朱杰娟

(淮北礦業(yè)集團(tuán)醫(yī)療集團(tuán)楊莊中心醫(yī)院,安徽淮北 235000)

呼吸內(nèi)科護(hù)理常見風(fēng)險的分析與對策探討

朱杰娟

(淮北礦業(yè)集團(tuán)醫(yī)療集團(tuán)楊莊中心醫(yī)院,安徽淮北 235000)

目的對呼吸內(nèi)科中常見的護(hù)理風(fēng)險與相關(guān)的防范應(yīng)對措施予以分析探討。方法隨機(jī)選取我院2012年上半年收治的685例患者作為對照組,2012年下半年收治的685例患者作為實驗組,實驗組患者給予風(fēng)險管理,之后將兩組患者對綜合護(hù)理質(zhì)量的評價進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果實驗組患者對護(hù)理質(zhì)量的綜合評價及患者的滿意度要顯著高于對照組,護(hù)理事件發(fā)生的概率遠(yuǎn)小于對照組,兩組間的比較具備統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05)。結(jié)論在呼吸內(nèi)科患者的護(hù)理過程中,采取切實有效的風(fēng)險管理措施,能夠使護(hù)理的質(zhì)量與安全以及患者的滿意程度得到有效提高。

呼吸內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險管理;風(fēng)險分析;防范對策

在醫(yī)院的各種醫(yī)療工作中,護(hù)理工作是其中的一項重要內(nèi)容,呼吸內(nèi)科的護(hù)理自然也不例外,在呼吸內(nèi)科中常見的護(hù)理風(fēng)險主要是指：一些不科學(xué)的護(hù)理因素致使患者在護(hù)理過程中有傷殘與死亡可能性的發(fā)生,它既具備常見風(fēng)險的一般特征,又具備風(fēng)險發(fā)生的不確定性、發(fā)生概率高以及較為復(fù)雜等自身特性,它在護(hù)理工作的每個階段中都有可能發(fā)生。[1]3而護(hù)理風(fēng)險的管理主要是指醫(yī)院為降低因護(hù)理風(fēng)險而造成的危害與損失而采取系統(tǒng)有效的管理措施[2]231-233,最大程度上降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生概率,從而提高患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院2012年和2013年收治的685例患者作為對照組,其中男性患者457例,女性患者228例,最大年齡為88歲,最小年齡為21,平均年齡約為56歲,支氣管擴(kuò)張患者57例,支氣管哮喘患者213例,慢性阻塞性肺病患者415例。2012年下半年收治的685例患者作為實驗組,其中男性患者442例,女性患者243例,最大年齡89歲,最小年齡22歲,平均年齡57歲,支氣管擴(kuò)張患者55例,支氣管哮喘患者217例,慢性阻塞性肺病患者413例。

1.2 護(hù)理方法

實驗組患者給予風(fēng)險管理,利用統(tǒng)計學(xué)的方法將兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度與患者對其它各項管理質(zhì)量的評分予以分析,比較兩組患者對綜合服務(wù)質(zhì)量的評分。

1.2.1 護(hù)理前應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險判斷

在常見護(hù)理風(fēng)險的防范中,對護(hù)理風(fēng)險的有效判斷是防范中的一項重要內(nèi)容,這就意味著,護(hù)理人員在進(jìn)行某一護(hù)理工作前,一定要以自身的實踐經(jīng)驗與專業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ),通過對患者身體情況的細(xì)致觀察,從而做出科學(xué)有效的護(hù)理風(fēng)險評估,進(jìn)而根據(jù)可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險來采取有效的預(yù)防應(yīng)對措施,同時將存在的相關(guān)風(fēng)險與防治措施通告患者家屬,從而降低風(fēng)險發(fā)生的概率。

1.2.2 護(hù)理中的細(xì)節(jié)問題不容忽視

重視護(hù)理工作中的細(xì)節(jié)問題,預(yù)防不必要護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。在呼吸內(nèi)科護(hù)理中,其操作的過程中存在的細(xì)節(jié)比較多,因此護(hù)理過程中的一點疏漏就有可能加重患者病情,甚至發(fā)生醫(yī)療事故,引發(fā)醫(yī)療糾紛。所以在呼吸內(nèi)科的護(hù)理過程中,應(yīng)非常重視護(hù)理中細(xì)節(jié)方面的管理,因此,高質(zhì)量的細(xì)節(jié)管理是高質(zhì)量綜合護(hù)理的前提。

1.2.3 保持與患者的有效溝通,降低風(fēng)險發(fā)生的概率

強(qiáng)化與患者的溝通,最大可能上降低風(fēng)險的發(fā)生。內(nèi)科護(hù)理具有較多的基礎(chǔ)護(hù)理操作與專科操作,同時大部分患者的病情比較嚴(yán)重,病程時間比較長及較高的再次入院率等,和醫(yī)護(hù)人員有著密切的關(guān)系。因此,若雙方溝通良好,就可以有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生,若是沒有溝通好,患者存在不滿的情趣,一些微不足道的事情就可能導(dǎo)致糾紛的發(fā)生[3]37-38。因此在加強(qiáng)護(hù)理人員基礎(chǔ)知識的同時,還應(yīng)加強(qiáng)其在法律方面的學(xué)習(xí),強(qiáng)化其法律意識,使其更加重視護(hù)理中存在的醫(yī)療風(fēng)險。同時,提高護(hù)理人員的職業(yè)道德素質(zhì)也是非常重要的,因為部分醫(yī)療事故發(fā)生的導(dǎo)火索可能就是護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度所致。另外,護(hù)理人員應(yīng)保證患者與其家屬對病情了解的權(quán)力,使患者與其家屬的知情權(quán)得到保障。

1.2.4 風(fēng)險評價

風(fēng)險評價在護(hù)理工作中具有至關(guān)重要的作用,其主要是對護(hù)理的方法與措施以及所取得的結(jié)果予以評價分析。利用統(tǒng)計學(xué)的方法將兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度與患者對其它各項管理質(zhì)量的評分予以統(tǒng)計分析,以我院護(hù)理部門已制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

利用新型統(tǒng)計軟件spss13.0對上表相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較,分組間的對比利用t檢驗,所有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)采用χ2檢驗,P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者對綜合服務(wù)質(zhì)量的評分比較見表1：

表1 兩組患者對綜合護(hù)理質(zhì)量的評價對比(分,x±s)

由上表兩組患者對綜合服務(wù)質(zhì)量的評價對比中的相關(guān)數(shù)據(jù)可以看出,實驗組患者在基本護(hù)理、特別護(hù)理、患者的滿意度、護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)以及其在心肺復(fù)蘇方面的應(yīng)急能力等的評價都要明顯高于對照組,并且除?？谱o(hù)理外,各項數(shù)據(jù)都具備統(tǒng)計學(xué)的意義(P＜0.05),綜合護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

3 討 論

3.1 呼吸內(nèi)科中常見護(hù)理風(fēng)險的分析

3.1.1 相關(guān)護(hù)理人員的個人問題

首先是一些護(hù)理人員的記錄工作做得不到位,然而這項工作在護(hù)理中又是至關(guān)重要的,如果護(hù)理人員沒有足夠的耐心去細(xì)致記錄,當(dāng)病人出現(xiàn)危急情況時,護(hù)理人員就不能提供一個準(zhǔn)確的臨床記錄資料供主治醫(yī)師參考,使患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[4]1243-1245。其次是病人的隱私權(quán)得不到足夠重視,因為患者在醫(yī)院的治療過程中,護(hù)理人員對患者的相關(guān)病情了解的比較多,所以護(hù)理人員在與人閑談時可能將患者的病情講出,使患者病情隱私得不到有效的保障。最后需要注意的是,由于部分護(hù)理人員還未具備專業(yè)的記錄資質(zhì),記錄過程中易將部分內(nèi)容遺漏。

3.1.2 對護(hù)理工作不夠重視

首先表現(xiàn)在對情況特別的患者缺少護(hù)理。例如,一些在使用完呼吸興奮劑之后的肺性腦病患者易有煩躁情況的產(chǎn)生,致使藥液流出,若果得不到及時的處理,將會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果,如局部性的皮膚腫脹或壞死等。其次是在無菌護(hù)理中的意識不強(qiáng)[5]1471-1472。如果護(hù)理人員在沒有戴無菌手套的情況下打開吸痰器的開關(guān),這極易致使細(xì)菌通過吸痰器而進(jìn)入到病人的體內(nèi),這也可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生,如加重肺膿腫化患者的感染程度。最后是缺乏嫻熟的操作能力。例如,對呼吸機(jī)的運用不夠熟練等,這將增加低氧血癥發(fā)生的概率。

3.1.3 對患者精神的關(guān)懷不夠重視

主要表現(xiàn)在：沒有及時回應(yīng)患者的呼叫與對示范性工作的不重視,例如,當(dāng)患者需要經(jīng)人拍背后才可以吐出痰液時,護(hù)理人員往往會要求其家屬來做,而不親身操作,當(dāng)然,這與醫(yī)院不完善的管理制度是有一定聯(lián)系的。

3.2 防范的措施

首先科學(xué)系統(tǒng)的制度措施是防止護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的關(guān)鍵,而切實有效的去執(zhí)行這些制度措施是防止護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生的保障,所以,為使護(hù)理工作的順利實施得到有效保障,必須將藥品與物品的管理制度以及相關(guān)安全制度措施予以系統(tǒng)完善[6]67-68。其次在落實風(fēng)險管理的相關(guān)措施時,重視培養(yǎng)護(hù)理人員的職業(yè)責(zé)任感[7]349,以達(dá)到護(hù)理人員在沒有人監(jiān)督的情況下仍能盡職盡責(zé)的目的,并始終把患者的安全當(dāng)作工作的重中之重,以降低風(fēng)險事件發(fā)生的可能性。同時,人性化的護(hù)理對患者來說是很重要的,護(hù)理人員應(yīng)保持與患者間的良好溝通,尊重患者的隱私,這些措施的實施很大程度上提高了患者的滿意度。最后,在防止風(fēng)險發(fā)生的多種舉措中,定期風(fēng)險教育的作用是不容忽視的,例如,定時普及一些風(fēng)險的理論知識與相關(guān)的法規(guī),同時將護(hù)理中容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的環(huán)節(jié)在科室中予以特別的強(qiáng)調(diào)等,與患者進(jìn)行交流時,將患者自身應(yīng)注意的相關(guān)問題進(jìn)行合理告知,以降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

結(jié)語綜上所述,在目前呼吸內(nèi)科的護(hù)理工作之中,其主要的要求標(biāo)準(zhǔn)是確?；颊咴诜煞ㄒ?guī)的范圍內(nèi)不會出現(xiàn)各種的損傷與缺陷以及死亡等醫(yī)療事件,主要是對患者的生理與心理方面的保護(hù)[8]1-2。同時,由于老年患者在呼吸內(nèi)科患者中的比重較大,而老年患者固有的自身缺陷及病情一般相對較為嚴(yán)重,致使護(hù)理工作的難度也隨之增大[9]。因此,相關(guān)護(hù)理人員必須在相關(guān)規(guī)范性的要求下實施護(hù)理,并提高自身的安全護(hù)理意識,盡可能避免不必要醫(yī)療事件的發(fā)生,從而使醫(yī)院的安全護(hù)理水平得到強(qiáng)化,以便更好的服務(wù)于廣大疾病患者。

[1] 王雪莉,孫萍,黃祥柱,陳艷,蔡艾艾.護(hù)理風(fēng)險與護(hù)理風(fēng)險管理的策略[J].長江大學(xué)學(xué)報：自然科學(xué)版, 2011,5(9).

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[7] 潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代管理學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001.

[8] 張一敏,孫秋華.腫瘤化療后胃腸道反應(yīng)的護(hù)理研究[J].護(hù)理研究,2011,25(1).

責(zé)任編輯：曉晟

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1671-8275(2014)05-0142-02

2014-08-10

朱杰娟(1976-),女,安徽蒙城人,淮北礦業(yè)集團(tuán)醫(yī)療集團(tuán)楊莊中心醫(yī)院主管護(hù)師。