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        創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)與中醫(yī)護(hù)理模式病房的實(shí)踐與成效

        2014-05-06 07:10:16廖寶珊李麗花洪芬妹饒曉珍李昌葉
        海南醫(yī)學(xué) 2014年17期
        關(guān)鍵詞:病區(qū)病房優(yōu)質(zhì)

        廖寶珊,李麗花,洪芬妹,饒曉珍,李昌葉

        (海南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科,海南 ???570203)

        ·護(hù)理·

        創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)與中醫(yī)護(hù)理模式病房的實(shí)踐與成效

        廖寶珊,李麗花,洪芬妹,饒曉珍,李昌葉

        (海南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科,海南 ???570203)

        目的探討創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)與中醫(yī)護(hù)理模式病房的方法與成效。方法2010年11月至2012年12月,婦產(chǎn)科相繼創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)與中醫(yī)護(hù)理模式病房,實(shí)施后采用患者問卷調(diào)查表及療效觀察,評價(jià)患者對護(hù)理工作的滿意度、健康知識知曉率、中醫(yī)特色療法有效率等指標(biāo)。結(jié)果實(shí)施后患者對護(hù)士工作的滿意度由實(shí)施前的91.25%上升到98.75%;護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng),基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)98.31%;患者對健康知識知曉率由實(shí)施前的88.02%上升到98.23%;中醫(yī)特色療法療效顯著,盆腔炎性疾病治療總有效率由52.27%提高到84.78%。結(jié)論開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)和中醫(yī)護(hù)理模式病房可以拓寬護(hù)理人員的知識面,發(fā)揮護(hù)理人員的積極主動性和創(chuàng)新意識,更好地為患者提供全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),提高人民健康水平。

        優(yōu)質(zhì)護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;方法;成效

        海南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科于2010年11月積極響應(yīng)衛(wèi)生部關(guān)于在全國開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動”的號召,創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,打造精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)模式,不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平,進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上,充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢,大力開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù),于2012年創(chuàng)建了中醫(yī)護(hù)理模式病房,提高了患者滿意度,取得了“患者滿意、護(hù)士認(rèn)可、醫(yī)生滿意、社會認(rèn)可”的良好成效?,F(xiàn)將創(chuàng)建方法介紹如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料婦產(chǎn)科有開放床位31張,護(hù)理人員18名,其中含助產(chǎn)士5名,床護(hù)比1:0.42;護(hù)士年齡21~54歲,平均(31.78±4.67)歲。副主任護(hù)師1名,主管護(hù)師5名,護(hù)師4名,護(hù)士7名,培訓(xùn)護(hù)士1名。中專3名,大專11名,本科3名,研究生在讀1名;工作1年以下1名,1~3年5名,3~5年1名,5年以上11名。

        1.2 方法

        1.2.1 醫(yī)院重視,健全組織領(lǐng)導(dǎo)(1)自啟動“示范工程”開始,醫(yī)院就把“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”列為“一把手”工程。成立了由院長為組長的“優(yōu)示工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組。院領(lǐng)導(dǎo)多次召開專題會議,親自下科室指導(dǎo)布置工作,并給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理病區(qū)績效激勵政策。為建立健全科室規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,護(hù)長被派往廣東、天津、浙江等地參觀學(xué)習(xí)。(2)加強(qiáng)護(hù)理管理模式的改革,建立了護(hù)長、護(hù)士技術(shù)檔案,加強(qiáng)對護(hù)長的管理,建立了護(hù)士管理規(guī)定,從道德、禮儀、基礎(chǔ)理論、專科技能等方面進(jìn)行嚴(yán)格管理。成立科室質(zhì)量管理小組,分設(shè)危重癥護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、安全管理及健康宣教小組等組長,參與科室管理,協(xié)助護(hù)長工作,進(jìn)一步加強(qiáng)科室護(hù)理質(zhì)量管理工作。

        1.2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)與??萍寄芘嘤?xùn)(1)注重提高護(hù)理隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),多次組織護(hù)士禮儀培訓(xùn),進(jìn)行人文素質(zhì)的培養(yǎng)和教育,讓全科護(hù)士做到心中有患者,用飽滿的熱情,真誠的微笑面對患者。(2)狠抓“三基”及??萍寄芘嘤?xùn)。每月組織理論與操作考核1~2次。組織全院性護(hù)理業(yè)務(wù)查房兩年一次,中醫(yī)護(hù)理查房每個(gè)月一次,業(yè)務(wù)小課每月至少4次以上。參加院內(nèi)外學(xué)習(xí)50多次/年;選派5名護(hù)理骨干分赴天津、上海、浙江及廣東等地進(jìn)修培訓(xùn),為中醫(yī)護(hù)理模式病房開展鋪石墊路,打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

        1.2.3 改變排班模式,體現(xiàn)層級管理改變排班模式,實(shí)行N班四人輪值及9 h制,日班相對固定及包干制,即責(zé)任護(hù)士扁平化包干制和全程式連續(xù)性護(hù)理工作模式,每位護(hù)士平均負(fù)責(zé)≤8例患者,她們對負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全面、全程、主動的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理組長深入臨床一線,負(fù)責(zé)重癥患者的管床,針對新引進(jìn)技術(shù)進(jìn)行授課,定期組織疑難病例討論,言傳身教,帶動新護(hù)士提高??评碚撝R。通過一系列舉措,成效顯著,一方面合理配置人力資源,減輕夜班壓力,另一方面危重患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高,層級管理得以體現(xiàn)。

        1.2.4 推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新舉措科室每個(gè)月組織學(xué)習(xí)“優(yōu)示工程”相關(guān)內(nèi)容,以“善待每一位患者、講對每一句話、做好每一件事、展現(xiàn)最佳形象”為自律,將“爭當(dāng)優(yōu)秀護(hù)士,努力為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)”的理念貫徹到言行中去,陸續(xù)出臺了一系列創(chuàng)先爭優(yōu)新舉措:制作健康教育宣傳欄,包括每月服務(wù)之星、護(hù)患溝通天地及科室特色護(hù)理的介紹等;實(shí)行責(zé)班護(hù)士一對一電話隨訪、助產(chǎn)士一對一上門隨訪制度;提前晾水保證服藥時(shí)水溫適宜;為產(chǎn)婦分娩后及人流術(shù)后送上熱氣騰騰的姜湯,提供門診導(dǎo)診志愿者服務(wù)等。

        1.2.5 中醫(yī)護(hù)理特色凸顯,創(chuàng)建中醫(yī)護(hù)理模式病房(1)營造中醫(yī)氛圍,轉(zhuǎn)變護(hù)理人員觀念,達(dá)成創(chuàng)建共識。通過內(nèi)走廊懸掛紅燈籠、護(hù)士站擺放孕婦模具、瑜伽青蛙等,給住院患者營造一個(gè)輕松、舒適、恬靜的養(yǎng)生環(huán)境。(2)加強(qiáng)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理三基學(xué)習(xí),重點(diǎn)學(xué)習(xí)常見舌象、脈象的診斷方法、臨床意義,普及常見病癥的穴位按摩法,激發(fā)人員對中醫(yī)特色療法的興趣與信心。(3)充分發(fā)揮中醫(yī)??谱o(hù)士的作用,組織十二經(jīng)絡(luò)的學(xué)習(xí),傳授中醫(yī)特色護(hù)理技能,開展臨證施護(hù),以點(diǎn)帶面,層層鋪開。(4)大力開展中醫(yī)特色療法。在婦科方面,開展了中藥薰洗、艾盒灸、中藥熱奄包外敷等十余項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理操作;在產(chǎn)科方面,將耳穴療法應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,以達(dá)到鎮(zhèn)靜安神目的,并開展了中藥沐足及新生兒藥浴等特色療法。

        1.2.6 實(shí)行護(hù)士績效考核科室建立護(hù)士績效考核制度,實(shí)行護(hù)士績效考核與績效工資、晉升、評優(yōu)掛鉤。提高護(hù)士福利待遇,向臨床一線傾斜,N班夜班費(fèi)調(diào)整為每班次每人100元。護(hù)理組長提高獎金系數(shù)。實(shí)行同工同酬,從機(jī)制上調(diào)動護(hù)理人員的積極性。

        1.2.7 改革護(hù)理文件書寫,更好服務(wù)于患者科室修訂了中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)、新的表格式文件書寫規(guī)范、皮膚護(hù)理指引及防跌倒管理修訂等,繼續(xù)修訂并使用有中醫(yī)護(hù)理特色的首次護(hù)理記錄單及健康教育路徑表;取消了病室報(bào)告、一般護(hù)理記錄單、靜脈輸液單等,實(shí)行護(hù)理信息技術(shù)改革,全院推廣靜脈輸液瓶簽及執(zhí)行單生成打印,減少手抄量,縮短書寫時(shí)間,在記錄時(shí)力求做到客觀、簡明、易懂、省時(shí),讓護(hù)士有更多的時(shí)間回到患者身邊服務(wù)。

        1.2.8 完善中醫(yī)護(hù)理管理體系根據(jù)??苾?yōu)勢病種,科室制定相應(yīng)中醫(yī)護(hù)理方案,完善相應(yīng)健康教育處方,修訂中醫(yī)婦科護(hù)理常規(guī),完善中醫(yī)護(hù)理管理體系的質(zhì)量考核,不斷優(yōu)化中醫(yī)護(hù)理工作及操作流程。

        1.3 效果評價(jià)分別于2010年5~10月(實(shí)施前)和2012年7~12月(實(shí)施后)由護(hù)理部、科室組織質(zhì)量檢查小組對科室各項(xiàng)護(hù)理工作指標(biāo)每個(gè)月進(jìn)行評價(jià),同時(shí)采用問卷調(diào)查法進(jìn)行患者健康知識知曉率、滿意度調(diào)查,調(diào)查問卷共發(fā)放382份,回收有效問卷380份,有效回收率為99.48%。另外將實(shí)施前單純西醫(yī)治療與實(shí)施后中醫(yī)特色療法綜合治療的盆腔炎性疾病患者分為對照組44例和觀察組46例,參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評價(jià)兩組治療的總有效率。痊愈:治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失,婦科檢查與理化檢查正常;停藥1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā);顯效:治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥狀消失或明顯減輕,婦科檢查及理化檢查明顯改善;有效:治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥減輕,婦科檢查及理化檢查有所改善;無效:治療后下腹疼痛及腰骶脹痛等癥無減輕或有加重,婦科檢查及理化檢查較治療前無改善或有加重。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)與中醫(yī)護(hù)理模式病房前后的實(shí)施效果比較開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)與中醫(yī)護(hù)理活動以來,醫(yī)院、科室都定期對住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查,患者滿意度逐年大幅度提高?;颊呒凹覍俣贾雷约旱呢?zé)任護(hù)士,責(zé)任護(hù)士也能做到我的患者我負(fù)責(zé),提高了患者對護(hù)理工作的滿意度,患者滿意度由實(shí)施前的91.25%上升到98.75%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.723,P<0.05);護(hù)士能按照分級護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),將基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作落實(shí)到位,基礎(chǔ)護(hù)理合格率由實(shí)施前的88.67%提高到98.31%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 6.729,P<0.05);患者對健康知識的知曉率由實(shí)施前的88.02%上升到98.23%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.731,P<0.05)。

        2.2 兩組患者的臨床療效比較采用中藥外敷會陰傷口,產(chǎn)后無一例外陰傷口感染病例發(fā)生。臍療與隨身灸可有效防治產(chǎn)后宮縮痛;中藥沐足對防止下肢靜脈栓塞及改善睡眠有良效;新生兒藥浴有效減輕新生兒黃疸;排氣操可促進(jìn)術(shù)后患者肛門盡早排氣,大大縮短患者進(jìn)食與下床功能鍛煉時(shí)間,并縮短平均住院日。中藥灌腸加盆痛消外敷配合TDP照療治療盆腔炎性疾病的總有效率為84.78%,單純西醫(yī)治療的總有效率為52.27%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.925,P=0.026),見表1。

        表1 兩組患者的臨床療效比較[例(%)]

        3 討論

        3.1 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)與中醫(yī)護(hù)理模式病房的必要性隨著國家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活水平的提高,人們更加注重生理和心理的健康,對改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將會有更高的要求和多元化、多層次的需求[1]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),可達(dá)到夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),提高患者滿意度的目的,而充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢,將整體觀與辨證施護(hù)護(hù)理觀運(yùn)用到優(yōu)質(zhì)護(hù)理中去,是做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前提和保證。

        3.2 開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)與中醫(yī)護(hù)理模式病房有利于提高護(hù)理質(zhì)量優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從患者入院到出院為其提供全程化、全面化、專業(yè)化的無縫隙優(yōu)質(zhì)服務(wù),滿足患者的基本需求,是深化整體護(hù)理的有效途徑[2]。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動既是護(hù)理工作的改革,順應(yīng)了護(hù)理工作的需要,同時(shí)也啟示專業(yè)人員對護(hù)理內(nèi)涵重新審視,祖國醫(yī)學(xué)在護(hù)理方面有極其豐富的內(nèi)容,將中醫(yī)護(hù)理整體觀、辨證施護(hù)護(hù)理觀貫穿于整體護(hù)理理念之中,形成獨(dú)具特色的中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理論[3],更好地運(yùn)用到臨床護(hù)理實(shí)踐中去,有利于提高護(hù)理質(zhì)量。本科自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)與中醫(yī)護(hù)理模式病房以來,基礎(chǔ)護(hù)理合格率等各項(xiàng)各項(xiàng)指標(biāo)均得到明顯提高。

        中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展,中醫(yī)的辯證施護(hù)和在治未病等方面的優(yōu)勢越來越顯示出其獨(dú)特的魅力[4]。本組資料結(jié)果顯示,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)和中醫(yī)護(hù)理模式病房的患者對護(hù)士工作的滿意度由實(shí)施前的91.25%上升到98.75%;護(hù)士責(zé)任心增強(qiáng),基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)98.31%;患者對健康知識知曉率由實(shí)施前的88.02%上升到98.23%;中醫(yī)特色療法療效顯著,盆腔炎性疾病治療總有效率由52.27%提高到84.78%。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房與中醫(yī)護(hù)理模式病房的創(chuàng)建,拓寬了護(hù)理人員的知識面,通過患者對中醫(yī)護(hù)理的認(rèn)可,構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系,不僅提高了患者的滿意度,護(hù)士的成就感與自我價(jià)值亦得以體現(xiàn),有利于充分發(fā)揮護(hù)理人員的積極主動性與創(chuàng)新意識,提高護(hù)理專業(yè)水平,推動中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展,值得推廣。

        [1]吳海華.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的初步實(shí)踐[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011, 11(2):113-114.

        [2]陳湘玉.傳承護(hù)理專業(yè)發(fā)展進(jìn)程,開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(5):312-313.

        [3]李玉倩.注重發(fā)揮優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢[J].醫(yī)學(xué)信息, 2011,24(12):12.

        [4]唐婭琴,邊雪梅,汪永堅(jiān).“中醫(yī)護(hù)理模式病房”的創(chuàng)建與管理[J].中國醫(yī)院,2011,15(11):55-56.

        R47

        B

        1003—6350(2014)17—2639—03

        10.3969/j.issn.1003-6350.2014.17.1036

        2014-02-18)

        廖寶珊。E-mail:sunhenkai@vip.sina.com

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