列腺管的引流通暢，解除了諸如會(huì)陰、少腹及腰骶部的墜脹疼痛等不適，促使前列腺分泌功能康復(fù)［11］；針刺行間有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)，擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)等作用［12］。

綜上所述，溫通針?lè)ㄖ委烠 N B P的機(jī)理與降低I L-2、I L-6含量，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能從而達(dá)到扶正祛邪的作用有關(guān)。而且本研究顯示溫通針?lè)黠@優(yōu)于藥物治療，療效確切，效果獨(dú)特，值得推廣應(yīng)用。

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Effects of Warm-promotion Needling on IL-2 and IL-6 of Rats with Chronic Nonbacterial Prostatitis

ZHAO Yaodong1，HAN Douying2
1 Gansu University of Traditional Chinese Medicine，Lanzhou 730000，China；2 Gansu Rehabilitation Central Hospital

Objective：To explore the mechanism of warm-promotion needling in treating chronic nonbacterial prostatitis（CNBP）by observing the effects of warm-promotion needling on the contents of IL-2 and IL-6 of rats with chronic nonbacterial prostatitis.Methods：All 60 rats were randomized into the acupuncture group，the medicine group，the model group and the blank group，15 rats each group.CNBP animal model was established by giving 25% XiaoZhiLing injection，0.2 mL （each dorsal lobe，0.1mL）to dorsal lobe of the prostate.The acupuncture group received warm-promotion needling，the medicine group accepted gastric administration of QianLieKang，once each day，for 30 days，the contents of IL-2 and IL-6 of rats in each group were observed.Results：The levels of IL-2 and IL-6 of rats in the acupuncture group were decreased more significantly than these of the medicine group （P＜0.05）.Conclusion：The mechanism of warm-promotion needling in treating chronic nonbacterial prostatitis might be related to regulating the immunity of the body，decreasing the contents of IL-2 and IL-6.

nonbacterial prostatitis，chronic；warm-promotion needling；IL-2；IL-6

R277.5

B

1004-6852（2014）05-0114-03

2014-01-26

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號(hào)81060304），甘肅省教育廳項(xiàng)目（編號(hào)0906B-03），甘肅省科技廳自然基金項(xiàng)目（編號(hào)1208RJZA 248）

趙耀東（1972—），男，碩士學(xué)位，副教授。研究方向：傳統(tǒng)針刺手法的臨床及實(shí)驗(yàn)研究。