李偉偉

（邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺 054000）

·臨床經(jīng)驗·

卵泡刺激獲得妊娠晚期并發(fā)癥及其原因分析

李偉偉

（邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 邢臺 054000）

目的總結卵泡刺激獲得晚期妊娠并發(fā)癥的原因。方法以我院2008年12月至2012年11月期間接受卵泡刺激干預懷孕的產(chǎn)婦294例為觀察組，同時以206例未接受卵泡刺激干預懷孕的產(chǎn)婦為對照組，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦晚期妊娠出現(xiàn)的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并分析產(chǎn)生的可能原因。結果觀察組孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)先兆子癇癥11例、妊高癥25例、前置胎盤16例和胎盤植入19例，均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論卵泡刺激促進妊娠晚期并發(fā)癥發(fā)生的原因主要是卵泡刺激素分泌紊亂所致。

卵泡刺激；妊娠；并發(fā)癥；產(chǎn)婦

卵泡刺激是通過藥物或者其他干預方法促使女性卵子成熟的一種方法，主要是增加卵泡刺激素缺乏女性、高齡女性等懷孕機率的介入方法[1]。妊娠晚期并發(fā)癥是指在妊娠后期孕婦會出現(xiàn)先兆子癇、妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入等并發(fā)癥，造成大出血、流產(chǎn)、無法自然分娩、新生兒出生后肺部感染造成的免疫力低下等癥狀[2]，給孕婦和家庭帶來壓力和負擔。本文通過比較接受卵泡刺激干預懷孕的產(chǎn)婦和未接受卵泡刺激干預懷孕的產(chǎn)婦出現(xiàn)晚期妊娠并發(fā)癥的例數(shù)，分析卵泡刺激和妊娠晚期并發(fā)癥發(fā)生是否存在相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2008年12至2012年11月期間婦產(chǎn)科接受卵泡刺激干預懷孕的產(chǎn)婦294例為觀察組，同時以206例未接受卵泡刺激干預懷孕的產(chǎn)婦為對照組。兩組產(chǎn)婦的平均年齡、妊娠期、懷孕一周血清孕酮和人絨毛膜促性腺激素(HCG)濃度、懷孕18周血清孕酮和HCG濃度比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的一般臨床特征比較()

表1 兩組產(chǎn)婦的一般臨床特征比較()

平均年齡(歲)妊娠期(d)懷孕一周孕酮(ng/ml) HCG(IU/L)懷孕18周孕酮(ng/ml) HCG(IU/L) 25.8±3.2 278.4±22.9 26.1±4.7 276.5±23.4 -0.80 0.90 0.427 0.368 0.48±0.23 37.51±8.23 0.51±0.12 39.15±11.79 -1.90 -1.72 0.058 0.086 73.32±24.07 1493.21±315.21 71.95±24.04 1443.82±379.45 0.63 1.53 0.531 0.126

1.2 納入標準 (1)接受卵泡刺激的準孕婦，年齡22～29歲；(2)宮外孕孕婦排除；(3)無自然流產(chǎn)遺傳史；(4)妊娠早期和中期無明顯并發(fā)癥等。

1.3 評價方法 統(tǒng)計兩組妊娠晚期孕婦中出現(xiàn)先兆子癇、妊高癥、前置胎盤、胎盤植入等并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，并計算發(fā)生率。診斷標準為：(1)妊娠24周后出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿，并兼有頭痛、眩暈、嘔吐、上腹不適、視力障礙或血壓收縮壓在160 mmHg (21.3 kPa)以上者稱為先兆子癇；(2)收縮壓≥17.3 kPa (130 mmHg)，或舒張壓12.0 kPa(90 mmHg)或較孕前增加4/2 kPa(30/15 mmHg)為妊高癥；(3)胎盤的正常附著處在子宮體部的后壁、前壁或側壁。如果胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎盤；(4)胎盤增厚，胎盤內(nèi)血池異常豐富，表現(xiàn)為大小不等、形態(tài)不規(guī)則的液性暗區(qū)，內(nèi)見云霧狀回聲，呈翻滾的“沸水征”，診斷為胎盤植入。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料均采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組妊娠晚期孕婦出現(xiàn)并發(fā)癥情況見表2，從表中可知，觀察組孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)先兆子癇癥11例、妊高癥25例、前置胎盤16例和胎盤植入19例，均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組并發(fā)癥結果[例（%）]

3 討 論

妊娠晚期并發(fā)癥一直是婦產(chǎn)科醫(yī)學工作者關注的課題，有效預防或避免并發(fā)癥的發(fā)生是當前要解決的重要問題，特別是卵泡刺激后晚期妊娠并發(fā)癥。高齡產(chǎn)婦一般是妊娠晚期并發(fā)癥高發(fā)人群[3]，黨艷麗等[4]對35歲以上的高齡初、經(jīng)產(chǎn)婦妊娠晚期并發(fā)癥進行分析，發(fā)現(xiàn)高齡孕婦比正常年齡孕婦并發(fā)癥發(fā)生概率高，同時提醒應該加強孕婦保健，減少高齡產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生。孫繼芳等[5]也報道了1例出現(xiàn)妊娠并發(fā)癥孕婦，并且分析了應對的護理方法，從而有效減少了并發(fā)癥對孕婦的影響。不僅是年齡因素會造成妊娠并發(fā)癥，外界因素也會促進并發(fā)癥的發(fā)生，有婦科疾病的孕婦并發(fā)癥發(fā)生概率也會上升[6-7]。此外流產(chǎn)對妊娠晚期并發(fā)癥也有影響，如徐永君[8]對455例有藥物流產(chǎn)史首次懷孕的孕婦進行跟蹤分析，結果發(fā)現(xiàn)第三產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出血的發(fā)生率會升高。本文結果顯示，觀察組孕婦的妊娠晚期并發(fā)癥發(fā)生率均顯著高于對照組，與上述研究結果一致，說明卵泡刺激介入方法對妊娠晚期并發(fā)癥的發(fā)生有影響，值得醫(yī)學工作者關注。

卵泡刺激素是一種可以刺激卵子成熟的激素，其促進卵泡的發(fā)育成熟[9]，該激素會隨著年齡逐漸上升，也會因為外界因素出現(xiàn)紊亂[10]。一旦表達紊亂，會誘發(fā)腦垂體功能障礙、從而造成雌性激素紊亂，內(nèi)分泌失調(diào)，進而影響了孕婦的身體平衡。卵泡刺激這種介入方法中使用卵泡刺激素干預治療，會打破機體卵泡刺激素的平衡，從而誘發(fā)孕婦妊娠晚期的并發(fā)癥發(fā)生，因此筆者認為誘導妊娠并發(fā)癥發(fā)生的因素其實主要是由孕婦卵泡刺激素的分泌紊亂所致。

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R714.25

B

1003—6350（2014）14—2151—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.14.0834

2013-12-09)

李偉偉。E-mail：Lww6406@163.com