劉占京

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院藥學部，河南 鄭州 450000）

奧美拉唑針持續(xù)給藥治療消化性潰瘍出血療效的臨床觀察

劉占京

（河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院藥學部，河南 鄭州 450000）

目的 對奧美拉唑持續(xù)給藥治療消化性潰瘍出血療效進行臨床觀察。方法 對2010年6月至2011年7月我院收治的消化性潰瘍出血患者100例進行調(diào)查。隨機分成兩組，即奧美拉唑組（治療組）和甲氰咪呱組(對照組)。兩組在治療前臨床資料顯示無明顯差異(P＞0.05)，治療組用奧美拉唑，每次40 mg靜脈注射，1天2次；對照組用甲氰咪呱，每次0.6 g靜脈注射，也是每天2次。兩組都輔以補液、支持療法和抗休克治療，療程為期3 d。結(jié)果 治療組總有效率為98%，高于對照組的80%，兩組有顯著的差異。結(jié)論 奧美拉唑?qū)χ委熛詽兂鲅寞熜Х浅ｏ@著，可作為首選藥物。

奧美拉唑；給藥；消化性潰瘍

消化性潰瘍（peptic ulcer）主要是指在胃部和十二指腸發(fā)生的慢性潰瘍，在臨床較為多見。消化道腸潰瘍往往對導致消化道潰瘍出血，在引起消化道出血病因中占很高的比例[1-3]。消化性潰瘍的治病因素有很多，在這些眾多的因素中幽門螺旋桿菌感染和服用NSAID是最主要的病因。在對消化性潰瘍出血的眾多治療方法中，奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑在治療消化性潰瘍出血中具有顯著優(yōu)勢，能迅速提高胃內(nèi)pH值，使消化性腸潰瘍出血得到有效抑制[4]。本研究中采用奧美拉唑持續(xù)給藥治療消化性潰瘍出血，取得的較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年6月至2011年7月期間我院收治的100例消化性潰瘍出血患者，其中男性患者60例，女性患者40例，年齡16～66歲，平均年齡為32.5歲；胃潰瘍患者55例，十二指腸球潰瘍的患者36例，符合腸潰瘍9例。患者臨床表現(xiàn)有嘔血、黑便等癥狀。將100例消化性潰瘍出血患者，隨機分為治療組和對照組，兩組一般資料比較差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

在補充血容量和改善貧血相同的情況下，對治療組用較大劑量奧美拉唑持續(xù)給藥，首次給藥劑量為85 mg，采取靜脈推注的方式，之后每小時給藥8.5 mg，持續(xù)72.5 h；對照組采用甲氰咪胍650 mg聯(lián)合5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，持續(xù)滴注11.5 h。

1.3 效果判定[4]

判斷停止出血的參數(shù)是：患者癥狀有所好轉(zhuǎn)，沒有再繼續(xù)吐血、黑便情況，血壓及脈搏趨于穩(wěn)定，尿量充足（＞30 mL/h），血紅蛋白沒有出現(xiàn)繼續(xù)下降；大便轉(zhuǎn)黃，潛血實驗結(jié)果為陰性。根據(jù)以下標準進行療效評價：用藥3 d內(nèi)沒有出現(xiàn)活動性出血為顯效，用藥5 d內(nèi)有出現(xiàn)活動性出血為有效，用藥時間超過5 d但仍有出血癥狀則為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，采用t和χ2檢驗，其中P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組和對照組臨床治療效果比較結(jié)果，如表1所示，由表1可知，治療組的總有效率為98.0%，對照組的總效率為80.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

表1 臨床療效比較結(jié)果

3 討 論

急性消化道出血是消化性潰瘍中最常見的一種并發(fā)癥，病情急促，變化快速，嚴重的可有生命危險。由于胃酸、胃蛋白酶的持續(xù)作用使得消化性潰瘍并發(fā)出血及出血后持續(xù)不止[5,6]。由于胃酸持續(xù)性發(fā)揮作用和胃蛋白輔助作用使消化性腸潰瘍出血不止，所以在治療消化性潰瘍出血的關(guān)鍵在于抑制胃酸的分泌，從而達到止血的目的。奧美拉唑作為一種質(zhì)子泵抑制劑，對胃壁細胞H+-K+-ATP酶具有顯著的抑制作用，從而使胃酸分泌減少，從相關(guān)的研究來看，奧美拉唑可有效降低任何刺激引起的胃酸分泌，但是只有胃內(nèi)pH＞6時，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用才能得到發(fā)揮，而當胃內(nèi)pH在5以下時，在藥物作用下新形成的凝血塊會快速被消化掉，達不到止血效果[7,8]。近年來靜脈內(nèi)奧美拉唑治療消化性潰瘍已在臨床上廣泛應用，口服給藥，單一或重復靜脈注射奧美拉唑不能使胃內(nèi)pH持續(xù)在5以上[9]。因此，要在首次靜脈注射后持續(xù)注射奧美拉唑，才能可靠地控制胃內(nèi)的pH[10]。本研究中，治療組的總有效率為98.0%，對照組的總效率為80.0%，兩組比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。該法不僅可以有效促進血小板凝聚和纖維蛋白凝塊的形成，以免血凝塊提前溶解，對止血和預防再出血有利，還可以對消化性潰瘍進行治療[11]。

綜上所述，使用較大劑量奧美拉唑持續(xù)給藥的方法，保持胃內(nèi)pH＞6的持續(xù)時間及恒定性優(yōu)于間斷給藥法，臨床上廣泛使用具有推廣價值[12]。

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R573.1；R574.1

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1671-8194（2014）18-0109-02