張 瑩，楊雪燕

(1.山西經(jīng)濟(jì)管理干部院管理系，山西太原 030024;2.西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院，陜西西安 710049)

一 問(wèn)題的提出

在中國(guó)農(nóng)村生殖健康領(lǐng)域所開(kāi)展的計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，其目的就是為所有人群提供先進(jìn)的計(jì)劃生育、生殖保健等生殖健康方面的咨詢和技術(shù)服務(wù)，以滿足人們生命周期各階段不同的生殖健康需求，使全社會(huì)生殖健康達(dá)到較高水平［1］，但是在農(nóng)村生殖健康領(lǐng)域公共衛(wèi)生管理中，農(nóng)村居民的生殖健康行為存在嚴(yán)重的社會(huì)性別不平等，限制了各類人群生命周期各個(gè)階段不同生殖健康需求的滿足［2］;實(shí)踐中由于缺乏理論上系統(tǒng)研究的基礎(chǔ)，男女平等常常流于口號(hào)貼在墻上，以至于阻礙中國(guó)農(nóng)村生殖健康水平的提升與和諧新農(nóng)村的建設(shè)。

社會(huì)性別是指男女之間的一種社會(huì)差異，而社會(huì)性別公平卻是對(duì)這種差異的一種價(jià)值判斷。由于公平的可操作化和可度量性，本研究采用的價(jià)值取向是社會(huì)性別公平而非社會(huì)性別平等，從福利經(jīng)濟(jì)學(xué)理論的視角出發(fā)，農(nóng)村居民生殖健康行為中兩性關(guān)系不僅體現(xiàn)出其社會(huì)規(guī)范性，而且更進(jìn)一步體現(xiàn)出兩性關(guān)系的公平性，基于農(nóng)村居民的生殖健康福利狀況的社會(huì)性別公平分析，與福利經(jīng)濟(jì)學(xué)所提倡的公平(Equity)在本質(zhì)上是一致的［3］。依據(jù) Lesley Doyal的觀點(diǎn)［4］，生殖健康行為的兩性關(guān)系公平性，也就是在明確男性、女性對(duì)生殖健康不同需求前提下，責(zé)任、權(quán)力和利益方面的分配，是否對(duì)等的問(wèn)題。在中國(guó)農(nóng)村，由于居民生殖健康行為的性別不公平導(dǎo)致在生殖健康福祉上也表現(xiàn)著性別之間的不公平，其突出表現(xiàn)為中國(guó)農(nóng)村出生性別比的持續(xù)走高等問(wèn)題［5］。

在學(xué)術(shù)價(jià)值方面，本研究有助于相關(guān)學(xué)科的研究視角和內(nèi)容的豐富。所構(gòu)建的模型雖然以福利經(jīng)濟(jì)學(xué)公平理論、社會(huì)性別理論和行為醫(yī)學(xué)健康行為改變模式相結(jié)合為基礎(chǔ)，但卻通過(guò)跨學(xué)科的研究，能夠清晰中國(guó)儒家文化背景下，農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平的形成機(jī)理，豐富了生殖健康與社會(huì)性別相結(jié)合的研究?jī)?nèi)容，同時(shí)也將為健康行為改變模式的發(fā)展提出新的理論視角。

在指導(dǎo)實(shí)踐方面，以農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制為指導(dǎo)，有利于中華民族整體素質(zhì)的提高。宏觀方面它有利于中國(guó)人口發(fā)展的可持續(xù)性，因?yàn)檗r(nóng)村居民占人口多數(shù)，其生殖健康福祉得不到有效改善，將會(huì)帶來(lái)一系列的人口與社會(huì)問(wèn)題，甚至影響到人口安全的大問(wèn)題。微觀方面它可以在相關(guān)的各個(gè)層次，通過(guò)采取各種可行政策與措施干預(yù)其影響因素［6］，從而有效改善農(nóng)村居民生殖健康行為的社會(huì)性別公平，有利于我們從根本上尋求提升農(nóng)村居民人力資本價(jià)值和增加生殖健康福祉的路徑，為建設(shè)和諧新農(nóng)村，提高公共管理水平提供理論和方法的指導(dǎo)。

二 理論分析

生殖健康和社會(huì)性別都是近幾十年提出的新概念，由于現(xiàn)有研究理論體系和研究方法的不足，社會(huì)性別研究仍然未能進(jìn)入學(xué)術(shù)研究的主流［7］;而傳統(tǒng)生殖健康研究中對(duì)于社會(huì)學(xué)取向的忽視，使得生殖健康研究難以取得較大突破［8］;與此同時(shí)，由于社會(huì)性別與生殖健康概念之間存在交叉和重疊，以及社會(huì)性別公平概念缺乏相應(yīng)的理論支撐，使得社會(huì)性別與生殖健康相結(jié)合的研究在方法的操作化和結(jié)果的可接受性等方面仍然存在瓶頸［9］。所以，本研究需要借助多學(xué)科的理論基礎(chǔ)，建構(gòu)中國(guó)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制的模型。

(一)基于福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的建構(gòu)

福利經(jīng)濟(jì)學(xué)中，效率與公平是主要的研究?jī)?nèi)容，其公平也是一個(gè)有爭(zhēng)議的概念，不同的學(xué)者有不同的理解。影響較大的流派主要有:(1)庇古(Pigou)的功利主義效用公平理論，認(rèn)為經(jīng)濟(jì)福利即總效用作為公平的標(biāo)準(zhǔn)，要增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)福利，就必須實(shí)現(xiàn)收入分配的均等化［10］，即財(cái)富分配越平均，福利越大。(2)羅爾斯(Rawls)的自由和基本物品公平理論，“自由原則”和“差別原則”作為公平的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為每個(gè)人對(duì)最廣泛的基本自由應(yīng)當(dāng)有同樣的權(quán)利，同時(shí)對(duì)境況最差的人群賦予優(yōu)先地位。在此基礎(chǔ)上，諾茲克(Nozick，1974)提出了權(quán)利公平理論，他把權(quán)利的行使和對(duì)權(quán)利的尊重作為公平的標(biāo)準(zhǔn)，提出了應(yīng)得權(quán)理論，該理論不是從結(jié)果的角度而是從程序或形式的角度評(píng)價(jià)分配公平［11］。

羅爾斯流派的公平價(jià)值觀，能更好評(píng)價(jià)社會(huì)性別公平。因?yàn)樾詣e有生理性別(先天形成的)和社會(huì)性別(后天形成的)，而且社會(huì)性別又是基于生理性別而存在，所以“自由原則”和“差別原則”作為公平的標(biāo)準(zhǔn)是合適的，同時(shí)用權(quán)利的行駛和權(quán)利的尊重評(píng)價(jià)在生殖健康領(lǐng)域的權(quán)利和福利分配方面的差異，更為合理。

(二)基于健康行為理論的建構(gòu)

行為主義學(xué)習(xí)理論也稱作刺激－反應(yīng)理論，它強(qiáng)調(diào)行為主要由環(huán)境來(lái)決定，個(gè)體之間的行為差異可以解釋為每個(gè)人對(duì)環(huán)境刺激獨(dú)特的條件反射模式。健康行為理論認(rèn)為行為的產(chǎn)生都是通過(guò)人的認(rèn)知心理因素(意識(shí)或行為態(tài)度、主觀規(guī)范、信念等等)作用產(chǎn)生的，其假設(shè)前提是所有的個(gè)體都具有自由選擇特定行為的機(jī)會(huì)［12］，但這一假設(shè)顯然不適用于農(nóng)村居民生殖健康行為的社會(huì)性別公平分析，因?yàn)樵谥袊?guó)農(nóng)村生殖健康方面，人口數(shù)量具有國(guó)家政策的控制性，生殖健康資源的稀缺性，再加上公認(rèn)的男女地位的不平等，所以農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制的理論分析框架，需在健康行為解釋模式的基礎(chǔ)上，把農(nóng)村居民個(gè)體的客觀差異和生活環(huán)境以及社會(huì)因素納入理論分析框架之中［13，14］。

另外，認(rèn)知理論是健康行為的基本理論之一，在合理行動(dòng)理論行為模式(TRA)中，闡明并驗(yàn)證了行為意向、行為態(tài)度和主觀規(guī)范(個(gè)人所感受到重要的他人如父母、兄弟姐妹和朋友等對(duì)其行為的支持程度)與其行為之間的因果關(guān)系［15］，楊廷忠建議意識(shí)的概念比行為態(tài)度更適用中國(guó)文化［16］，所以，在農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制模型的理論分析框架中，認(rèn)知因素必不可少，有意識(shí)和主觀規(guī)范兩個(gè)因素。

(三)基于社會(huì)性別理論的建構(gòu)

馬斯洛的人本主義理論認(rèn)為，需求是人類行為的驅(qū)動(dòng)力［17］，摩塞(Mooser)在需求與性別角色的研究基礎(chǔ)上，提出了著名的社會(huì)性別分析框架，其核心概念是社會(huì)性別角色(Gender Role)以及社會(huì)性別需求(Gender Needs)［18］。農(nóng)村居民生殖健康行為的社會(huì)性別公平狀況也是生殖健康活動(dòng)中社會(huì)性別角色的表現(xiàn)，無(wú)論男性還是女性的行為都是由其角色使然［19］。社會(huì)性別需求包括現(xiàn)實(shí)性(Realistic)和戰(zhàn)略性(Strategic)兩部分，其中，現(xiàn)實(shí)性社會(huì)性別需求指的是不改變現(xiàn)存的社會(huì)性別分工的前提下男性或女性的需求，也就是農(nóng)村居民生殖健康社會(huì)性別角色模式不變的行為需求，是生殖健康行為社會(huì)性別現(xiàn)實(shí)性需求，例如，女性避孕副作用降低的需求就是現(xiàn)實(shí)性需求，因?yàn)闆](méi)有改變?nèi)杂膳猿袚?dān)避孕角色的模式。戰(zhàn)略性社會(huì)性別需求指的是改變男女間不平等的性別關(guān)系而產(chǎn)生的需求，也就是改變現(xiàn)有農(nóng)村居民生殖健康社會(huì)性別角色模式行為所產(chǎn)生的需求，比如安全套的避孕需求。由此可見(jiàn)，不同的社會(huì)性別需求將會(huì)引起農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平程度的不同。

另外，在社會(huì)性別理論中，Naila Kabeer提出社會(huì)關(guān)系分析法為我們建構(gòu)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制模型提供了指導(dǎo)。一方面它是通過(guò)對(duì)社會(huì)關(guān)系和制度兩個(gè)概念的界定，理順了社會(huì)性別的主要內(nèi)容;另一方面從所有的制度社會(huì)關(guān)系分析著手，通過(guò)5個(gè)范疇:規(guī)則(rule)、人(people)、資源(resource)、活動(dòng)(activity)和權(quán)力(power)為研究，對(duì)現(xiàn)有制度做出分類，并給出直接的、隱含的和結(jié)構(gòu)的原因［20］。所以，社會(huì)關(guān)系分析理論被女性主義研究者用于分析社會(huì)性別問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因，同時(shí)也被婦女活動(dòng)家們廣泛地應(yīng)用于社區(qū)干預(yù)實(shí)踐、指導(dǎo)政策制定等［21］。

通過(guò)社會(huì)關(guān)系分析法的應(yīng)用，把5大范疇滲透到農(nóng)村居民生殖健康行為活動(dòng)中，就可以進(jìn)一步明晰其影響因素的組成，具體見(jiàn)表1所示。

表1 基本要素中對(duì)應(yīng)5大范疇的重要影響因素或變量

在農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制模型的基本要素中，從心理認(rèn)知要素看，生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平反映出社會(huì)性別需求的兩個(gè)部分，即現(xiàn)實(shí)性需求和戰(zhàn)略性需求;從環(huán)境要素看，大部分因素都滲透著社會(huì)性別需求的要素，比如家庭事務(wù)決策權(quán)性別偏好，當(dāng)女性擁有日常小事(柴米油鹽醋等)的決策權(quán)，就是現(xiàn)實(shí)性需求;當(dāng)女性參與決策家中的大事(蓋房或孩子的上學(xué)或就業(yè)的發(fā)展)時(shí)，這就是戰(zhàn)略性需求。

三 數(shù)據(jù)與方法

本文的數(shù)據(jù)來(lái)自西安交通大學(xué)人口與發(fā)展研究所社會(huì)性別課題組對(duì)陜西省HC市(縣級(jí)市)、浙江省DQ縣和安徽省JC區(qū)的農(nóng)村調(diào)查。為了探索中國(guó)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制，本研究歷經(jīng)兩年對(duì)地處不同地區(qū)的三個(gè)縣區(qū)的農(nóng)村生殖健康開(kāi)展調(diào)查研究，調(diào)查對(duì)象有兩大類人員，一類是農(nóng)村居民，包括更年期女性、未婚女性、男性和已婚育齡女性;另一類是服務(wù)人員，包括領(lǐng)導(dǎo)決策者、管理人員和技術(shù)服務(wù)人員;調(diào)查方式有典型組訪談(Focused－group Discussion)和個(gè)人深度訪談(In－depth Interview)。在三個(gè)縣的調(diào)查中，獲得了大量的口述文字資料，成為本研究的重要數(shù)據(jù)，支撐本研究的概念模型的建構(gòu)。

對(duì)于典型組訪談和個(gè)人深度訪談數(shù)據(jù)的記錄文案號(hào)碼規(guī)則見(jiàn)表2。

(一)典型組訪談

在典型組訪談研究設(shè)計(jì)指導(dǎo)下，本研究對(duì)三個(gè)項(xiàng)目縣區(qū)共開(kāi)展了18次調(diào)查，涉及各類調(diào)查對(duì)象達(dá)127人次。三個(gè)縣區(qū)典型組訪談對(duì)象特征見(jiàn)表3。

表2 三個(gè)縣的訪談數(shù)據(jù)記錄的文案號(hào)碼

DQ 女性農(nóng)村居民 4 28 28 6 14 4 4 9 11 7 1農(nóng)村居民 2 13 13 3 7 3 5 7 1管理人員 2 17 5 12 12 3 2 1 2 14服務(wù)人員 2 11 1 10 3 4 3 1 1 10 JC 女性農(nóng)村居民 2 14 14 1 10 3 2 12男性農(nóng)村居民 1 7 7 5 2 3 3 1管理人員 1 6 3 3 5 1 1 5服務(wù)人員 1 7 3 4 2 5 7合計(jì) 18 127 46 81 37 61 23 6 13 35 28 51

由于創(chuàng)造了比較寬松的訪談氛圍，使得整個(gè)訪談現(xiàn)場(chǎng)輕松熱烈，達(dá)到了預(yù)期典型組訪談目標(biāo)。調(diào)查對(duì)象圍繞主持人的話題，積極參與并暢所欲言，不僅提出自己的觀點(diǎn)而且互相啟發(fā)，使得討論不斷深入;由調(diào)查對(duì)象特征表3可以看出，典型組訪談所獲取的數(shù)據(jù)質(zhì)量是比較滿意和可靠的。

(二)個(gè)人深度訪談

在研究設(shè)計(jì)指導(dǎo)下，分別對(duì)三個(gè)項(xiàng)目縣的生殖健康行為中有代表性人物35人進(jìn)行了個(gè)人深度訪談。有入戶訪談，直接到農(nóng)戶家里或領(lǐng)導(dǎo)決策者的辦公室;也有約定訪談，事先約好時(shí)間和地點(diǎn);還有隨遇訪談，比如給我們帶路的計(jì)生專干(鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生管理辦公室管理人員)就邊走邊聊。

主持人是作者本人，由于具有一定的社會(huì)閱歷和比較豐富的訪談經(jīng)驗(yàn)，在個(gè)人深度訪談時(shí)能比較理想地使訪談氛圍寬松和友好，并且都做了錄音和記錄，當(dāng)天及時(shí)檢查和整理，所收集的數(shù)據(jù)質(zhì)量是令人滿意的。個(gè)人深度訪談的農(nóng)村居民基本上都是育齡人群，管理人員和服務(wù)人員都是在崗人員。三個(gè)項(xiàng)目縣的個(gè)人深度訪談對(duì)象特征見(jiàn)表4。其中，男性避孕是指避孕方式采取“男扎”和使用安全套兩種方法，采取男扎手術(shù)的農(nóng)村居民很少，也不愿意接受和配合訪談;大部分男性避孕都是使用安全套避孕的方式。

表4 三個(gè)縣的個(gè)人深度訪談對(duì)象特征

(三)數(shù)據(jù)分析方法

本研究的數(shù)據(jù)分析是按照質(zhì)性研究方法進(jìn)行的。首先，對(duì)比較完整的訪談?dòng)涗?，按文案?hào)碼規(guī)定要求進(jìn)行整理登記;其次，根據(jù)研究目標(biāo)確定本研究分析思考單位:被研究者在農(nóng)村生殖健康領(lǐng)域公共衛(wèi)生管理中，尤其是計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)中的生殖健康行為的性別角色(事件)為主線，找出農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別的現(xiàn)狀與原因;再次，對(duì)訪談?dòng)涗浄謩e進(jìn)行一級(jí)編碼開(kāi)放式登錄、二級(jí)編碼關(guān)聯(lián)式登錄和三級(jí)核心式登錄，找出農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平的影響因素和影響關(guān)系。

在數(shù)據(jù)的編碼和登錄過(guò)程中，由于沒(méi)有合適的中文質(zhì)性研究處理軟件，都是作者手工完成。在手工編碼登錄過(guò)程中，記錄材料被反復(fù)閱讀，訪談對(duì)象的音容笑貌在作者腦海里不斷涌現(xiàn)，經(jīng)過(guò)總結(jié)歸納數(shù)據(jù)資料，中國(guó)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制的概念模型逐漸清晰。

四 結(jié)果與討論

為了系統(tǒng)構(gòu)建中國(guó)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制模型，尋找其影響因素和影響關(guān)系，我們使用扎根理論的核心內(nèi)容登錄(coding，也稱譯碼)，把資料分解、概念化，然后再以一個(gè)嶄新方式把概念重新組合;借助此理論在龐雜資料中把模型建立起來(lái)。

(一)開(kāi)放式登錄結(jié)果

也有的文獻(xiàn)稱作開(kāi)放式譯碼，它是通過(guò)仔細(xì)檢驗(yàn)而為現(xiàn)象命名或加以分類的分析工作，將資料分解、檢驗(yàn)、比較、概念化和范疇化的過(guò)程;也就是將大量的資料記錄加以逐級(jí)“縮編”，用概念和范疇來(lái)正確、精練地反映資料內(nèi)容，同時(shí)，把資料以及抽象出來(lái)的概念“打破”、“揉碎”并重新綜合的過(guò)程［22］。

通過(guò)訪談數(shù)據(jù)我們可以看到，農(nóng)村居民生殖健康行為主要包括婚姻、生育、避孕和尋求生殖系統(tǒng)的生理健康與心理健康等活動(dòng)，在每一項(xiàng)具體行為活動(dòng)中，都有已婚育齡婦女在生育、避孕等方面許多生動(dòng)的故事，基于農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制模型的理論分析框架，對(duì)訪談?dòng)涗浐驮L談過(guò)程進(jìn)行開(kāi)放式登錄，尋找其影響因素。見(jiàn)表5所示。

表5 一級(jí)開(kāi)放式登錄結(jié)果

續(xù)表5 一級(jí)開(kāi)放式登錄結(jié)果

在進(jìn)行開(kāi)放式登錄過(guò)程中(見(jiàn)表5)，最終抽象出24個(gè)概念、9個(gè)范疇、5個(gè)層次，它們都是在農(nóng)村居民生殖健康的各種故事中，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)的概念并進(jìn)行歸類的結(jié)果，9個(gè)范疇分別是:生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平、主觀規(guī)范、性別、家庭權(quán)力性別偏好、農(nóng)村居民與配偶收入的差距、懷孕知識(shí)知曉程度、避孕知識(shí)知曉程度、服務(wù)需求和農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平。在對(duì)這9個(gè)范疇進(jìn)行范疇化歸類，又分為五個(gè)層次。

(二)關(guān)聯(lián)式登錄結(jié)果

關(guān)聯(lián)式登錄又稱為主軸式譯碼，其主要任務(wù)是發(fā)現(xiàn)和建立概念類屬之間的各種聯(lián)系，以表現(xiàn)資料中各個(gè)部分之間的有機(jī)關(guān)聯(lián)，這些聯(lián)系可以是因果關(guān)系、時(shí)間先后關(guān)系、語(yǔ)義關(guān)系、情境關(guān)系等［23］。所以，我們通過(guò)關(guān)聯(lián)式登陸要做的仍然是發(fā)展農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響因素的范疇，只不過(guò)比開(kāi)放式登陸所得到的范疇性質(zhì)和維度更進(jìn)了一步，通過(guò)把個(gè)人層次、家庭層次和社區(qū)層次的8個(gè)影響因素的范疇和農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平范疇聯(lián)系起來(lái)，并進(jìn)一步挖掘范疇的含義，為方便以圖表描述，如表7所示:

根據(jù)訪談數(shù)據(jù)的分析，我們把所關(guān)注的重要范疇之間的關(guān)系反映在表7中。

表6 范疇的編號(hào)

表7 范疇之間的關(guān)系表

(三)核心式登錄結(jié)果

核心式登錄也叫選擇式譯碼，即在所有已發(fā)現(xiàn)的概念類屬中經(jīng)過(guò)系統(tǒng)分析以后選擇一個(gè)“核心類屬(core category)”，分析不斷地集中到那些與核心類屬有關(guān)的碼號(hào)上面，核心類屬可以把所有其他的類屬串成一個(gè)整體，起到“提綱挈領(lǐng)”的作用［24］。

在統(tǒng)合、分析資料之后，發(fā)現(xiàn)能夠統(tǒng)領(lǐng)其他范疇的核心類屬是:農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平狀況。表7也顯示，農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平與其他范疇都是因果關(guān)系，其他范疇都是它的因，所以它的影響因素就是在一級(jí)編碼的開(kāi)放式登錄中的前8個(gè)范疇。又經(jīng)二級(jí)編碼關(guān)聯(lián)式登錄發(fā)現(xiàn)各個(gè)范疇之間的關(guān)系，尤其引起我們關(guān)注的有三類關(guān)系。

其一，因果關(guān)系，農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平與其意識(shí)社會(huì)性別公平、主觀規(guī)范、性別、家庭權(quán)力性別偏好、與其配偶收入差距、避孕知識(shí)知曉率、懷孕知識(shí)知曉率和服務(wù)需求，共8個(gè)范疇有著直接的因果關(guān)系，歸納為影響機(jī)制的主效應(yīng)影響關(guān)系。

其二，中介關(guān)系，農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平還與主觀規(guī)范、避孕知識(shí)知曉率等范疇有著中介關(guān)系，即這兩個(gè)范疇常常通過(guò)農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平的變化對(duì)農(nóng)村居民生殖健康行為中社會(huì)性別公平產(chǎn)生間接的因果影響，稱作影響機(jī)制的中介效應(yīng)影響關(guān)系。

其三，調(diào)節(jié)效應(yīng)影響關(guān)系，性別范疇一方面影響著農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平和其與配偶收入差距的關(guān)系;另一方面，性別范疇也影響著農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平和其意識(shí)社會(huì)性別公平之間的關(guān)系;稱之為影響機(jī)制的性別調(diào)節(jié)效應(yīng)影響關(guān)系。

在三級(jí)登錄的過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)性別的調(diào)節(jié)作用使得男性和女性在許多方面反應(yīng)程度有差異。比如，女性很在意自己在家中的角色，非常在意男人的疼愛(ài)，當(dāng)我們?cè)谝淮蔚湫徒M訪談中問(wèn)道“女人在什么時(shí)候最幸福?”HC的一位農(nóng)村女性脫口而出:“男人疼你……(HF－wc1)”，話音未落就不好意思地把頭深埋在雙臂之間。而大部分男性在回答“男人在什么時(shí)候最幸福”的問(wèn)題時(shí)，幾乎沒(méi)有人認(rèn)為女人的疼愛(ài)是最幸福的，大部分都是事業(yè)有成、家庭和諧之類，這樣的事例有很多。我們?cè)诜治鲞^(guò)程中發(fā)現(xiàn)，在對(duì)待同樣的事情男女的態(tài)度和行為都有普遍性的程度差異，在質(zhì)性研究中較難評(píng)估，建議在定量實(shí)證研究過(guò)程中給予關(guān)注。

圖1展現(xiàn)的是農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制自變量與因變量的關(guān)系，這個(gè)關(guān)系圖產(chǎn)生于中國(guó)目前政治民主氛圍逐漸寬松，經(jīng)濟(jì)正在朝市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，文化出現(xiàn)多元化的背景下，人口發(fā)展正在轉(zhuǎn)向以提高人口素質(zhì)為中心的軌道上來(lái)的宏觀環(huán)境中。若要把這一理論建構(gòu)完成，還需把這個(gè)關(guān)系圖繼續(xù)放在另一縣區(qū)(安徽省JC區(qū))農(nóng)村訪談數(shù)據(jù)資料數(shù)據(jù)中，用故事情景驗(yàn)證每個(gè)影響因素的存在，檢驗(yàn)范疇之間的關(guān)系。

檢驗(yàn)結(jié)果顯示，在中國(guó)農(nóng)村計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)的背景下，對(duì)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響的主要因素有:農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平、主觀規(guī)范、性別、家庭權(quán)力性別偏好、與配偶收入差距、避孕知識(shí)知曉率、懷孕知識(shí)知曉率、服務(wù)需求。

中國(guó)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制概念模型的構(gòu)成:3類影響關(guān)系，8大影響因素。

其一，主效應(yīng)影響關(guān)系。在個(gè)人層次、家庭層次和社區(qū)層次中的8大因素與農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平之間的關(guān)系，或強(qiáng)或弱都存在直接的、獨(dú)立于其他變量的影響關(guān)系。

其二，中介效應(yīng)影響關(guān)系。主觀規(guī)范和避孕知識(shí)知曉率在概念模型中不僅有主效應(yīng)影響關(guān)系，而且還通過(guò)農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平對(duì)其行為社會(huì)性別公平有間接的影響關(guān)系。

其三，性別調(diào)節(jié)效應(yīng)影響關(guān)系。在質(zhì)性研究中發(fā)現(xiàn)，性別變量是個(gè)非常特殊、重要的變量，它不僅對(duì)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平有著的直接影響，而且還對(duì)農(nóng)村居民與其配偶收入差距和其生殖健康行為社會(huì)性別公平之間的關(guān)系、農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平和其行為社會(huì)性別公平之間的關(guān)系起著調(diào)節(jié)作用。

總之，經(jīng)過(guò)質(zhì)性研究，我們構(gòu)建了中國(guó)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制概念模型，見(jiàn)圖1所示。

五 結(jié)論

本文在理論分析的基礎(chǔ)上，通過(guò)三個(gè)項(xiàng)目縣的典型組訪談和深入訪談的口述資料和場(chǎng)景數(shù)據(jù)，根據(jù)扎根理論的分析方法，得出下列結(jié)論。

第一，構(gòu)建了社會(huì)性別公平影響機(jī)制概念模型?；谥袊?guó)農(nóng)村居民生殖健康行為的研究，社會(huì)性別公平影響機(jī)制是一個(gè)有8個(gè)主要影響因素，3種影響關(guān)系的模型，具體見(jiàn)圖1所示。

第二，在社會(huì)性別公平影響機(jī)制模型中，主效應(yīng)關(guān)系有三個(gè)層次的影響因素:其一個(gè)人層次的影響因素，包括個(gè)人心理和個(gè)人特征的影響因素。在個(gè)人特征的變量中，性別是個(gè)具有特殊影響的變量，而教育和年齡所產(chǎn)生的影響并沒(méi)有明顯差異;所以針對(duì)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別影響機(jī)制概念模型主效應(yīng)個(gè)人層次影響因素分別是:性別、生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平和主觀規(guī)范三個(gè)影響因素;其二家庭層次影響因素，包括家庭權(quán)力性別偏好和農(nóng)村居民與其配偶收入差距兩個(gè)影響因素;其三社區(qū)層次影響因素，有懷孕知識(shí)知曉率、避孕知識(shí)知曉率和服務(wù)需求。由此可見(jiàn)，農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制的主效應(yīng)關(guān)系的影響因素有8個(gè)，分布于個(gè)人層次、家庭層次和社區(qū)層次。

圖1 農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制概念模型

第三，在影響機(jī)制概念模型中出現(xiàn)了以農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平為中介變量的中介效應(yīng)的影響關(guān)系，個(gè)人層次的主觀規(guī)范變量、社區(qū)層次的避孕知識(shí)知曉率都是通過(guò)提高農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平促進(jìn)其生殖健康行為的社會(huì)性別公平狀況。所以在質(zhì)性研究結(jié)果所構(gòu)建的農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制概念模型中，農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平還是個(gè)中介變量，即主觀規(guī)范和避孕知識(shí)知曉率通過(guò)農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平影響其生殖健康行為社會(huì)性別公平。

由此可見(jiàn)，主觀規(guī)范和避孕知識(shí)知曉率對(duì)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平的影響路徑有兩條:一條路徑是直接影響路徑;另外一條是通過(guò)農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平間接影響路徑。

第四，在構(gòu)建的農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制的概念模型中，性別變量不僅直接影響農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平狀況，而且它還以調(diào)節(jié)變量的身份出現(xiàn)。一方面，性別影響著農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平和其與配偶收入差距的關(guān)系，即男性比配偶收入越多，其生殖健康行為的社會(huì)性別公平越弱;而女性比配偶收入越多，其生殖健康行為中體現(xiàn)社會(huì)性別公平越強(qiáng)。另一方面，性別也影響著農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平和其意識(shí)社會(huì)性別公平之間的關(guān)系，即女性農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平與其行為社會(huì)性別公平正向強(qiáng)相關(guān);男性農(nóng)村居民生殖健康意識(shí)社會(huì)性別公平與其行為社會(huì)性別公平正向弱相關(guān)?？傊?，影響機(jī)制概念模型中的性別調(diào)節(jié)效應(yīng)關(guān)系顯著。

本文雖然對(duì)中國(guó)農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平的影響因素及其影響機(jī)制進(jìn)行了系統(tǒng)而深入的研究，并取得了一些研究成果，但是，由于受到人力、物力、財(cái)力及時(shí)間的限制，不可能對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行更廣泛、更深入的研究，建議今后的研究在完善農(nóng)村居民生殖健康行為社會(huì)性別公平影響機(jī)制概念模型的基礎(chǔ)上，開(kāi)展量化的實(shí)證研究，進(jìn)一步檢驗(yàn)該模型的成立。

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