張雪青

湖南省張家界市永定區(qū)婦幼保健院兒科，湖南張家界 427000

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果觀察

張雪青

湖南省張家界市永定區(qū)婦幼保健院兒科，湖南張家界 427000

目的 觀察阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。 方法 選取本院2012年1月～2014年1月收治的60例小兒支原體肺炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，在一般治療基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用阿奇霉素治療，對(duì)照組應(yīng)用紅霉素治療，比較兩組的治療效果。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治愈率為80.0%，總有效率為100.0%，均高于對(duì)照組的40.0%和96.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，低于對(duì)照組的30.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 阿奇霉素治療小兒支原體肺炎有更好的臨床療效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣。

小兒支原體肺炎；阿奇霉素；紅霉素；不良反應(yīng)

支原體肺炎是由支原體感染所導(dǎo)致的基本病程間質(zhì)性肺炎癥及毛細(xì)支氣管炎樣改變，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳染，多發(fā)于秋冬季節(jié)，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽、發(fā)熱、哮喘、頭痛等［1］，多見(jiàn)于6～12歲學(xué)齡兒童。本文探討阿奇霉素和紅霉素兩種抗生素治療小兒支原體肺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年1月來(lái)本院治療的60例小兒支原體肺炎患者，經(jīng)入院檢查，患兒均符合支原體肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。臨床表現(xiàn)為：持續(xù)劇烈咳嗽，有張弛性，發(fā)熱、頭痛和胸骨下疼痛等癥狀。60例患者中男34例，女26例，病程5～10 d，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，平均年齡7.5歲；對(duì)照組男16例，女14例，平均年齡6.8歲。兩組患兒的年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、腎功能不全；②病毒及細(xì)菌感染引起的肺炎；③其他疾病和嚴(yán)重并發(fā)癥等；④藥物禁忌證等。

1.2 方法

兩組均采用呼吸道隔離、鎮(zhèn)咳、氧療、祛痰、平喘等一般治療，并加強(qiáng)治療期間的護(hù)理［3］。實(shí)驗(yàn)組在一般治療的基礎(chǔ)上加用阿奇霉素，阿奇霉素10 mg/（kg·d）溶解于5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，3 d后，停藥4 d，為1個(gè)療程。對(duì)照組在一般治療的基礎(chǔ)上加用紅霉素治療，紅霉素20 mg/（kg·d）溶解于5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，7 d為1個(gè)療程。兩組治療均≤3個(gè)療程［4］。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀和體征完全恢復(fù)正常，胸部X線片正常；顯效：癥狀、體征等均明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線片病變陰影明顯或者完全吸收；進(jìn)步：癥狀、體征等均有改善，胸部X線片病變陰影未完全吸收；無(wú)效：以上臨床癥狀無(wú)緩解或加重［5］?？傆行?（治愈+顯效+進(jìn)步）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

實(shí)驗(yàn)組治愈率為80.0%，總有效率為100.0%，高于對(duì)照組的40.0%及96.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的30.0%，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較（n）

3 討論

支原體肺炎舊稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽(yáng)性肺炎，是由支原體感染引起的、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細(xì)支氣管炎樣改變，臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥［6］。支原體肺炎是兒童時(shí)期肺炎和其他呼吸道感染的重要病原之一，作為小兒呼吸系統(tǒng)比較常見(jiàn)的感染性疾病，全年均可發(fā)病，且具有流行性［7］，在小兒各年齡段均可發(fā)生，常表現(xiàn)為毛細(xì)支氣管炎。多數(shù)為亞急性起病，發(fā)熱無(wú)定型，或體溫正常，咳嗽較重，初期為刺激性干咳，常有咽痛、頭痛等癥狀。X線改變明顯，多為單側(cè)病變，也可見(jiàn)雙側(cè)病變，以下葉為多見(jiàn)，有時(shí)病灶呈游走性，少數(shù)呈大葉性陰影［8］；病程2～3周，X線陰影完全消失比癥狀消退更延長(zhǎng)2～3周，偶有延長(zhǎng)至6周者，但預(yù)后較好。

小兒支原體肺炎的病原體為肺炎支原體，肺炎支原體沒(méi)有細(xì)胞壁，介于細(xì)菌與病毒之間，因其結(jié)構(gòu)原因，抑制蛋白質(zhì)合成類抗生素效果要優(yōu)于青霉素和頭孢菌素類，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是臨床治療上的首選藥物，阿奇霉素和紅霉素的應(yīng)用都比較廣泛［9-10］。

紅霉素是治療支原體肺炎的常用藥物［11］，但是其臨床應(yīng)用易發(fā)生嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，大劑量靜脈給藥使用還可能引起耳鳴和暫時(shí)性聽(tīng)覺(jué)障礙等，并且其半衰期短，療程長(zhǎng)，易產(chǎn)生抗藥性。

阿奇霉素是新一代的大環(huán)內(nèi)酯類藥物，是紅霉素的衍生物之一，在胃液中的穩(wěn)定性高，難于破壞，因此腸胃道反應(yīng)癥狀較輕［12］。阿奇霉素的半衰期長(zhǎng)于紅霉素，有典型的抗生素后效應(yīng)，用藥3 d后還可以維持一定的藥物濃度，用藥量以及靜脈滴注時(shí)間均短于紅霉素的使用，并且可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率。

本研究表明，應(yīng)用阿奇霉素治療的實(shí)驗(yàn)組患者治愈率較高，應(yīng)用紅霉素治療的對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率高，說(shuō)明阿奇霉素在治療小兒支原體肺炎上有更明顯的臨床效果，能快速緩解咳嗽癥狀，改善肺部體征，無(wú)明顯不良反應(yīng)，療效顯著優(yōu)于紅霉素，值得臨床推廣。

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Clinical efficacy observation of azithromycin in treatment of Mycoplasma pneumonia

ZHANG Xue-qing
Department of Pediatric,Yongding District Maternal and Child Care Service Centre of Zhangjiajie City in Hunan Province,Zhangjiajie 427000,China

ObjectiveTo observe theefficacy observation of azithromycin in treatment of Mycoplasma pneumonia.Methods60 patients with Mycoplasma pneumonia admitted in our hospital from January 2012 to January 2014 were selected,and randomly divided into experimental group and control group.Based on the general treatment,azithromycin was given to the experimental group,erythromycin was taken to the control group,the efficacy was recorded in the two groups.ResultsIn the experimental group,the cure rate was 80.0%,total effective rate was 100.0%,higher than 40.0% and 96.7%of control group respectively,the differences were significant(P＜0.05).The incidence of adverse reactions of the experimental group was 16.7%,lower than 30.0%of the control group,the difference was significant(P＜0.05).Conclusion Azithromycin in treatment of children with Mycoplasma pneumonia has better clinical curative effect,and less adverse reactions,is worthy of clinical promotion.

Mycoplasma pneumonia;Azithromycin;Erythromycin;Adverse reactions

R974

A

1674-4721（2014）10（c）-0061-02

2014-07-25本文編輯：郭靜娟）