孫 穎

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

割耳療法緩解銀屑病瘙癢癥狀的療效觀察

孫 穎

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 觀察割耳療法對(duì)于銀屑病患者瘙癢癥狀的緩解程度。方法 中藥聯(lián)合割耳療法與單獨(dú)應(yīng)用中藥治療銀屑病進(jìn)行對(duì)比觀察，治療前后對(duì)患者瘙癢程度進(jìn)行分級(jí)評(píng)估，觀察兩組瘙癢程度的改善情況。結(jié)果 兩組患者治療效果進(jìn)行比較，秩和檢驗(yàn)，治療后兩組u=2.334，P＜0.05，治療組平均秩號(hào)小于對(duì)照組，治療組療效佳。結(jié)論 割耳療法對(duì)銀屑病的瘙癢癥狀有較好的治療作用。

割耳療法；銀屑病；瘙癢

割耳療法是民間療法，屬于放血療法與耳穴治療的分支，因文獻(xiàn)鮮有記載，多數(shù)是民間代代相傳、口口相授而流傳至今，所以方法各異，不盡相同，治療疾病多數(shù)是以銀屑病為主的皮膚病。筆者根據(jù)文獻(xiàn)資料與走訪患者，臨床觀察數(shù)年割耳療法的療效，確定割耳療法對(duì)銀屑病瘙癢癥狀有較好的緩解作用，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇

60例尋常型銀屑病伴有瘙癢癥狀的患者，治療組30例，對(duì)照組30例。年齡15～60歲。

1.2 治療方法

治療組30例患者給予治癬顆粒（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院制劑，成分：當(dāng)歸、桑白皮、苦參、地膚子、蟬蛻、地黃、蒺藜、石膏、牡丹皮、白芍等），一次一袋10 g，一日3次，飯后溫水沖服，割耳療法，一周2次，連續(xù)治療4周；對(duì)照組30例患者給予治癬顆粒，一次一袋（10 g），一日3次，飯后溫水沖服，4周為一個(gè)療程。兩組患者治療前與治療4周后均進(jìn)行瘙癢程度評(píng)估，進(jìn)行等級(jí)資料的比較分析。割耳療法的操作方法：選擇割耳部位為耳輪中上部與耳屏，碘伏局部消毒，用10號(hào)醫(yī)用手術(shù)刀片每個(gè)部位橫向劃割2～3處小切口，以有血液滲出為準(zhǔn)，放血3～5滴，放血后傷口處外敷云南白藥粉按壓。囑患者治療當(dāng)天傷口處禁止沾水，一周2次，再次放血部位為前次傷口上下1～2 mm處。

1.3 瘙癢程度評(píng)估

瘙癢和疼痛一樣屬于一種不愉快的感覺(jué)和體驗(yàn)，許多患者由于瘙癢而嚴(yán)重影響日常生活與工作質(zhì)量。但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)疼痛有較多的評(píng)估方法，但對(duì)瘙癢程度還無(wú)統(tǒng)一評(píng)估方法。如何對(duì)瘙癢程度進(jìn)行正確評(píng)估，是對(duì)瘙癢性疾病進(jìn)行療效觀察的關(guān)鍵，筆者借鑒疼痛評(píng)估尺，對(duì)瘙癢程度進(jìn)行分級(jí)和評(píng)估，先采用數(shù)字分級(jí)，用0～3個(gè)數(shù)代表不同的瘙癢程度，隨著數(shù)字的增加，瘙癢程度加大。數(shù)字越大，表示瘙癢程度越強(qiáng)烈。再結(jié)合患者主訴瘙癢程度伴皮損癥狀分級(jí)，綜合評(píng)估瘙癢程度。0級(jí)：基本無(wú)瘙癢感；1級(jí)：輕度瘙癢，可忍受，不影響日常生活與睡眠，輕抓可緩解，皮膚無(wú)抓痕；2級(jí)：中度瘙癢，瘙癢令人煩惱，干擾睡眠，需較強(qiáng)烈的搔抓方可緩解，可以耐受，皮膚可見(jiàn)抓痕；3級(jí)：重度瘙癢，影響日常生活與工作，不能耐受，需長(zhǎng)時(shí)間不斷搔抓，皮膚可見(jiàn)血性抓痕[1]。

2 結(jié) 果

兩組資料進(jìn)行等級(jí)資料秩和檢驗(yàn)，見(jiàn)表1，治療前兩組瘙癢程度比較，P＞0.05，兩組間無(wú)差異，治療后兩組比較，平均秩號(hào)治療組R1=0.439，對(duì)照組R2=0.562，u=2.334，P＜0.05，兩組間有差異，治療組平均秩號(hào)小于對(duì)照組，治療組療效佳。綜上分析，割耳療法對(duì)銀屑病的瘙癢癥狀有較好的治療作用。

表1 治療組與對(duì)照組瘙癢程度對(duì)比

3 討 論

割耳療法是民間療法，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)很少記載，多數(shù)是民間代代相傳而流傳至今，所以方法各異，不盡相同。筆者查閱大量資料與走訪用過(guò)此療法的患者，了解到民間醫(yī)者對(duì)施行割耳療法強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)有所不同，有對(duì)割耳器具有所要求，用石片者有之，用瓷片者有之，有對(duì)割耳所上藥粉有所要求，秘而不傳，還有強(qiáng)調(diào)飲食中各種忌口者。割耳放血部位亦不盡相同，有在耳背側(cè)，有在耳屏處，亦有在耳輪或它處[2-4]。放血量亦有不同，有多有少?！鹅`樞·口問(wèn)》云：“耳者，宗脈之所聚也?！薄鹅`樞·邪氣臟腑病形》亦云：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[。其精陽(yáng)氣上走于目而為睛。其別氣走于耳而為聽(tīng)。別氣者，心主之氣也?！薄端貑?wèn)·金匱真言論》說(shuō)：“南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳，藏精于心。”由此可知，耳部經(jīng)穴與內(nèi)臟關(guān)系密切，尤以心臟為重；而《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條中明確指出“諸痛癢瘡，皆屬于心”，2000多年來(lái)，它一直指導(dǎo)著臨床各科的醫(yī)療實(shí)踐，并取得了很好的效果。心主火，火亢則血熱，熱甚則痛，熱微則癢，故把痛證、瘡瘍、瘙癢諸證之病機(jī)統(tǒng)括歸屬于心；此外，心主血脈，通于夏氣而為火臟，屬陽(yáng)中之太陽(yáng)。痛者，經(jīng)脈氣血不通也，不通則痛；癢者，表皮之疾也，心為陽(yáng)而“布于表”；瘡者，營(yíng)血運(yùn)行失調(diào)，壅滯逆亂，瘀而化熱所致也[5]。銀屑病中醫(yī)稱之為白疕，其病因病機(jī)為機(jī)體蘊(yùn)熱偏盛，外感風(fēng)邪，或性情急躁，心火內(nèi)生，或外邪入里化熱，或食腥發(fā)之物，傷及脾胃，郁而化熱，內(nèi)外之邪相合，蘊(yùn)于血分，血熱生風(fēng)而發(fā)為血熱證；或氣血不足，病久耗傷營(yíng)血，陰血虧虛，生風(fēng)化燥，肌膚失于營(yíng)養(yǎng)而發(fā)為血燥證；或日久氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈阻塞，氣血瘀結(jié)，肌膚失養(yǎng)而發(fā)為血瘀證。無(wú)論血熱生風(fēng)還是血燥生風(fēng)或血瘀為患都與心主火，心主血脈關(guān)系密切，故用割耳療法治療銀屑病之瘙癢是有理有依的。割耳療法并非獨(dú)治銀屑病之瘙癢，文獻(xiàn)對(duì)其治療疾病有諸多記載，如皮膚科的皮膚瘙癢證，神經(jīng)性皮炎，慢性濕疹、扁平疣、痤瘡等，其他應(yīng)用還有待進(jìn)一步探討。

[1] 唐躍瓊,屈麗,蔣為霞,等.皮膚病患者皮膚瘙癢程度的評(píng)估及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志,2007,24(5):76.

[2] 田永萍.耳穴割治配合鋪棉灸治療神經(jīng)性皮炎38例[J].中國(guó)針灸,2011,31(2):109.

[3] 王燕.酞丁胺、他扎羅汀、耳穴割治治療扁平疣療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,13(15):186.

[4] 鮑利利.針灸治療銀屑病進(jìn)展[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,31(2): 69-71.

[5] 李曰慶.中醫(yī)外科學(xué)[M].2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007: 183-186.

R758.63

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1671-8194（2014）18-0278-02