劉煥英

（故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)二科，河北 故城 253800）

妊娠合并下生殖道人乳頭瘤病毒感染對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒近期的影響

劉煥英

（故城縣醫(yī)院婦產(chǎn)二科，河北 故城 253800）

目的 探討妊娠合并下生殖道人乳頭瘤病毒（HPV）感染對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒近期影響。方法選擇我院2011年1月至2012年1月收治的120例HPV感染孕婦作為觀察組，另選取同期HPV檢測(cè)陰性的正常孕婦100例為對(duì)照組，均于分娩時(shí)取孕婦羊水、胎兒臍靜脈血、胎盤組織及新生兒咽部或外陰分泌物進(jìn)行HPV檢測(cè)，分析HPV感染對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒的近期影響。結(jié)果觀察組陰道分娩率為46.15%，低于對(duì)照組的48.98%，但兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；陰道分娩新生兒羊水、臍靜脈血、咽喉或陰道分泌物及胎盤HPV陽性率與剖宮產(chǎn)組比較差異亦均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論妊娠合并下生殖道HPV感染對(duì)妊娠結(jié)局影響不大，且不同分娩方式對(duì)新生兒HPV感染無顯著影響。

人乳頭瘤病毒（HPV）；妊娠結(jié)局；新生兒

生殖道人乳頭瘤病毒(Human papilloma virus，HPV)是一種嗜黏膜和皮膚上皮性病毒，具有高度的特異性，可誘發(fā)細(xì)胞增生，使其產(chǎn)生乳頭瘤樣病變，主要通過皮膚接觸感染或傳播[1-3]。HPV感染多發(fā)病隱匿，通過孕婦傳給胎兒而造成其先天性HPV感染，導(dǎo)致患兒肛門或生殖器部位的先天性尖銳濕疣或喉乳頭狀瘤等，成為目前影響母嬰身心健康的重要問題之一[4]。本文通過對(duì)HPV感染產(chǎn)婦及HPV陰性的正常產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析，探討HPV感染對(duì)妊娠結(jié)局和新生兒近期影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2012年1月行產(chǎn)前檢查和分娩的120例HPV感染產(chǎn)婦為觀察組，均為單胎妊娠，年齡19～40歲，平均(28.88±2.10)歲，包括初產(chǎn)婦71例和經(jīng)產(chǎn)婦49例。患者均經(jīng)瘤體組織活檢確診，包括下生殖道疣51例，亞臨床感染63例和潛伏感染6例；另選取同期進(jìn)行產(chǎn)檢的正常產(chǎn)婦100例作為對(duì)照組，年齡20～41歲，平均(28.12±2.31)歲，包括初產(chǎn)婦59例和經(jīng)產(chǎn)婦41例。兩組均無其他內(nèi)外科并發(fā)癥，且排除血液系統(tǒng)疾病或習(xí)慣性流產(chǎn)者，均為自愿參加臨床研究。經(jīng)臨床資料分析，兩組產(chǎn)婦在年齡、孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 取樣方法 兩組均行陰道鏡檢查或活檢，且于分娩時(shí)取羊水、胎盤、胎兒臍靜脈血液及新生兒咽部分泌物(男性)或外陰分泌物(女性)進(jìn)行HPV檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)與檢測(cè)方法 觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局和新生兒的HPV感染情況。HPV采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)(PCR)進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒由深圳港龍生物技術(shù)有限公司提供，均按照試劑盒說明書進(jìn)行操作；孕婦HPV陽性判斷[5]：產(chǎn)前宮頸細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查呈陽性或產(chǎn)科檢查有生殖道菜花狀贅生物、胎盤行病理檢查有挖空細(xì)胞等；新生兒HPV陽性判斷：羊水、臍血及咽部分泌物(男性)或外陰分泌物(女性)HPV檢測(cè)陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 檢測(cè)數(shù)據(jù)采用SPSS17.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，各組指標(biāo)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局比較 對(duì)照組中2例終止妊娠，其中1例胎兒畸形和1例稽留流產(chǎn)；觀察組中3例終止妊娠，其中2例稽留流產(chǎn)和1例胎兒腦積水引產(chǎn)。觀察組陰道分娩率為46.15%，低于對(duì)照組的48.98%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組的早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。

2.2 新生兒HPV感染情況比較 經(jīng)陰道分娩新生兒羊水、臍靜脈血、咽喉或陰道分泌物及胎盤HPV陽性率與剖宮產(chǎn)組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局比較[例（%）]

表2 新生兒HPV感染情況比較[例（%）]

3 討論

HPV感染是臨床上較為常見的一種性傳播疾病，多見于育齡期婦女且發(fā)病率逐年上升并呈年輕化的趨勢(shì)，常見病變部位為皮膚和肛門生殖器等，與口咽癌、呼吸道乳頭瘤病、呼吸道腫瘤或皮膚癌的發(fā)病具有密切相關(guān)性[6]。HPV感染大部分可自愈，低危型感染可引起下生殖道濕疣等良性病變，而高危感染則可發(fā)展為宮頸不典型增生或?qū)m頸癌，目前已受到臨床的高度重視，尤其是妊娠期感染，可將病毒傳給胎兒導(dǎo)致其先天性尖銳濕疣或喉乳頭狀瘤等疾病，成為臨床上嚴(yán)重影響母嬰的身心健康的妊娠期合并癥[7]。女性生殖道HPV感染主要包括生殖道尖銳濕疣和亞臨床感染，妊娠期婦女較非妊娠期更易感染，主要原因?yàn)槿焉锲趮D女盆腔血供豐富，其體內(nèi)激素水平升高而導(dǎo)致HPV復(fù)制活躍，另外陰道分泌物增加，局部的潮濕環(huán)境有利于HPV病毒的生長(zhǎng)和繁殖[8-9]。

隨著近年來人們對(duì)生活質(zhì)量的要求不斷提高，孕前保健知識(shí)不斷普及，而妊娠期HPV感染對(duì)母嬰健康的影響已越來越受到產(chǎn)婦及醫(yī)務(wù)人員的廣泛關(guān)注[10]。本研究通過對(duì)HPV感染產(chǎn)婦及HPV陰性的正常產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)比分析，得出HPV感染組孕婦陰道分娩和剖宮產(chǎn)率與正常對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組早產(chǎn)、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限、產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；分析新生兒近期影響則陰道分娩新生兒羊水、臍靜脈血、咽喉或陰道分泌物及胎盤HPV陽性率與剖宮產(chǎn)組比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果提示，孕產(chǎn)婦生殖道HPV病毒感染是新生兒呼吸道乳頭瘤病發(fā)生的高危因素，可經(jīng)垂直途徑引起宮內(nèi)感染，因此，剖宮產(chǎn)不能有效阻止新生兒HPV感染。

綜上所述，妊娠合并下生殖道HPV感染對(duì)妊娠結(jié)局影響不大，且陰道分娩和剖宮產(chǎn)分娩對(duì)新生兒HPV感染差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但臨床也應(yīng)給予積極、有效的治療以減少新生兒HPV感染的機(jī)會(huì)。

[1]鄭曉霞,王謝桐,于 珊,等.妊娠期人乳頭瘤病毒感染對(duì)母兒影響的探討[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(3):223-226.

[2]姚 恒,李靜文.妊娠期及產(chǎn)后婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(4):28-29.

[3]徐 煥,隋 龍.圍生期人乳頭瘤病毒感染對(duì)母兒的影響[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(9):648-650.

[4]鄧雅靜,杜 琳.妊娠晚期HPV潛伏感染對(duì)妊娠的影響分析[J].中國(guó)性科學(xué),2013,22(5):62-64.

[5]夏文艷,劉新敏.女性生殖道人乳頭瘤病毒感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2011,22(6):767-769.

[6]楊 祎,陳冬梅,付 緯,等.保婦康栓聯(lián)合干擾素α-2b栓劑治療宮頸人乳頭瘤病毒亞臨床感染療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23 (23):54-55.

[7]許 穎,馬毓梅,張杰英,等.人乳頭瘤病毒的研究進(jìn)展[J].河北醫(yī)藥,2013,35(12):1884-1886.

[8]張?jiān)伱?李亞里,高志英,等.妊娠期及產(chǎn)后婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2009,19(10):1199-1201.

[9]馬 駿.妊娠期下生殖道人乳頭瘤病毒感染48例臨床分析[J].中國(guó)血液流變學(xué)雜志,2009,19(4):610-612.

[10]梁云萍.合并下生殖道人乳頭瘤病毒感染妊娠結(jié)局和新生兒近期的影響[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13(5):331-333.

Pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for the pregnancy complicated with infection of human papillomavirus(HPV)in the genital tract.

LIU Huan-ying.The Second Department of Gynaecology and Obstetrics,Hospital of Gucheng County,Gucheng 253800,Hebei,CHINA

Objective To analyze the pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for the pregnancy complicated with infection of human papillomavirus(HPV)in the genital tract.MethodsOne hundred twenty pregnant women infected with HPV from Jan.2011 to Jan.2012 were enrolled into the study group,another 100 normal pregnant women with negative HPV at the test period were enrolled into the control group.All pregnant women's amniotic fluid,fetal umbilical blood,placental tissue and neonatal throat or genital secretions tested by HPV detection when they take birth, then the pregnancy outcomes and neonatal immediate impact for HPV infection were analyzed.ResultsThe study group's vaginal delivery was 46.15%,and lower than the control group's 48.98%,but the difference was not statistically significant;The two groups'preterm,premature rupture of membranes,fetal growth restriction,postpartum hemorrhage and puerperal infection rate showed no significant difference;vaginal delivery newborn amniotic fluid,umbilical cord blood,throat or vaginal secretions and placental HPV-positive rate had no significant difference when compared with the group of cesarean section.ConclusionThere is little effect of the pregnancy combined with infection of HPV in the genital tract on pregnancy outcome,as well as the effect of different mode of delivery on neonatal HPV infection.

Human papillomavirus(HPV);Pregnancy outcome;Newborn

R714.259

A

1003—6350（2014）10—1515—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.10.0584

2013-10-09)

劉煥英。E-mail：2198156535@qq.com