高志慧

（內(nèi)蒙通遼霍林郭勒市婦幼保健院，內(nèi)蒙 通遼 029200）

間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期應(yīng)用對產(chǎn)程和母嬰安全的影響

高志慧

（內(nèi)蒙通遼霍林郭勒市婦幼保健院，內(nèi)蒙 通遼 029200）

目的 探究間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期應(yīng)用對產(chǎn)程和母嬰安全的影響。方法 選取我院120例陰道分娩的妊娠足月初產(chǎn)婦，將其隨機分為實驗組和對照組。實驗組在第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期使用間苯三酚注射液，對照組不采用藥物干預(yù)，比較兩組不同產(chǎn)程的反應(yīng)以及產(chǎn)后對母嬰安全的影響。結(jié)果 實驗組陰道分娩率明顯高于對照組且產(chǎn)程縮短，安全性好。差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期的應(yīng)用能夠加速生產(chǎn)進程，并且對母嬰安全，無不良反應(yīng)，建議臨床推廣使用。

間苯三酚；產(chǎn)程；潛伏期；活躍期

產(chǎn)程一般分為三個時期，第一產(chǎn)程可分為兩個階段：潛伏期和活躍期[1]。潛伏期：宮縮逐漸加強，宮頸管消失至宮口開大到3 cm[2]。一般需要8 h，最大實現(xiàn)16 h。活躍期：宮口開3 cm至開全，先露部進入中骨盆。此期產(chǎn)婦約持續(xù)4 h，最大時限8 h。從宮口開全到胎兒娩出是第二產(chǎn)程，胎兒娩出后至胎盤娩出是第三產(chǎn)程。胎盤娩出后又稱為后續(xù)產(chǎn)程，多數(shù)并發(fā)癥易在此期間發(fā)生。在分娩過程中給予相應(yīng)的干預(yù)和處理可以縮短產(chǎn)程，減輕孕婦的痛苦，并減輕母嬰并發(fā)癥。我院對間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期應(yīng)用對產(chǎn)程和母嬰安全的影響進行了探究，現(xiàn)探究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

現(xiàn)選取于我院2012年6月至2013年6月之間進行的陰道分娩的妊娠足月初產(chǎn)婦（產(chǎn)前經(jīng)B超、血常規(guī)檢查均無妊娠并發(fā)癥，排除不適合陰道分娩的案例）[3]。從中抽取120例隨機分為兩組。實驗組60例，年齡21～36歲，平均年齡（25.8±0.8）歲，平均孕周（38.8±1.7）周；對照組60例，年齡22～35歲，平均年齡（26.5±0.6）歲，平均孕周（38.8±0.3）周。各組間產(chǎn)婦的年齡、孕次、孕周均無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有的產(chǎn)婦從有分娩反應(yīng)開始自然進展，當子宮開始有規(guī)律的收縮，說明進入了第一產(chǎn)程，實驗組產(chǎn)婦采用靜脈注射，以5%葡萄糖注射液（沈陽市康利制藥廠，國藥準字：000309）500 mL中加入80 mg間苯三酚（法國Lafon大藥廠，批號:AQ3256）配制注射液，按照宮縮強度調(diào)節(jié)滴速；對照組產(chǎn)婦注射5%葡萄糖注射液（沈陽市康利制藥廠，批號：000309），500 mL不采用藥物干預(yù)。分娩過程經(jīng)人工干預(yù)仍不能完成自然分娩的進行剖宮產(chǎn)[4]。

1.3 觀察指標

注射間苯三酚注射液后，由專人觀察分娩過程中第一產(chǎn)程潛伏期的子宮收縮強度，活躍期的子宮擴張能力，對產(chǎn)程的影響以及產(chǎn)程時間的變化，分娩后對母嬰安全的影響以及不良反應(yīng)等。本實驗主要評價總有效率和安全性?？傆行室躁幍婪置涞淖匀环置淙藬?shù)為標準，安全性以無宮頸水腫、并發(fā)癥、新生兒窒息發(fā)生為標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究得出所有數(shù)據(jù)均通過SPSS17.0進行處理，計數(shù)資料使用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)程用時、擴宮速度與分娩方式比較

對比兩組產(chǎn)婦的平均產(chǎn)程用時、擴宮速度與自然分娩率，結(jié)果顯示實驗組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 兩組產(chǎn)程用時、擴宮速度與分娩方式比較

2.2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息的比較

對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥出現(xiàn)情況及新生兒窒息情況，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒窒息的比較

該組數(shù)據(jù)比較了間苯三酚對母嬰安全性的影響，組間治療后總有效率比較χ2=5.0651，P=0.0241（注：組間治療后比較P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義）。

兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示：間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程的潛伏期和活躍期的應(yīng)用可以縮短產(chǎn)程，對母嬰安全更有利。

3 討 論

自從我國實行計劃生育以來，由于多數(shù)夫妻一生只能生育一個寶寶，因此家庭對產(chǎn)婦的重視程度也越來越高，母嬰安全變成了家庭生活中頭等大事。隨著生活水平的提高，各種助產(chǎn)技術(shù)逐步提高，比如水中分娩等技術(shù)已經(jīng)逐漸應(yīng)用到現(xiàn)實生活中。但以上技術(shù)在我國發(fā)展尚不成熟，并不為大多數(shù)中國家庭所接受[5]。在國外，產(chǎn)婦通常因為不能忍受分娩過程中的劇烈疼痛而采取在分娩過程中應(yīng)用間苯三酚的方式進行助產(chǎn)，這種藥品在國外已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用，近年來引入國內(nèi)，得到了人們的廣泛認可[6]。

間苯三酚是一種平滑肌解痙攣藥，主要作用于膽道，胃腸道和泌尿道，其特點是不具有抗膽堿作用，在解除平滑肌痙攣的同時，不產(chǎn)生一系列的抗膽堿不良反應(yīng)。該藥主要作用于分娩過程中宮頸痙攣水腫的產(chǎn)婦，促進宮頸松弛、縮短產(chǎn)程；對于宮頸條件正常的產(chǎn)婦，間苯三酚也可以抑制不協(xié)調(diào)的子宮收縮，加速產(chǎn)程。間苯三酚作用可緩解生產(chǎn)過程中的劇烈疼痛，提高自然分娩產(chǎn)率。因為陰道分娩可以在生產(chǎn)過程中通過陰道對胎兒的擠壓減少胎糞和羊水的吸入，提高新生兒的肺活量，減少新生兒肺炎的發(fā)生，同時使新生兒體格更加強壯，對母體傷害小，恢復快，同時使母嬰自身的免疫力都能得到提高[7]。

由于分娩是一個比較特殊的生理過程，因此分娩時的生理反應(yīng)和心理反應(yīng)都對該過程有著重大的影響，因為大多數(shù)孕婦都是初產(chǎn)，在自己即將面臨分娩過程的時候難免緊張，而產(chǎn)程中的劇烈疼痛更是讓她們難以忍受，這個時候我們要給予產(chǎn)婦最大的耐心和鼓勵，因為在緊張害怕等負面情緒下孕婦對疼痛的耐受能力就會下降，為了幫助孕婦避免陰道分娩失敗，醫(yī)師通常會在第一產(chǎn)程為孕婦注射間苯三酚注射液[8]，減少痛苦，提高自然分娩率。

本研究對比了間苯三酚在第一產(chǎn)程潛伏期和活躍期的應(yīng)用對產(chǎn)程和母嬰安全的影響，對比結(jié)果顯示，間苯三酚注射液可以使第一產(chǎn)程潛伏期時間明顯縮短及活躍期的宮口擴張速度明顯提高，同時可以縮短產(chǎn)程，減少分娩前期孕婦的體力耗損，解除平滑肌痙攣，提高陰道分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。對母嬰安全無不良影響。建議臨床推廣使用。

[1] 孔東萍.間苯三酚對產(chǎn)程影響的臨床觀察[J].臨床研究,2013,20(3):283-285.

[2] 吳敏君.間苯三酚應(yīng)用于第一產(chǎn)程的臨床觀察[J].臨床綜述,2012,18(10):1593-1595.

[3] 余玲玲.間苯三酚用于促進產(chǎn)程進展的療效及安全性分析[J].中國性科學,2013,22(3):34-36.

[4] 淮瑞敏.間苯三酚在產(chǎn)程活躍期的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導刊,2013,15(11):107-109.

[5] 梁小勤.間苯三酚在分娩第一產(chǎn)程不同時期給藥作用的比較[J].中國婦幼保健,2012,27(2):3212-3214.

[6] 毛雪梅.間苯三酚在潛伏期的臨床應(yīng)用[J].天津醫(yī)藥,2011,39(9): 806-808.

[7] 陳金虹.間苯三酚在產(chǎn)程中的療效[J].中國臨床藥學雜志,2012, 15(2): 104-106.

[8] 郭偉紅.不同劑量間苯三酚治療產(chǎn)程中宮頸水腫的療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(9):99-101.

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1671-8194（2014）18-0202-02