李偉 （國家體育總局運動醫(yī)學研究所體育醫(yī)院，100061）

校園運動損傷及預防措施（十一）
——運動損傷的預防與康復

李偉 （國家體育總局運動醫(yī)學研究所體育醫(yī)院，100061）

校園運動中，損傷在所難免，正確的預防和康復措施對在校學生的健康成長與發(fā)展至關重要。肢體損傷后的制動甚至固定之后的功能受限是康復醫(yī)學的重要任務。而現(xiàn)代康復醫(yī)學更重視損傷的預防。運動損傷康復的主要內(nèi)容包括：肌力訓練、關節(jié)功能訓練、關節(jié)本體感覺訓練、平衡功能訓練、步態(tài)訓練、神經(jīng)功能的康復治療及假肢、矯形器的應用等。

在學校運動中的損傷主要是四肢關節(jié)損傷和脊柱損傷，本部分主要介紹這兩部分損傷的預防和康復方案。

一、四肢關節(jié)運動損傷的康復

（一）踝關節(jié)運動損傷的康復

踝關節(jié)扭傷是最常見的運動損傷，幾乎可見于所有運動項目，因此，對踝關節(jié)損傷后的康復就顯得極為重要，這樣也可以避免二次損傷。

1.關節(jié)活動度的恢復

踝關節(jié)扭傷主要是踝關節(jié)周圍韌帶的損傷，會導致韌帶的斷裂，在急性損傷之后的急癥處理包括固定、抬高、冰敷等措施。固定之后會出現(xiàn)關節(jié)僵直，因此踝關節(jié)活動度的恢復極為重要。踝關節(jié)字母表訓練是利用踝關節(jié)和足描繪字母表中從A到Z的字母（大寫字母和小寫字母）的訓練，此訓練簡單易行、療效顯著（見圖1）。

2.肌力的恢復

踝關節(jié)周圍韌帶的損傷不可恢復，只有通過手術或者周圍肌肉力量的代償才能產(chǎn)生作用，但是手術對患者來說創(chuàng)傷很大，因此周圍肌肉力量就可以起到代償作用，起到保護踝關節(jié)的作用（見圖2）。

3.平衡穩(wěn)定性以及本體感覺的恢復踝關節(jié)的平衡穩(wěn)定性和本體感覺的恢復可以通過平衡碟來完成（見圖3）。

圖1

圖2-1 足底肌群訓練

圖2-2 外踝力量訓練

圖2-3 小腿三頭肌力量訓練

圖2-4 脛前肌力量訓練

圖3 平衡碟的使用

（二）膝關節(jié)運動損傷后的康復

常見的運動避免不了膝關節(jié)的屈曲、旋轉(zhuǎn)，這很容易導致膝關節(jié)內(nèi)部組織結構的損傷，如半月板損傷、韌帶損傷以及軟骨損傷，因此，膝關節(jié)的康復也是非常重要的。

1.膝關節(jié)肌力的恢復

膝關節(jié)損傷之后周圍力量的恢復極為重要，主要是伸?。ㄖ饕枪伤念^?。┖颓。ㄖ饕抢K?。┲g力量的平衡。膝關節(jié)損傷之后免不了肌肉的廢用性萎縮，因此，在膝關節(jié)損傷之后肌肉力量的恢復要放在首位（見圖4）。

圖4-1 直腿抬高

圖4-2 側(cè)方抬腿

2.膝關節(jié)穩(wěn)定性的康復

平衡穩(wěn)定性恢復可以通過平衡墊來完成（見圖5）。

二、脊柱損傷的康復

圖5 平衡墊訓練

脊柱損傷主要是腰椎力量的不平衡或缺乏導致的，因此在康復訓練中要注重肌肉力量以及其他功能的恢復（見圖6）。

圖6 本體感覺訓練

除了需要維持腰椎穩(wěn)定性外，還要做動作，因而需要具備完成動作的能力，所以除了靜力練習外，還應同時進行動力練習（見圖7、圖8）。這些練習可以通過徒手或是抗阻的形式完成，可運用一系列抗阻器械和設備（如杠鈴、啞鈴、彈力帶、健身球、健身器、等速裝置等）完成腰背肌和腹肌的抗阻訓練，而這些器材各有利弊，治療師可依據(jù)不同的患者、不同的損傷以及不同的外界環(huán)境等選擇適合的器材、方法和強度。

圖7 腰背肌徒手訓練

圖8 使用抗阻器械進行腰背肌訓練