李蘇蘭

（郴州市嘉禾縣中醫(yī)院，湖南 嘉禾 424500）

補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)的療效觀察

李蘇蘭

（郴州市嘉禾縣中醫(yī)院，湖南 嘉禾 424500）

目的 研究并探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)療效觀察。方法 研究選取我院在2011年3月至2013年3月收治的80例繼發(fā)子宮性閉經(jīng)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者西藥治療，觀察組患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療，觀察對(duì)比兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率并作回顧性分析。結(jié)果 兩組患者采用不同治療方式后，觀察組痊愈16例，顯效14例，有效6例，無(wú)效4例；對(duì)照組痊愈10例，顯效11例，有效9例，無(wú)效10例；另外，觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)有顯著療效，有效緩解了患者的臨床癥狀，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

補(bǔ)陽(yáng)還五湯；辯證加減；繼發(fā)子宮性閉經(jīng)；療效

閉經(jīng)有原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)之分，將女性月經(jīng)周期穩(wěn)定后出現(xiàn)連續(xù)6個(gè)月以上月經(jīng)稀少甚至停經(jīng)稱為繼發(fā)性閉經(jīng)[1]。其病發(fā)原因有虛有實(shí)，虛者表現(xiàn)為血?dú)馓摽蘸徒?jīng)血稀發(fā)，實(shí)者表現(xiàn)為血瘀氣滯，必須辯證施治，對(duì)癥下藥，實(shí)者進(jìn)行疏通血?dú)?，虛者則需補(bǔ)養(yǎng)。本次研究為了探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)療效，選取我院在2011年3月至2013年3月收治的80例繼發(fā)子宮性閉經(jīng)患者，分別給予西藥治療和補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療，取得了較為滿意的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2011年3月至2013年3月收治的80例繼發(fā)子宮性閉經(jīng)患者，所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則，將這些患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。年齡25～45歲，平均年齡為（38.5 ±6.1）歲；病程3～29個(gè)月，平均病程（15.2±3.3）個(gè)月。所有患者符合婦產(chǎn)科臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)其他相關(guān)疾病。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

①對(duì)照組：患者采用西藥治療。40例患者遵醫(yī)囑服用雌激素和黃體酮治療。②觀察組：患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療?；舅幬锝M成：黃芪70 g，當(dāng)歸、桃仁各10 g，紅花、地龍、赤芍各15 g；加減方：血瘀氣滯患者增加丹參9 g；便秘者增加生大黃9 g；少腹灼熱、帶下色黃者增加牡丹皮10 g和梔子8 g；腎虛體寒患者增加附子5 g；神情倦怠、體型肥胖患者增加蒼術(shù)8 g、茯苓25 g；停經(jīng)超過(guò)8個(gè)月者增加三棱9 g和莪術(shù)9 g。每日一劑，水煎200～300 mL，每日口服2次，30 d為1個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)方法上使用SPSS11.0 （Statistical product and service solution）統(tǒng)計(jì)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈：月經(jīng)來(lái)潮且連續(xù)3個(gè)月正常；②顯效：月經(jīng)來(lái)潮恢復(fù)，3個(gè)月內(nèi)尚未正常；③有效：月經(jīng)來(lái)潮恢復(fù)，有轉(zhuǎn)好跡象。④無(wú)效：月經(jīng)仍未來(lái)潮，臨床癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

兩組患者采用不同治療方式后，觀察組痊愈16例，顯效14例，有效6例，無(wú)效4例；對(duì)照組痊愈10例，顯效11例，有效9例，無(wú)效10例。觀察組患者的整體治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有顯著性（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中惡心1例，下腹不適1例，復(fù)發(fā)1例，兩組差異有顯著性（P＜0.05）。觀察組采用的補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療方式更具有安全性和可靠性。

3 討 論

引起閉經(jīng)的原因較多，既與人體各功能不協(xié)調(diào)或退化有關(guān)，也受到環(huán)境因素、精神因素、刮宮過(guò)深[2]等影響，其病因的復(fù)雜性導(dǎo)致臨床上尚未制定出科學(xué)合理的治療方案，只能采用藥物治療緩解癥狀。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為閉經(jīng)的發(fā)病機(jī)制為精血不足引起血海虧虛，阻礙沖任胞脈，使得經(jīng)血無(wú)法下行。閉經(jīng)有虛實(shí)之分，虛者有先天腎虛和后天血?dú)饪仗摚瑢?shí)者有沖任受阻和胞脈不暢[3]，因此必須辯證施治，對(duì)癥下藥，實(shí)者宜疏通血?dú)猓撜咭搜a(bǔ)養(yǎng)。本次研究采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯為基本處方，根據(jù)患者病情增減藥材，進(jìn)行全面調(diào)養(yǎng)，此外，補(bǔ)陽(yáng)還五湯還可以改善腦部供血，擴(kuò)張患者的血管，增強(qiáng)造血功能。觀察組的治愈率為40%，有效率為90%，而對(duì)照組分別為25%和75%，兩組療效有顯著差異（P＜0.05）。在不良反應(yīng)的發(fā)生情況方面，觀察組無(wú)任何不良反應(yīng)，而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，說(shuō)明補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療方式更具有安全性和可靠性。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)有顯著療效，有效緩解了患者的臨床癥狀，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣。

[1] 張雅云.補(bǔ)陽(yáng)還五湯辯證加減治療繼發(fā)子宮性閉經(jīng)64例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,15(7):3724-3725.

[2] 王子蓮.婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案[J].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2010: 447-452.

[3] 楊帆,謝亞莉.繼發(fā)性閉經(jīng)的病因病機(jī)及中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,4(9):62-63.

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1671-8194（2014）18-0292-01