王其春

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外一科，吉林 長春 130021)

護(hù)理干預(yù)對腹部外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

王其春

(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院外一科，吉林 長春 130021)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對腹部外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響。方法 選取我院自2011年5月至2013年5月收治90例行腹部手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，參考組采用常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上采用系列優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，采用Prine Henry評分法對兩組患者術(shù)后疼痛程度進(jìn)行觀察，比較兩組患者首次肛門排氣時間、鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)及平均住院時間。結(jié)果 觀察組術(shù)后疼痛程度明顯優(yōu)于參考組（P＜0.05）；觀察組首次肛門排氣時間及平均住院時間明顯短于參考組（P＜0.05），觀察組鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)明顯短于參考組（P＜0.05)。結(jié)論 在腹部外科手術(shù)后給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有助于緩解疼痛，提高生活質(zhì)量，效果顯著。

護(hù)理干預(yù)；腹部外科；Prine Henry評分；鎮(zhèn)痛

腹部外科后多需進(jìn)行手術(shù)操作，受到切口創(chuàng)傷、刺激及引流等刺激常出現(xiàn)疼痛癥狀，患者睡眠受到嚴(yán)重影響，多伴隨進(jìn)食困難等[1]。傳統(tǒng)護(hù)理中常采用鎮(zhèn)痛藥物治療，然而效果并不顯著，因此對術(shù)后疼痛護(hù)理進(jìn)行研究已經(jīng)成為臨床重要部分，筆者對我院行腹部外科術(shù)治療的90例患者進(jìn)行研究分析，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2011年5月至20123年5月收治90例行腹部手術(shù)患者，男53例，女37例，年齡21～80歲，平均年齡（53.98±4.15）歲，其中手術(shù)類型：脾切除21例，胃腸手術(shù)23例，膽囊切除12例，甲狀腺次全切除11例，疝修補(bǔ)術(shù)10例，乳腺手術(shù)12，將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均接受腹部外科手術(shù)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理等綜合護(hù)理，具體研究報道如下。

1.2.1 心理護(hù)理

①手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)了解文化水平、知識接受程度等，將治療方案及手術(shù)中可能引起的疼痛告知患者，將緩解疼痛的方法告知患者及其家屬，保證術(shù)后能夠通過各種方法緩解疼痛；②術(shù)后患者清醒時醫(yī)護(hù)人員要保證留在其身邊，使其心理能夠得到保障，術(shù)后患者可正常交流后，詳細(xì)對其疼痛情況進(jìn)行詢問，引導(dǎo)患者采取正確的緩解疼痛方法；術(shù)后疼痛極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁、焦慮等情緒，傷口極易受到牽扯，因此醫(yī)護(hù)人員可與其進(jìn)行有效交流，將術(shù)后疼痛的必然性告知患者，傾聽患者訴說，爭取患者諒解。患者術(shù)后活動不便，因此要告知家屬盡量陪伴身側(cè)，盡量滿足患者生理需求，減少對其言語、行為的刺激，維持和諧氛圍。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

①術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要對患者病情、機(jī)體情況等進(jìn)行明確，加加強(qiáng)觀察患者面色、呼吸等，評估術(shù)后患者疼痛情況，隨時對患者身體情況及疼痛情況進(jìn)行觀察，包括肌肉放松、呼吸強(qiáng)弱、身體出汗程度等，對患者疼痛程度進(jìn)行評價，判斷是否需要使用藥物鎮(zhèn)痛。②幫助患者采取合適體位，減少切口牽扯；將正確改變體位的方法告知患者及其家屬，減少體位改變時疼痛。③醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行護(hù)理時，要盡量輕柔和緩，避免加重患者機(jī)體痛感，盡量將操作集中于統(tǒng)一時間，減少重復(fù)操作時體位變動導(dǎo)致的疼痛。④可采用熱敷、冷敷、冰敷等多種理療方式，促進(jìn)組織神經(jīng)肌肉興奮性及組織的新陳代謝，緩解疼痛，患者出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛時，醫(yī)護(hù)人員要立即告知醫(yī)護(hù)人員，酌情給予患者安慰劑、止痛藥物等。

1.3 自我護(hù)理指導(dǎo)

醫(yī)護(hù)人員鼓勵患者主動參與進(jìn)護(hù)理中，學(xué)習(xí)緩解疼痛的技巧，同時提高其自我控制的能力，如放松肌肉、保持舒適體位，抬高患肢等；在強(qiáng)烈咳嗽時，用枕頭或手按壓住切口，避免切口牽拉導(dǎo)致的傷口疼痛；留置引流管患者變換體位時，必須由旁人幫忙，避免引流出現(xiàn)扭曲、壓迫、牽拉等；疼痛時，可采用視覺分散法、聽音樂、有節(jié)奏的慢呼吸等方法緩解疼痛。

1.4 疼痛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用Prine Henry評分對患者疼痛情況進(jìn)行評估，分為Ⅰ～Ⅴ級。Ⅰ：咳嗽時無疼痛；Ⅱ級：咳嗽時出現(xiàn)輕微疼痛，無需用藥；Ⅲ：安靜狀態(tài)下無疼痛，深呼吸時伴隨較強(qiáng)烈疼痛；Ⅳ級：排便時伴隨劇烈疼痛，尚可忍受；Ⅴ：靜息狀態(tài)下伴隨強(qiáng)烈疼痛，難以忍受[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 采用Prine Henry評分對患者疼痛程度進(jìn)行評價，觀察組患者疼痛程度明顯優(yōu)于參考組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度比較

2.2 觀察組患者首次肛門排氣時間及住院時間分別為（42.32±5.21）h、（11.69±0.78）d，參考組患者首次肛門排氣時間及住院時間分別為（47.82±4.63）h、（15.16±3.96）d，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 觀察組患者使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)為（2.16±0.37）次，參考組患者使用鎮(zhèn)痛藥物平均次數(shù)為（4.97±0.74）次，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

外科手術(shù)后多伴隨強(qiáng)烈疼痛，患者生活質(zhì)量下降，且機(jī)體康復(fù)被延緩[3]。臨床研究顯示，除引流管刺激、手術(shù)創(chuàng)傷等影響，個體對疼痛敏感度、性格、注意力等均會對疼痛程度造成一定影響[4,5]，因此治療后進(jìn)行全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理有著重要的臨床意義。近年來隨著人們生活水平的提高，對治療提出高要求的同時對護(hù)理質(zhì)量亦提出了全面要求，因此在治療過程中如何通過有效護(hù)理提高生理及心理舒適度已成為臨床工作者需要思考的重要問題。本次研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上通過多種方法緩解疼痛，通過心理干預(yù)、疼痛指導(dǎo)等分散患者對疼痛注意力，使其能夠自行控制疼痛，從而促進(jìn)患者早期康復(fù)。結(jié)果顯示通過心理護(hù)理，患者疼痛耐受度明顯提高，對疼痛注意力有效轉(zhuǎn)移，疼痛有效緩解，而患者掌握減少疼痛的技巧，使自行操作緩解疼痛護(hù)理有效提高，減少了鎮(zhèn)痛藥物的使用及依賴。結(jié)果顯示，觀察組患者疼痛程度明顯輕于參考組（P＜0.05），患者首次肛門排氣時間、住院時間及使用鎮(zhèn)痛藥物的次數(shù)均明顯少于參考組（P＜0.05），由此可知，在腹部外科手術(shù)患者術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)疼痛護(hù)理干預(yù)有助于提高患者疼痛耐受力，緩解疼痛，減少鎮(zhèn)痛藥物使用次數(shù)，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣使用。

[1] 鄒爛輝.護(hù)理干預(yù)控制腹部手術(shù)患者術(shù)后疼痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(16):258-259.

[2] 仇效云.護(hù)理干預(yù)減輕腹部外科手術(shù)術(shù)后疼痛的效果評價[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(3):296-298.

[3] 梁桂花,黃夏雷,王坤容,等.舒適護(hù)理模式對腹部術(shù)后患者疼痛的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(24):31-32.

[4] 肖艷玲,陳麗芬,林海清,等.護(hù)理干預(yù)對開腹膽道探查術(shù)后患者疼痛的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(11):121-122.

[5] 張桂玲.對普外科腹部手術(shù)后疼痛患者的護(hù)理干預(yù)[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(6):210.

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1671-8194（2014）18-0336-02