李定培

（重慶市巫溪縣城廂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 巫溪 405800）

月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者的類型及證型分布規(guī)律分析

李定培

（重慶市巫溪縣城廂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 巫溪 405800）

目的 探討月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者類型及證型分布規(guī)律，為提高此類患者診治效果提供可靠依據(jù)。方法 對200例月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、疾病類型、辨證分型等，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 200例月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者中周期異常類型所占比例最高（61.00%），且肝郁血熱證型分布比例最高（36.00%），對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)月經(jīng)不調(diào)伴情緒焦慮患者實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確分類及分型，綜合判斷其病情后給予對癥治療，可獲得更為顯著的臨床療效，保障患者心理及生理健康。

月經(jīng)不調(diào)；焦慮；類型；證型分布規(guī)律

本文將對我院自2013年1月1日至2013年12月31日期間前來就診的200例月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者給予臨床研究，從而探討月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者類型及證型分布規(guī)律，為提高此類患者診治效果提供可靠依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取200例月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者進(jìn)行本次研究，年齡18～39歲，平均年齡（24.53±1.90）歲，病程1～17年，平均病程（6.77± 1.28）年，婚姻狀態(tài)：已婚133例、未婚67例。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對200例月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，內(nèi)容包括臨床表現(xiàn)、疾病類型、辨證分型等，分析方法包括詢問當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員及患者、查閱相關(guān)病歷資料等，將所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2 疾病類型

按照患者月經(jīng)情況對其進(jìn)行臨床分型：①周期異常：周期前移或推后超過7 d，且無規(guī)則可循；②時(shí)間異常：每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過7 d或少于3 d；③月經(jīng)量異常：經(jīng)血量過多（＞100 mL）或過少（＜30 mL）。

1.2.3 辨證分型

按照《中醫(yī)臨床診療術(shù)語·證候部分》進(jìn)行辨證分型：①腎氣虛：經(jīng)血量多或少、質(zhì)清稀或正常、色暗紅、可伴有小血塊，健忘、頭暈、耳鳴、神疲體倦、精神恍惚、腰膝酸軟、面色晦暗、小腹隱痛，舌苔薄白色淡紅，脈沉細(xì)；②脾氣虛：經(jīng)血量多、色淡紅或暗紅、質(zhì)清稀、可伴有小血塊，納呆口淡、頭暈、健忘、失眠、神疲乏力、注意力不集中、少氣懶言、面色萎黃少華、大便溏薄、多汗、小腹伴空墜感，舌淡體胖并可伴有齒痕，舌苔白，脈弱緩；③肝郁血熱：經(jīng)血量多或少、色深紅或暗紅、質(zhì)黏稠并伴有小血塊，頭暈、煩躁易怒（情緒焦慮或抑郁）、頭痛、經(jīng)期前乳房脹痛、口苦、口干、胸脅脹悶、小便短黃、大便干結(jié)、多汗、小腹脹痛，舌偏紅苔薄黃，脈弦數(shù)；④血瘀：經(jīng)血色暗紅或深紅紫暗、質(zhì)黏稠、夾雜或大或小血塊，面色晦暗、胸刺痛或胸脅脹悶、小腹脹痛、大便干結(jié)，舌色暗有瘀斑或瘀點(diǎn)，舌苔薄白，脈細(xì)澀或沉澀；⑤陰虛血熱：經(jīng)血色鮮紅或暗紅、質(zhì)黏稠或正常、可伴有小血塊，失眠多夢、五心煩熱、大便干結(jié)、口干咽干、小便短黃、面色潮紅、盜汗，舌偏紅、體瘦薄，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)[由（）表示]，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

200例月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者中周期異常類型所占比例最高（61.00%），且肝郁血熱證型分布比例最高（36.00%），對比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 200例患者類型及證型分布情況分析[例（%）]

3 討 論

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見病與多發(fā)病，好發(fā)于月經(jīng)初潮后1～5年，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)出血量或周期異常，由于具有個(gè)體差異，部分患者可表現(xiàn)為痛經(jīng)或全身癥狀。有研究顯示[1]，雌激素是在下丘腦促性腺激素釋放激素的控制下，由卵泡刺激素（FSH）及黃體生成素（LH）（由垂體前葉分泌獲得）作用下促使卵泡發(fā)育成熟并分泌獲得，機(jī)體在雌激素作用下使子宮內(nèi)膜增生，而卵泡成熟后雌激素分泌量也隨之增加。研究表明[2]，雌激素達(dá)到一定濃度時(shí)，通過對下丘腦垂體進(jìn)行正反饋?zhàn)饔?，從而使垂體前葉加大促性腺激素分泌量，黃體生成素分泌量隨之增加，促進(jìn)卵泡排卵，若此時(shí)任何因素對該系統(tǒng)的調(diào)節(jié)通路進(jìn)行干擾時(shí)均可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)發(fā)生。

研究顯示，月經(jīng)不調(diào)患者大多為青春期女性，其原因?yàn)樵擃惢颊唧w內(nèi)性調(diào)節(jié)軸功能尚未完善，因此外界因素易對其產(chǎn)生影響，發(fā)生月經(jīng)周期或出血量異常、痛經(jīng)等癥狀后，不僅對患者生理造成一定傷害，對其心理健康也將產(chǎn)生影響。近年來，隨著人們生活節(jié)奏、生活壓力逐漸改變，月經(jīng)不調(diào)發(fā)生率呈逐年上升趨勢，因此月經(jīng)不調(diào)伴焦慮人數(shù)也隨之增加，已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視。

有研究顯示，對月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者進(jìn)行臨床研究，掌握其主要類型及證型分布規(guī)律，有助于臨床準(zhǔn)確用藥提高其臨床療效。本文研究可知，月經(jīng)不調(diào)伴焦慮情緒患者大多屬于周期異常類型，且中醫(yī)辯證分型大多為肝郁血熱型，與《醫(yī)鈔類編·調(diào)經(jīng)門》中所指“一月而經(jīng)再行，如性急多怒者，則其傷肝，動沖任之脈……”結(jié)論相符。

綜上所述，臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)月經(jīng)不調(diào)伴情緒焦慮患者實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行準(zhǔn)確分類及分型，綜合判斷其病情后給予對癥治療，可獲得更為顯著的臨床療效，保障患者心理及生理健康，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 錢曉琴,吳偉達(dá).302例月經(jīng)不調(diào)治療體會[J].黑龍江中醫(yī)藥,2013,6(21): 456-457.

[2] 王憶軍,張慧,夏薇,等.月經(jīng)初潮早發(fā)與社會心理因素關(guān)系[J].中國公共衛(wèi)生,2006,22(7):827-828.

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1671-8194（2014）18-0294-02