許 萍
(山東省無(wú)棣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 無(wú)棣 251900)
LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯(lián)合治療宮頸糜爛的臨床分析
許 萍
(山東省無(wú)棣縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東 無(wú)棣 251900)
目的 探討LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯(lián)合治療宮頸糜爛的臨床療效分析。方法 選宮頸糜爛患者126例,采用隨機(jī)數(shù)字法均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采取LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯(lián)合治療;對(duì)照組采取單純LEEP治療。比較兩組患者治療后的預(yù)后以及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果 在治療效果方面,實(shí)驗(yàn)組明顯好于對(duì)照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 LEEP與干擾素栓及保婦康栓聯(lián)合治療宮頸糜爛效果顯著。
LEEP;干擾素栓;保婦康栓;宮頸糜爛
宮頸糜爛又稱“宮頸柱狀上皮異位”,是婦科的常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]。其對(duì)患者的生活身心健康造成嚴(yán)重影響?;颊叩膶m頸分泌物會(huì)影響精子的活動(dòng)度,而導(dǎo)致患者不孕不育。臨床多采用宮頸環(huán)形電切術(shù)LEEP刀。其可實(shí)現(xiàn)根治且創(chuàng)面小、愈合快的特點(diǎn)。但同時(shí)其術(shù)后陰道排液量多,易并發(fā)感染等不良反應(yīng)。為探求提高LEEP刀的治療效果,筆者隨機(jī)選取我院收治的宮頸糜爛患者,采用實(shí)驗(yàn)對(duì)照研究,將結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選取自2010年6月至2013年7月期間收治的符合標(biāo)準(zhǔn)的宮頸糜爛患者126例,采用隨機(jī)數(shù)字發(fā)將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組各63例。其中患者年齡在20~54歲,平均(32.15±7.47)歲,病程2~13年,平均(6.25±2.53)年。兩組患者在年齡、病程、職業(yè)等一般情況無(wú)顯著性差異,具有可比性(P>0.05)。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2012年第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》的宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②具有手術(shù)切除的指征。③無(wú)其他婦科合并癥。④無(wú)高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)內(nèi)科疾病。⑤排除孕婦、精神疾病患者等特殊人群。⑥知情同意,簽署知情同意書(shū)。
1.2 診斷分型
根據(jù)糜爛面積將子宮糜爛分級(jí):Ⅰ度——宮頸糜爛面積<1/3整體宮頸面積;Ⅱ度——1/3整體宮頸面積≤宮頸糜爛面積<2/3整體宮頸面積;Ⅲ度——宮頸糜爛面積≥2/3整體宮頸面積。同時(shí)根據(jù)病理類型將其分為:?jiǎn)渭冃汀砻嬷饕獮閱螌又鶢钌掀?,平坦無(wú)突起;顆粒型——腺上皮增生過(guò)度,伴有輕度的間質(zhì)增生,表面凹凸呈顆粒;乳突型——間質(zhì)增生明顯,表面呈乳突狀。兩組的分級(jí)分型無(wú)明顯差異,具有可比性(P>0.05)。
1.3 設(shè)備及藥物
LEEP刀:上海恒盛醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的320型婦科LEEP刀;干擾素栓:合肥兆科藥業(yè)有限公司生產(chǎn),標(biāo)準(zhǔn)文號(hào)S20010054,批號(hào)20080712,5萬(wàn)U/粒;保婦康栓:海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn),標(biāo)準(zhǔn)文號(hào)Z46020058,批號(hào)20081025。
1.4 干預(yù)方法
兩組患者均在常規(guī)婦科術(shù)前處置后采取LEEP術(shù),具體手術(shù)方法如下:①患者取截石位,常規(guī)碘水消毒外陰及陰道,連接窺器,暴露宮頸;②消毒宮頸,利多卡因神經(jīng)阻滯,調(diào)節(jié)電切、電凝功率;③切除宮頸糜爛組織,范圍外擴(kuò)4~5 mm,深度4~6 mm,出血位置電凝止血;④切除組織送病理檢查。實(shí)驗(yàn)組術(shù)后開(kāi)始給予干擾素栓及保婦康栓陰道置入,每次各1粒,3 d后換藥,連用3個(gè)月;對(duì)照不給予栓劑用藥,兩組術(shù)后均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,預(yù)防感染,保持清潔。3個(gè)月后對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.5 干預(yù)效果評(píng)價(jià)
采用國(guó)際制定的預(yù)后評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]來(lái)評(píng)估療效:痊愈——宮頸糜爛面完全消失,頸口光滑,白帶恢復(fù)正常;顯效——糜爛面積顯著減小,較前縮小1/3以上;有效——糜爛面積有所縮小,縮小面積1/3以下;無(wú)效——糜爛面積無(wú)變化。同時(shí)記錄兩組患者術(shù)后排液量、出血時(shí)間以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的比較。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
兩組數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,等級(jí)資料的比較采取radit檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料的比較采取χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料的比較采取t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對(duì)兩組經(jīng)過(guò)相應(yīng)的干預(yù)措施進(jìn)行治療后的療效情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較,可發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯好于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1 兩組進(jìn)行干預(yù)后的療效的比較[例(%)]
由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn),兩組患者的有效率均為100%,說(shuō)明LEEP術(shù)對(duì)于中重度的子宮糜爛確實(shí)有很好的治療效果。在術(shù)中電凝止血,電刀切割精細(xì),操作精確,同時(shí)可以提供良好的病理標(biāo)本,使其對(duì)子宮糜爛的診斷以及治療均有極大的幫助。然而在肯定療效的同時(shí),確實(shí)存在的缺陷也為研究者所關(guān)注。因此,應(yīng)用LEEP與干擾素栓及保婦康栓的聯(lián)合方案,利用干擾素抗病毒、減少宮頸分泌物、調(diào)節(jié)免疫活性的特點(diǎn),加速宮頸術(shù)后愈合。而保婦康栓為中成藥,成分主要為莪術(shù)油、冰片,用行氣破瘀,生肌止痛的功效,主要用于濕熱瘀滯所致的帶下病。術(shù)后應(yīng)用可以增加愈合,減少出液量。本次的研究結(jié)果顯示,治療效果的分布上看,實(shí)驗(yàn)組總治愈率88.9%;對(duì)照組總治愈率76.2%,兩組差異顯著,說(shuō)明術(shù)后的干擾素及保婦康栓置入在改善預(yù)后方面有積極的作用。而對(duì)術(shù)后各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)也顯示,在排液量、排液時(shí)間、并發(fā)癥等方面,聯(lián)合治療方案的恢復(fù)情況明顯好于單純LEEP方案。
綜上所述,新興的聯(lián)合方案在治療子宮糜爛方面具有顯效快、恢復(fù)快、時(shí)間短及并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點(diǎn),它在臨床上的前景值得期待。
[1] 廖藝.LEEP刀聯(lián)合α-干擾素栓治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013(4):199-201.
[2] 賀福嬌.LEEP刀聯(lián)合α-干擾素栓治療中重度宮頸糜爛的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(34):99-100.
[3] 蘇琛輝,夏震,楊斌,等.LEEP超高頻射頻術(shù)治療宮頸糜爛180例臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2008,23(21):3048-3049.
LEEP and Clinical Analysis of Interferon and Baofukang Suppository Treatment Cervical Erosion
XU Ping
(Department of Obstetrics and Gynecology, Wudi People's Hospital, Wudi 251900, China)
Objective To study the LEEP and interferon suppository and baofukang bolt joint clinical curative effect analysis for the treatment of cervical erosion. Methods Choose 126 cases of cervical erosion patients, by using random Numbers are divided into experimental group and control group. Results In terms of treatment, the experimental group significantly better than the control group, significant difference (P<0.05.). Conclusion LEEP and interferon suppository and baofukang bolt combined treatment cervical erosion effect is remarkable.
LEEP; Interferon; Baofukang bolt; Cervical erosion
R711.32
B
1671-8194(2014)18-0055-02