徐星洋，黃麗娟，丁麗，唐曉霞

(靖江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇靖江 214500）

Autovue Innova血型儀全自動(dòng)法與鹽水手工法血型鑒定比對(duì)分析

徐星洋，黃麗娟，丁麗，唐曉霞

(靖江市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇靖江 214500）

目的評(píng)價(jià)全自動(dòng)血型儀在輸血科檢測(cè)ABO及Rh(D)血型分析中的應(yīng)用效果。方法收集本院2013年上半年入院患者共5 302例標(biāo)本，同時(shí)采用Autovue Innova全自動(dòng)血型儀與手工鹽水法進(jìn)行ABO血型以及Rh(D)血型鑒定并比對(duì)其結(jié)果。結(jié)果Autovue Innova全自動(dòng)血型儀讀卡合格率為99.7%(5 285/53 02)，手工鹽水法觀察結(jié)果合格率為99.6%(5 280/5 302)，5 280例標(biāo)本ABO血型正反定型及Rh(D)血型與手工法結(jié)果相同，兩種方法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其中17例標(biāo)本正反定型不符，儀器無法判定結(jié)果。經(jīng)人工讀卡后仍有5例不符，其中2例為溶血性貧血患者，2例為骨髓增生綜合征患者，1例送參比實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為弱抗原。結(jié)論Autovue Innova全自動(dòng)血型與手工鹽水法血型鑒定相比速度快，效率高，靈敏度高，結(jié)果準(zhǔn)確，而且能降低手工法肉眼誤判結(jié)果，結(jié)果可以長(zhǎng)期保存，利于溯源，可用于輸血科大批量檢查血型。兩種方法同時(shí)采用可有效提高輸血科檢測(cè)ABO及Rh(D)血型合格率。

Autovue；全自動(dòng)；血型儀；正反定型；血型

長(zhǎng)期以來，基層醫(yī)院多數(shù)應(yīng)用經(jīng)典手工鹽水法檢測(cè)血型，其操作耗時(shí)耗力，由于是手工操作，整個(gè)過程中受外界因素干擾成分較多，結(jié)果觀察受主觀因素影響較大，因此容易產(chǎn)生差錯(cuò)。全自動(dòng)化血型儀的使用可以降低人為誤差以及且操作者暴露于危險(xiǎn)物的風(fēng)險(xiǎn)，標(biāo)準(zhǔn)加樣，結(jié)果可以批量操作、長(zhǎng)期保存于信息系統(tǒng)。ABO正反定型及Rh(D)血型是輸血相容性檢查的主要內(nèi)容，是保證臨床用血安全的必要條件，也是輸血科的工作核心內(nèi)容之一。隨著本院輸血科從血庫中發(fā)展起來，為提高血型檢測(cè)質(zhì)量及檢測(cè)速度，本科室采購了一臺(tái)美國(guó)強(qiáng)生Autovue Innova全自動(dòng)血型儀用于臨床ABO正反定型及Rh(D)血型檢測(cè)，并與手工鹽水法血型鑒定比對(duì)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 材料本院2013年1～6月入院患者3.2%檸檬酸鈉抗凝標(biāo)本5 302例。

1.2 儀器及試劑Autovue Innova全自動(dòng)血型儀(美國(guó)強(qiáng)生公司)TD-3A血型血清學(xué)用離心機(jī)(長(zhǎng)春博研科學(xué)儀器有限公司)80-2低度離心機(jī)(上海醫(yī)療器械有限公司)抗A抗B單克隆抗體血型定型試劑(上海華泰生物工程有限公司)批號(hào)201212001，有效期至2013年12月19日；RhD IgM單克隆抗體血型定型試劑(上海血液生物醫(yī)藥有限公司)批號(hào)20121201，有效期至2014年12月30日；ABO/Rh正反定型血型定型試劑卡(強(qiáng)生上海醫(yī)療器材有限公司)批號(hào)ABR958R，有效期至2013年8月14日

1.3 方法

1.3.1 鹽水手工法按照全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[1]操作。

1.3.2 全自動(dòng)儀器法應(yīng)用Autovue Innova全自動(dòng)血型儀完成樣本加樣、試劑加樣、試劑卡打孔、樣本預(yù)溫和離心、拍照后自動(dòng)讀取結(jié)果并傳輸數(shù)據(jù)到輸血科信息系統(tǒng)。

2 結(jié)果

5302例入院患者ABO血型正反定型及Rh(D)血型全自動(dòng)血型儀讀卡合格率為99.7%(5 285/5 302)，手工鹽水法觀察結(jié)果合格率為99.6%(5 280/5 302)，5 280例標(biāo)本ABO血型正反定型及Rh(D)血型與手工法結(jié)果相同，兩種方法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，其中17例標(biāo)本正反定型不符，儀器無法判定結(jié)果。經(jīng)人工讀卡后有5例不符，其中2例為溶血性貧血患者，2例為骨髓增生綜合征患者，1例送參比實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)為弱抗原，見表1。

表1 5例不符血型凝集強(qiáng)度對(duì)比

3 討論

為保障臨床用血安輸，輸血前進(jìn)行輸血相容性檢測(cè)極其必要，也是輸血科的工作重心之一。長(zhǎng)期以來，經(jīng)典鹽水手工法雖然簡(jiǎn)單方便在基層醫(yī)院推廣很廣。但是容易受環(huán)境影響，大批量標(biāo)本檢測(cè)時(shí)因加樣時(shí)間偏長(zhǎng)，細(xì)胞易凝固影響結(jié)果。而且由于通過低速離心機(jī)離心后肉眼觀察紅細(xì)胞的凝集強(qiáng)度，受人為因素影響讀取準(zhǔn)確結(jié)果。鹽水手工法很難檢測(cè)一些弱反應(yīng)；而過度離心會(huì)造成紅細(xì)胞緊密壓縮使得團(tuán)塊很難分散而被讀為假陽性結(jié)果[2]，因此存在很大缺點(diǎn)。

微柱凝膠檢測(cè)技術(shù)原理是抗原和抗體在凝膠管內(nèi)反應(yīng)，離心后紅細(xì)胞在凝膠管底部為陰性，紅細(xì)胞凝集后因抗原抗體復(fù)合物體積較大不能通過凝膠在最上方[3]，結(jié)果易于觀察。本科室購置的美國(guó)強(qiáng)生Autovue Innova全自動(dòng)血型儀采用該技術(shù)，具有完成多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)處理的能力，加樣準(zhǔn)確，對(duì)標(biāo)本結(jié)果正反雙面拍照后保存電子圖片存檔，無法自動(dòng)讀取的結(jié)果提示人工觀察作出處理，有利于保存原始結(jié)果溯源性方便。

對(duì)于17例全自動(dòng)法鑒定血型正反不符的標(biāo)本，經(jīng)典鹽水手工法彌補(bǔ)全自動(dòng)法的作用也不可忽視，全自動(dòng)儀器不能判讀結(jié)果的標(biāo)本同時(shí)可以進(jìn)行經(jīng)典手工法對(duì)比，顯微鏡下肉眼鏡檢紅細(xì)胞是否有鏡下凝集，紅細(xì)胞緡錢狀假凝集以及溶血現(xiàn)象，均可以對(duì)儀器法不足做相應(yīng)彌補(bǔ)，手工法的不可代替性增加了結(jié)果的準(zhǔn)確性。全自動(dòng)血型儀使輸血科的工作更加符合現(xiàn)代檢驗(yàn)方向，其標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、自動(dòng)化的特點(diǎn)使其更能提高工作能動(dòng)性。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以電子圖片存檔，對(duì)結(jié)果溯源性更加規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于輸血科的工作安全有很大程度上的保證。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].2版.江蘇:東南大學(xué)出版社,1997:89,93-94.

[2]孫家志.全自動(dòng)血型儀的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展, 2012,40(2):34-35.

[3]鳳婧,楊惠,江詠梅,等.Autovue Innova全自動(dòng)血型及配血分析系統(tǒng)的臨床輸血應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床輸血與檢驗(yàn),2011,13(3): 225-227.

R457.1+1

B

1003—6350（2014）11—1679—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.11.0651

2013-10-15)

徐星洋。E-mail：pundesk@163.com