王靜紅

（河南省衛(wèi)輝市華新醫(yī)院內(nèi)科，河南 衛(wèi)輝 453200）

谷維素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療神經(jīng)衰弱患者的臨床研究

王靜紅

（河南省衛(wèi)輝市華新醫(yī)院內(nèi)科，河南 衛(wèi)輝 453200）

目的 研究谷維素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在神經(jīng)衰弱患者治療和預(yù)防方面的效果。方法 選取筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近2年就診的神經(jīng)衰弱患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，通過療效對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者的總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率為78.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組患者的焦慮和抑郁程度均有所下降，而觀察組HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 谷維素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法在針對(duì)神經(jīng)衰弱治療方面優(yōu)于其他單一的方法，治療效果顯著，值得臨床優(yōu)先推廣使用。

神經(jīng)衰弱；谷維素；運(yùn)動(dòng)療法

神經(jīng)衰弱是一種慢性神經(jīng)功能性疾病，是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂所引發(fā)的[1]。該疾病多發(fā)于常年從事腦力勞動(dòng)的青年人群，疾病的發(fā)生將嚴(yán)重影響患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。該病的主要特點(diǎn)是精神易亢奮，腦力容易疲乏，從而造成頭痛，日積月累更嚴(yán)重的導(dǎo)致失眠、抑郁、記憶力減退、注意力分散等神經(jīng)精神癥狀[2]。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)不斷加重，工作壓力不斷加劇，此外，年輕人舒緩壓力方法有限，腦力過度使用，導(dǎo)致年輕人的神經(jīng)衰弱發(fā)病率極高。為了探討谷維素聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療神經(jīng)衰弱患者的臨床療效，本研究進(jìn)行對(duì)照研究，取得滿意的結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取筆者所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科近2年就診的神經(jīng)衰弱患者100例，均被診斷為神經(jīng)衰弱癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（簡(jiǎn)稱CCMD-3）神經(jīng)衰弱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將上述100例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組男24例，女26例，年齡16～29歲，平均年齡（23.56±2.15）歲，病程為3～12個(gè)月；對(duì)照組男22例，女28例，年齡15～28歲，平均年齡（24.25±1.94）歲，病程為3～12個(gè)月。兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用單純的心理疏導(dǎo)，醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和降壓梳理，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、啟發(fā)、開導(dǎo)，根據(jù)患者遇到的問題，幫助患者走出心理病區(qū)，控制和緩解負(fù)面情緒，重新樹立生活自信，改善心情，釋放壓力，在輔以電療磁帶指導(dǎo)語加強(qiáng)治療，使患者早日康復(fù)。觀察組在對(duì)照組采用的方法基礎(chǔ)上加用谷維素口服和運(yùn)動(dòng)療法，谷維素10 mg，每天3次，根據(jù)患者的身體條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉怏w育運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者每天進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每天健步走1～2 km，步行速度控制適中[4]。30 d 為1個(gè)療程，1個(gè)療程后對(duì)兩組患者進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：是指患者經(jīng)治療后頭部脹痛等自覺癥狀完全消失，睡眠良好，精神狀態(tài)良好。顯效：是指患者經(jīng)治療頭部脹痛等癥狀有明顯改善，睡眠基本恢復(fù)正常，精神明顯好轉(zhuǎn)。有效：是指患者經(jīng)治療后癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間有所增加，精神有改善。無效：是指患者經(jīng)治療后癥狀基本無改善，睡眠狀況未好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)無改變。心理水平分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件，HAMD與HAMA采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用方差分析，有效率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率為78.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組患者有效率比較表

2.2 心理狀態(tài)對(duì)比

兩組患者就診時(shí)均存在重度焦慮和抑郁，兩組HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療1個(gè)療程后，兩組患者的焦慮和抑郁程度均有所下降，而觀察組HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后的焦慮、抑郁評(píng)分(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，分)

3 討 論

神經(jīng)衰弱是腦力衰弱和人體功能減退為主的一種神經(jīng)官能癥，它的誘發(fā)原因很多，現(xiàn)在認(rèn)為主要原因?yàn)橛捎诖竽X長(zhǎng)期處于高度緊繃狀態(tài)，導(dǎo)致精神壓力的增加和緊張情緒的滋生，其外部的主要表現(xiàn)癥狀為精神敏感又易疲乏，特別容易煩躁、發(fā)怒、緊張，常常還伴有一些其他的生理狀況，如緊張性肌肉疼痛、睡眠障礙。這些癥狀起初較輕，如不引起足夠重視，相互作用形成惡性循環(huán)，造成持久的精神負(fù)擔(dān)，病情加重。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的不斷加大，年輕人負(fù)擔(dān)加重和生活壓力的加劇，長(zhǎng)期的缺乏運(yùn)動(dòng)，在日常生活方面考慮不夠，造成身體的失調(diào)，致使神經(jīng)衰弱發(fā)生率較高。

目前針對(duì)神經(jīng)衰弱的方法有很多，主要的治療有心理療法、藥物療法、運(yùn)動(dòng)體育療法。本研究對(duì)照組采用心理治療，采用對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)、啟發(fā)、開導(dǎo)，根據(jù)患者遇到的問題，幫助患者走出心理病區(qū)，控制和緩解負(fù)面情緒，重新樹立生活自信，改善心情，釋放壓力，從而達(dá)到調(diào)整神經(jīng)的作用，可以改變?nèi)梭w精神狀態(tài)。

觀察組采用藥物配合運(yùn)動(dòng)療法。谷維素是一種較為有效的治療神經(jīng)衰弱的藥物，它可改善機(jī)體植物神經(jīng)功能失調(diào)，改善機(jī)體內(nèi)分泌失調(diào)及精神神經(jīng)失調(diào); 同時(shí)對(duì)患者的情緒穩(wěn)定有一定的作用，還能抗焦慮、抗抑郁，緩解患者緊張狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)體育療法是通過一定量的身體活動(dòng)，進(jìn)而影響大腦皮層高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)變化的連鎖反應(yīng)活動(dòng)。人體在運(yùn)動(dòng)時(shí)大腦皮層的興奮點(diǎn)發(fā)生轉(zhuǎn)移和重新分配，運(yùn)動(dòng)所引起的大腦皮層運(yùn)動(dòng)金額有效抑制由神經(jīng)衰弱引起的皮層興奮點(diǎn)，即原先負(fù)責(zé)工作、學(xué)習(xí)的大腦皮層相關(guān)區(qū)域，從而讓其得到有效的休息，達(dá)到治療效果。運(yùn)動(dòng)體育療法有其他治療無法達(dá)到的全身治療效果。運(yùn)動(dòng)是運(yùn)用人體內(nèi)部的生理調(diào)節(jié)能力來調(diào)節(jié)大腦運(yùn)動(dòng)。

通過本研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率為96.00%，顯著高于對(duì)照組患者的總有效率為78.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療1個(gè)療程后，兩組患者的焦慮和抑郁程度均有所下降，而觀察組HAMD評(píng)分和HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，谷維素配合運(yùn)動(dòng)療法在針對(duì)神經(jīng)衰弱治療方面相較于其他單一心理治療的方法，治療效果顯著，值得臨床優(yōu)先推廣使用。

[1] 龔濟(jì)周,李瓊,張建勇.神經(jīng)衰弱43例綜合治療體會(huì)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(5):109.

[2] 張軍,李淑娥.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)衰弱 68 例療效觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,10(5):34-35.

[3] 趙紅武.谷維素聯(lián)合安神補(bǔ)腦液治療神經(jīng)衰弱療效觀察[J].臨床合理用藥,2011,4(11A):19-21.

[4] 咸麗玲,胡月,鮑英善,等.綜合療法治療神經(jīng)衰弱的療效觀察[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2009,6(4):37-38.

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1671-8194（2014）18-0141-02