范小娟，譚學(xué)筠

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶 400016；2.重慶市九龍坡區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 400039)

·疾病監(jiān)控·

重慶市九龍坡區(qū)1957-2012年流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)特征分析

范小娟1，譚學(xué)筠2

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，重慶 400016；2.重慶市九龍坡區(qū)疾病預(yù)防控制中心，重慶 400039)

目的了解重慶市九龍坡區(qū)1957-2012年間流行性腦脊髓膜炎的流行特點(diǎn)和趨勢(shì)，為制訂有效的預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。方法對(duì)歷年流腦疫情資料采用EXCEL建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行描述性流行病學(xué)分析。結(jié)果1957-2012年累計(jì)報(bào)告流腦發(fā)病4 720例，死亡271例，年平均發(fā)病率為16.03/10萬(wàn)，死亡率為0.92/10萬(wàn)，病死率為5.74%，于1959年和1967年出現(xiàn)兩次流行高峰，發(fā)病率分別為529.44/10萬(wàn)、262.68/10萬(wàn)。56年來(lái)流腦發(fā)病率和死亡率呈持續(xù)下降趨勢(shì)，至2001-2012年全區(qū)流腦年均發(fā)病率和死亡率分別下降到0.16/10萬(wàn)和0.01/10萬(wàn)。發(fā)病有明顯的季節(jié)性高峰，1～4月占發(fā)病總數(shù)的86.48%；農(nóng)村發(fā)病數(shù)多于城市；年齡集中在10歲以下兒童占93.84%；職業(yè)以?xún)和?56.21%)和學(xué)生(39.62%)為主。結(jié)論近年來(lái)重慶市九龍坡區(qū)流腦發(fā)病率和死亡率呈明顯下降趨勢(shì)，預(yù)防控制效果顯著，這與流腦疫苗的應(yīng)用有關(guān)，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)流腦疫苗接種和疫情監(jiān)測(cè)等綜合措施，達(dá)到基本消除流腦的目標(biāo)。

流行性腦脊髓膜炎；流行病學(xué)；發(fā)病率

流行性腦脊髓膜炎(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“流腦”)是一種由腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，具有起病急、病情發(fā)展快和病死率高的特點(diǎn)。常見(jiàn)于15歲以下兒童和學(xué)生，尤以10歲以下兒童為主，嚴(yán)重影響人群健康及生命?？v觀歷史，隨著人民生活水平的提高，醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境、條件和服務(wù)的改善，以及腦膜炎球菌多糖疫苗的推廣應(yīng)用，流腦發(fā)病率和死亡率明顯降低[1]。為了更有效地控制流腦的流行，并為制訂預(yù)防控制措施提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對(duì)重慶市九龍坡區(qū)1957-2012年的流腦疫情資料進(jìn)行分析，以了解其流行特點(diǎn)和趨勢(shì)，為制訂有效的預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源1957-2003年流腦疫情資料來(lái)源于重慶市九龍坡區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病疫情資料匯編，2004-2012年流腦發(fā)病數(shù)據(jù)來(lái)源于“國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)數(shù)據(jù)；人口資料來(lái)源于九龍坡區(qū)公安局及統(tǒng)計(jì)局人口學(xué)統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 研究方法用Excel2007建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用描述性流行病學(xué)進(jìn)行分析，計(jì)算發(fā)病率、死亡率、病死率、構(gòu)成比、定基比增長(zhǎng)速度。

2 結(jié)果

2.1 流行概況1957-2012年以來(lái)重慶市九龍坡區(qū)累計(jì)報(bào)告流腦病例4 720例，死亡271例，發(fā)病率在0～529.44/10萬(wàn)之間，年均發(fā)病率為16.03/10萬(wàn)，死亡率為0.92/10萬(wàn)，病死率為5.74%。56年來(lái)，流腦發(fā)病總體呈下降趨勢(shì)，50、60年代流腦發(fā)病率位居歷史高位，年均發(fā)病率在32.07/10萬(wàn)～178.15/10萬(wàn)，70、80年代大幅下降，年均發(fā)病率在6.29/10萬(wàn)～11.73/10萬(wàn)，90年代以后下降到0.21/10萬(wàn)以下，至2001～2012年年均發(fā)病率和死亡率分別下降到0.16/10萬(wàn)和0.01/10萬(wàn)。2011～2012年為歷史最低值，發(fā)病率和死亡率均為0，與50年代最高峰值比較，平均發(fā)病率下降100.00%。病死率起伏波動(dòng)較大，且總體處于較高水平，甚至高達(dá)50.00%，見(jiàn)表1、圖1、圖2。

2.2 流行特征

2.2.1 時(shí)間分布全年均有發(fā)病，主要集中在1～4月份，共報(bào)告4 082例，占總病例數(shù)的86.48%。其中以2、3月份為發(fā)病高峰期，占總病例數(shù)的60.53%。見(jiàn)圖3。

表1 重慶市九龍坡區(qū)1957-2012年流腦平均發(fā)病率、死亡率

圖1 重慶市九龍坡區(qū)1957-2012年流腦發(fā)病情況

圖2 重慶市九龍坡區(qū)1957-2012年流腦病死情況

圖3 重慶市九龍坡區(qū)1957-2012年流腦發(fā)病月份分布

2.2.2 地區(qū)分布全區(qū)18個(gè)街鎮(zhèn)均有病例報(bào)告，農(nóng)村發(fā)病數(shù)多于城市，分別為2 497例、2 177例，分別占病例總數(shù)的52.78%、46.12%。

2.2.3 人群分布男性發(fā)病2 473例，女性2 247例，男女之比為1.10:1；發(fā)病年齡主要集中在0～14歲兒童，共發(fā)病4 482例，占發(fā)病總數(shù)的94.96%，其中以0～4歲最高，發(fā)病2 823例，占發(fā)病總數(shù)的59.81%，其次為5～9歲，發(fā)病1 606例，占發(fā)病總數(shù)的34.03%；職業(yè)以幼托和散居兒童為主，發(fā)病2 653例，占發(fā)病總數(shù)的56.21%，其次為學(xué)生1 870例，占39.62%，其他197例，占4.17%，見(jiàn)圖4。

圖4 重慶市九龍坡區(qū)1957-2012年流腦發(fā)病年齡分布

3 討論

疫情資料分析結(jié)果顯示，56年以來(lái)，重慶市九龍坡區(qū)流腦發(fā)病總體呈下降趨勢(shì)，20世紀(jì)50～70年代流腦流行較為嚴(yán)重，期間于1959年、1967年出現(xiàn)過(guò)兩次大的流行高峰，與全國(guó)性流腦大流行大致吻合[2]；80年代后期，流腦發(fā)病率和死亡率大幅度下降，表明開(kāi)始推廣腦膜炎球菌多糖疫苗接種后防治效果顯著，與有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[3-4]；至90年代，流腦年均發(fā)病率為0.20/10萬(wàn)，死亡率為0.05/10萬(wàn)；至2001-2012年發(fā)病率下降到0.16/10萬(wàn)，死亡率為0.01/10萬(wàn)，低于同時(shí)期全國(guó)水平[2]。雖然自距今最近的一次(1967年)流腦大流行以后，重慶市九龍區(qū)已有46年未發(fā)生流腦大流行，預(yù)防控制工作仍不能放松。

重慶市九龍坡區(qū)流腦流行的主要特征為：①全年均有發(fā)病，以冬春季節(jié)(1～4月)為發(fā)病高峰期，其中2、 3月最高，與全市及貴州等鄰近省份流腦發(fā)病高峰在2～4月大致相符[5-6]，這可能是由于冬春季節(jié)人們多在室內(nèi)活動(dòng)，人與人之間接觸頻繁密切，有利于流腦的傳播和擴(kuò)散，加上正值中國(guó)傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)前后，返鄉(xiāng)流動(dòng)人口多，人群聚集性大。②農(nóng)村發(fā)病數(shù)多于城市，病數(shù)之比為1.15:1，提示農(nóng)村地區(qū)仍是流腦防治的重點(diǎn)地區(qū)[7]，其原因可能是農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生條件較城市差，感染機(jī)會(huì)較大，且農(nóng)民的防病治病意識(shí)比較薄弱，經(jīng)對(duì)患兒個(gè)案調(diào)查，均未接種或全程接種流腦疫苗所致。③發(fā)病主要集中在15歲以下年齡段(占94.96%)，尤以0～4歲年齡組最高(占59.81%)，男女發(fā)病數(shù)之比為1.10:1，職業(yè)以?xún)和蛯W(xué)生為主要人群，這與全國(guó)情況基本一致[8]，提示兒童青少年是流腦的高發(fā)人群，也是流腦防治的重點(diǎn)人群。

根據(jù)重慶市九龍坡區(qū)近年來(lái)流腦的流行狀況與趨勢(shì)，以及其起病急、病情發(fā)展快和病死率高的特點(diǎn)，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)流腦疫苗接種和疫情監(jiān)測(cè)，通過(guò)家庭、學(xué)校、醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之間密切配合，加強(qiáng)信息溝通，盡早發(fā)現(xiàn)可疑病例，及時(shí)上報(bào)，盡早治療患者。

[1]蔣鳳,劉銘,張麗,等.1951～2010年貴州省流行性腦脊髓膜炎流行趨勢(shì)分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,18(3):148-149.

[2]李軍宏,李藝星,尹遵棟,等.中國(guó)1997～2006年流行性腦脊髓膜炎流行病學(xué)分析[J].中國(guó)計(jì)劃免疫,2007,13(5):455-456.

[3]張銀豪,王冬,黎唏,等.寧夏1958～2005年流行性腦脊髓膜炎疫情分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2006,28(9):680-682.

[4]鄧慧敏,王清華,唐麗瓊.福州市1950～2006年流行性腦脊髓膜炎流行趨勢(shì)分析[J].職業(yè)與健康,2008,24(4):347-348.

[5]張麗,欒榮盛,陳甘訥,等.貴州省2001～2006年流行性腦脊髓膜炎流行特征分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(6):1012-1013.

[6]龍江,趙寒,李勤,等.重慶市2000～2005年流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(9):1652-1653.

[7]劉吉光,劉文林.威遠(yuǎn)縣預(yù)防控制流行性腦脊髓膜炎方法的研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(2):365-366.

[8]李軍宏,李藝星,邵祝軍,等.2009年中國(guó)流行性腦脊髓膜炎監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].疾病監(jiān)測(cè),2010,25(10):770-773.

Analysis on epidemiological features of patients with epidemic cerebrospinal meningitis(ECM)in Jiulongpo District of Chongqing from 1957-2012.

FAN Xiao-juan1,TAN Xue-jun2.
1.School of Public Health and Management,Chongqing Medical University,Chongqing 400016,CHINA;2.Prevention and Control Center of Chongqing Jiulongpo Disease,Chongqing 400039,CHINA

>ObjectiveTo grasp the epidemiological characteristics and trend of ECM in Jiulongpo District of Chongqing from 1957～2012,and provide a scientific basis for the disease control and prevention.MethodsData were input using EXECL and analyzed using descriptive epidemiology.ResultsA total of 4720 patients with ECM including 271 deaths were reported from 1957-2012.The annual incidence rate of ECM was 16.03 per 100 000 population,the mortality rate was 0.92 per 100 000 population and the case-fatality rate was 5.74%.Two incidence peaks were in 1959(529.44/per 100 000)and 1967(262.68 per 100 000).A decreasing trend in incidence rate and mortality rate was observed.By 2001～2012,the annual incidence rate and the mortality rate of ECM declined to 0.16 per 100 000 population and 0.01 per 100 000 respectively.It showed a clear seasonal pattern,with the incidence increasing during January to April the rate of incidence was 86.48%of all cases;The cases in rural was more than urban;Children under 10 years old were the susceptible population(93.84%of all cases);Occupation showed mainly in children (56.12%)and students(39.62%).ConclusionThe gradual decline of incidence and fatality of ECM and the remarkble efffect of prevention and control of the disease might be the result of available vaccine strategy.Therefore the surveillance,control and prevention of meningococcal meningitis disease should be strengthened in order to eliminate ECM are important.

Epidemic cerebrospinal meningitis;Epidemiology;Incidence rate

R744.3

C

1003—6350（2014）12—1856—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.12.0722

2013-12-05)

譚學(xué)筠。E-mail：423296560@qq.com