宋志成

（湖南省汝城縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424100）

72例小兒咳嗽變異性哮喘予孟魯司特鈉與酮替芬治療的臨床探討

宋志成

（湖南省汝城縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424100）

目的 分析對(duì)比孟魯司特鈉與酮替芬在臨床治療咳嗽變異性哮喘患兒時(shí)的臨床效果。方法 選取我院在近期內(nèi)收治的72例咳嗽變異哮喘患兒，并將其隨機(jī)分為A、B兩組，給予A組36例患兒實(shí)施孟魯司特鈉治療，給予B組患兒實(shí)施酮替芬治療，觀(guān)察兩組患兒治療后的臨床效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后，A組患兒的臨床治療有效率為97.22%，明顯高于B組患兒的臨床治療有效率77.78%（P＜0.05）；在各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)及復(fù)發(fā)情況方面比較，A組患兒也均顯著優(yōu)于B組患兒（P＜0.05）。結(jié)論 相比酮替芬，孟魯司特鈉在治療咳嗽變異性哮喘患兒時(shí)的臨床效果更加顯著。

咳嗽變異性哮喘；孟魯司特鈉；酮替芬

咳嗽變異性哮喘是一種特殊的哮喘類(lèi)型，臨床上也稱(chēng)之為隱匿型哮喘或過(guò)敏性咳嗽，同時(shí)該種疾病也是一種導(dǎo)致小兒發(fā)生慢性咳嗽的臨床常見(jiàn)病因[1]?；純喊l(fā)生咳嗽變異性哮喘后，其臨床主要是表現(xiàn)出反復(fù)性、頑固性的咳嗽。對(duì)于該種疾病的治療，目前臨床主要采取的藥物有酮替芬及孟魯司特鈉兩種，為比較兩種藥物在治療咳嗽變異性哮喘患兒時(shí)的優(yōu)勢(shì)性，筆者將近期內(nèi)收治的72例咳嗽變異性哮喘患兒分為了兩組，并分別實(shí)施了上述兩種藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療結(jié)果分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年7月至2012年7月間收治的72例咳嗽變異性哮喘患兒為此次臨床研究對(duì)象。入選患兒均符合咳嗽變異性哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除了存在嚴(yán)重肝腎疾病、心血管疾病、精神疾病及因其他因素引起慢性咳嗽的患兒。入選患兒中男性患兒有41例、女性患兒有31例，患兒的平均年齡為7.8歲、平均病程為3.7個(gè)月。將72例患兒隨機(jī)分為A、B兩組，每組各36例，兩組患兒在一般資料方面比較，無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

全部患兒在入院后均先接受常規(guī)治療，其中包括吸氧治療、止咳化痰治療、抗生素抗感染治療等。A組患兒在上述治療的基礎(chǔ)上增加實(shí)施孟魯司特鈉治療，方法：于臨睡前給予患兒實(shí)施口服治療，劑量根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行適量調(diào)整（5歲及以下每次4 mg、5歲以上每次5 mg）。B組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加實(shí)施酮替芬治療，方法：每日給予患兒實(shí)施2次、每次1 mg的口服治療。兩組患兒的治療周期均為2個(gè)月。

1.3 臨床觀(guān)察及療效評(píng)定

觀(guān)察記錄A、B兩組患兒咳嗽癥狀的緩解及消失時(shí)間，并給予患兒實(shí)施為期半年的隨訪(fǎng)，記錄兩組患兒的復(fù)發(fā)情況。療效評(píng)定：將臨床咳嗽癥狀完全緩解，偶爾的發(fā)作也可不需藥物即可緩解的患兒稱(chēng)為臨床控制；將哮喘癥狀較治療前有明顯的改善，偶有發(fā)作仍需氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療的患兒稱(chēng)為顯效；將哮喘癥狀有所好轉(zhuǎn)，但仍需氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療的患兒稱(chēng)為有效；將治療前后臨床癥狀無(wú)明顯改善或存在加重現(xiàn)象的患兒稱(chēng)為無(wú)效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)為期兩個(gè)月的治療后，A組患兒的臨床治療有效率為97.22%，明顯高于B組患兒的臨床治療有效率77.78%（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。A組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間以及隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)率分別為（4.76±1.28）d、（7.59±1.98）d、5.56%（2/36），B組患兒的臨床癥狀緩解時(shí)間、消失時(shí)間以及隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)率分別為（6.31±2.46）d、（10.37±1.86）d、19.44%（7/36），兩組對(duì)比，A組患兒同樣具有明顯的優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

表1 表示A、B兩組患兒臨床療效的對(duì)比情況[n(%)]

3 討 論

咳嗽變異性哮喘是一種臨床兒科常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。在上世紀(jì)70年代，該種疾病被首次報(bào)道，稱(chēng)之為“以咳嗽為主訴的哮喘”，說(shuō)明本病的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽，且以持續(xù)性、慢性咳嗽為主。關(guān)于該種疾病的發(fā)病機(jī)制，臨床尚無(wú)明確統(tǒng)一的說(shuō)法，通常認(rèn)為是與哮喘相似。認(rèn)為該病的發(fā)生主要是與遺傳因素、感染因素、免疫因素以及環(huán)境因素等有關(guān)[3]。

對(duì)于該種疾病的治療，臨床最常用的方法便是糖皮質(zhì)激素的吸入治療，同時(shí)配合支氣管擴(kuò)張劑與抗變態(tài)藥物的聯(lián)合治療[4]。本次臨床研究中B組患兒所實(shí)施的酮替芬便是一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，它的實(shí)施可以通過(guò)對(duì)支氣管黏膜下肥大細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，來(lái)達(dá)到降低組胺的釋放，從而可以有效的緩解患兒的氣道的高反應(yīng)。但多年臨床應(yīng)用證實(shí)，糖皮質(zhì)激素藥物的吸入治療，不僅治療過(guò)程繁瑣、患兒對(duì)于治療的依從性較差，同時(shí)糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的實(shí)施會(huì)給患兒帶來(lái)較多的不良反應(yīng)，加之其臨床治療效果的不理想，使得該種治療形式的實(shí)施被受限制。伴隨著近年來(lái)不斷的研究，臨床學(xué)者們發(fā)現(xiàn)，白三烯在哮喘發(fā)作的過(guò)程中占據(jù)重要地位。本次臨床研究中A組患兒實(shí)施的孟魯司特鈉便是一種白三烯受體的拮抗劑，其在進(jìn)入患兒機(jī)體內(nèi)后，可以通過(guò)對(duì)抑制患兒氣道平滑肌中的白三烯的活性，來(lái)達(dá)到阻斷白三烯與其受體結(jié)合的目的，從而可以有效的控制患兒因此而產(chǎn)生的支氣管痙攣現(xiàn)象[5]。

我院此次臨床研究結(jié)果顯示，實(shí)施孟魯司特鈉治療的A組患兒，無(wú)論是在臨床治療有效率方面、還是在臨床癥狀的緩解與消失時(shí)間方面以及復(fù)發(fā)率方面，均明顯的優(yōu)于實(shí)施酮替芬治療的B組患兒。因此，筆者認(rèn)為，在面對(duì)咳嗽變異性哮喘患兒時(shí)，給予其實(shí)施孟魯司特鈉進(jìn)行治療是安全、可行的，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李桂賢.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀(guān)察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,10(4):115-117.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組.中華醫(yī)學(xué)會(huì)《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)(2008年修訂).兒童支氣管哮喘診斷與防治指南[J].中華兒科雜志,2008,46(10):745-753.

[3] 李翔宇,張冠琴,李懷臣.咳嗽變異性哮喘患者氣道病理與臨床的相關(guān)性研究[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2008,43(2):121-123.

[4] 徐巖.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘34例[J].實(shí)用醫(yī)藥臨床雜志,2008,31(16):1487-1492.

[5] 胡國(guó)華,姚靜嬋,王井和,等.孟魯司特鈉聯(lián)合氯雷他定治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀(guān)察[J].臨床薈萃,2009,15(5):104-109.

R725.6

B

1671-8194（2014）18-0186-02