朱雪梅

（山東省齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東 德州 251100）

某縣2011年肺結(jié)核流行特征的分析報告

朱雪梅

（山東省齊河縣疾病預(yù)防控制中心，山東 德州 251100）

目的 了解當(dāng)前齊河縣人群中肺結(jié)核發(fā)病規(guī)律和流行特點，為政府及衛(wèi)生行政部門制定肺結(jié)核防治策略和防控規(guī)劃提供依據(jù)，以采取針對性措施，控制肺結(jié)核病的流行。方法 運用描述流行病學(xué)現(xiàn)況研究方法，對齊河縣2011年報告登記的肺結(jié)核病例的人群分布、時間分布和地區(qū)分布情況進行流行病學(xué)分析。結(jié)果 2011年齊河縣發(fā)生活動性肺結(jié)核254例，罹患率為41.6/10萬，總涂陽率48.8%；男性發(fā)病率27.4/10萬，女性發(fā)病率14.3/10萬；病例以45～64歲中老年組最高，其中65歲以上老人發(fā)病40例，占發(fā)病總數(shù)的32.3%；農(nóng)民發(fā)患者數(shù)占病例總數(shù)的88.1%，農(nóng)村發(fā)病率是縣直城區(qū)發(fā)病率的4.3倍；調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者結(jié)核病防治知識知曉率僅為20%。結(jié)論 建議擴大結(jié)核病防治知識的宣傳覆蓋范圍，加大宣傳力度，宣傳范圍要覆蓋文盲和60歲以上老年人群。對確診的患者要加強規(guī)則治療的宣傳教育工作；要定期對重點人群進行普查，及早發(fā)現(xiàn)患者，早診斷、早治療；要在執(zhí)行國家現(xiàn)行免費診療政策上，進一步加大資金投入，擴大診療費用減免范圍。

肺結(jié)核；流行特征；分析

1 材料與方法

1.1 資料來源

2011年齊河縣肺結(jié)核報告發(fā)病資料來自于國家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)登記報告數(shù)據(jù)，人口資料來源于齊河縣統(tǒng)計局《2011年統(tǒng)計年鑒》。

1.2 資料處理和分析方法

運用描述流行病學(xué)現(xiàn)況研究方法，對齊河縣2011年報告登記的肺結(jié)核病例的人群分布、時間分布和地區(qū)分布情況進行流行病學(xué)分析。

2 結(jié) 果

2.1 流行情況

2011年齊河縣共登記報告活動性肺結(jié)核患者254例，罹患率為41.6/10萬，總涂陽患者124例，總涂陽率48.8%，2011年新發(fā)病例245例，涂陽115例，新發(fā)病例涂陽率為46.9%。

2.2 流行特征

2.2.1 性別分布：2011年齊河縣254例活動性肺結(jié)核患者中，男性167例，占報告發(fā)病總?cè)藬?shù)的66%，男性年均發(fā)病率27.4/10萬，女性發(fā)病數(shù)為87例，占報告發(fā)病總?cè)藬?shù)的34%，女性年均報告發(fā)病率14.3/10萬，男性發(fā)病率明顯高于女性。

2.2.2 年齡分布：2011年全縣按年齡分布的涂陽肺結(jié)核病例，發(fā)病數(shù)以45-64歲中老年組最高，達44例，占發(fā)病總數(shù)的35.5%，25～45歲青壯年發(fā)患者數(shù)為26例，占發(fā)病總數(shù)的21%，65歲以上的老年患者數(shù)40例，占發(fā)病總數(shù)的32.3%，25歲以下的青少年發(fā)病僅占11.2%。

2.2.3 職業(yè)分布：2011年齊河縣登記肺結(jié)核患者中，發(fā)病以農(nóng)民為主，占報告發(fā)病總數(shù)的88.1%，其他職業(yè)發(fā)病構(gòu)成情況見表1。

表1 齊河縣2011年肺結(jié)核患者職業(yè)分布情況

2.2.4 時間分布：2011年全年均有活動性肺結(jié)核病例登記，發(fā)病較多的月份為3月份29例，占11.42%，7月份28例，占11.02%，，2月份和4月份均為25例，均占9.84%.，無明顯季節(jié)差異。見圖1。

圖1 齊河縣2011年登記活動性肺結(jié)核病例數(shù)

2.2.5 地區(qū)分布：齊河縣城區(qū)活動性肺結(jié)核發(fā)病率為8.4/10萬。鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村發(fā)病率為33.3/10萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村發(fā)病率是縣直城區(qū)發(fā)病率的4.3倍。

2.2.6 患者癥狀分布：2011年全縣活動性肺結(jié)核患者中有癥狀的170例，無癥狀的84例。有癥狀的患者是無癥狀患者的2.0倍。最常見的肺結(jié)核癥狀是咳嗽及咳痰，其余依次為乏力、胸悶氣短、胸痛、盜汗、食欲缺乏、發(fā)熱、消瘦、咯血及其他，見表2。

2.2.7 患者結(jié)核病知識知曉率：2011年全縣活動性肺結(jié)核患者中，5條核心信息全部知曉的患者有 52 例，全部知曉率為 20%。見表3。

表2 有癥狀的活動性肺結(jié)核患者的癥狀分布

表3 患者結(jié)核病知識知曉率情況

3 討 論

3.1 近年來，全縣通過加強政府承諾，加大結(jié)核病防治經(jīng)費的投入，積極貫徹落實國家免費政策，廣泛開展結(jié)核病健康促進宣傳等一系列措施，提高了公眾結(jié)核病防治知識水平，增強了肺結(jié)核患者及疑似肺結(jié)核患者的主動就診意識，提高了患者發(fā)現(xiàn)率，降低了肺結(jié)核發(fā)病率。從2005年開始結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)直報以來，2005年齊河縣的新涂陽肺結(jié)核報告發(fā)病率為31.8/10萬，2006年為31.8/10萬，2007年為35.7/10萬，2008年為35.1/10萬，2009年為31.5/10萬，2010年為29.3/10萬，2011年為29.3/10萬。

3.2 從結(jié)核病報告的性別比發(fā)病率情況看，男性發(fā)病明顯高于女性（1.92∶1），表明肺結(jié)核對男性的危害明顯大于女性，這可能與男性的社會交往較密切，社會活動范圍廣，男性有吸煙、飲酒嗜好及免疫機制等相關(guān)因素有關(guān)。

3.3 從年齡分布來看，以中老年發(fā)病為主，這可能是由于中老年人體力勞動承受能力下降，家庭生活負擔(dān)重，精神壓力大等綜合因素作用導(dǎo)致機體免疫力低下，相比其他年齡組人群易患該病，故中老年人是該病的高發(fā)人群。

3.4 資料分析顯示，齊河縣農(nóng)村結(jié)核病發(fā)病率是城鎮(zhèn)的4.3倍，發(fā)病職業(yè)以農(nóng)民為主占80% ，這主要是由于農(nóng)村生活和醫(yī)療衛(wèi)生條件差，勞動強度大、部分人群營養(yǎng)不良、經(jīng)濟困難，診斷不及時、不規(guī)律服藥等多種因素，造成農(nóng)村人口發(fā)病率明顯高于城鎮(zhèn)。

3.5 結(jié)核病防治知識知曉率較低，254例活動性肺結(jié)核患者中，結(jié)核病防治核心信息全部知曉的只有52例，總知曉率為20%。

3.6 肺結(jié)核嚴重影響著我縣農(nóng)村中老年人的身體健康和經(jīng)濟發(fā)展，部分農(nóng)民因患肺結(jié)核喪失勞動能力或致殘、因病返貧，給自己帶來痛苦，給家庭和社會帶來嚴重的負擔(dān)。根據(jù)以上資料分析，結(jié)合我縣實際，為進一步做好結(jié)核病防控工作，筆者認為縣、鄉(xiāng)各級政府和衛(wèi)生部門要重點應(yīng)做好以下工作：①要進一步擴大結(jié)核病防治知識的宣傳覆蓋范圍，要將結(jié)核病防治知識宣傳擴大到鄉(xiāng)村及邊遠貧困地區(qū)，要覆蓋文盲和60歲及以上老年人等結(jié)核病知識知曉率較低的人群。特別是對確診的患者要加強其規(guī)則治療的宣傳教育工作；②要定期對重點人群進行普查，及早發(fā)現(xiàn)患者，早診斷、早治療、合理、聯(lián)合、規(guī)律治療，以控制結(jié)核病在農(nóng)村地區(qū)的流行；③要在認真執(zhí)行國家現(xiàn)行結(jié)核病免費診療政策上，根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況加大投入，擴大診療費用減免范圍；④要加強貧窮落后鄉(xiāng)村的結(jié)核患者的歸口管理和督導(dǎo)化療，努力探索對貧窮地區(qū)肺結(jié)核患者管理的新模式。

4 小 結(jié)

本文對2011年齊河縣肺結(jié)核發(fā)病資料進行了流行特征的分析，根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化水平發(fā)患者群的特點，對肺結(jié)核病防治知識健康教育、重點人群定期普查、加強農(nóng)村結(jié)核患者的歸口管理和督導(dǎo)化療、加大政府投入等重點防控措施提出了建議。

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1671-8194（2014）19-0189-03