馬曉娟

（河北省望都縣皮膚病防治院，河北 保定 072450）

慢性蕁麻疹是皮膚科常見過敏性疾病，病情頑固，反復(fù)發(fā)作。筆者應(yīng)用鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的慢性蕁麻疹患者96例，主要癥狀為皮膚突然出現(xiàn)大小不等、形狀不一的風(fēng)團(tuán)，邊界清楚；皮疹反復(fù)發(fā)作，異常瘙癢，發(fā)無定處，退后不留痕跡；皮膚劃痕試驗(yàn)陽性；病程在6周以上。排除意識(shí)障礙及嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全者。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各 48例，治療組中男25例，女23例；年齡24 ～58 歲，平均(33.6±8.5)歲；平均病程(2.7 ±1.9)年。對(duì)照組中男 22例，女 26例；年齡 21～56歲，平均(32.3±9.2)歲；平均病程(2.6±2.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

治療組患者采用卡介菌多糖核酸注射液(浙江萬馬藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 S33020001)1 mL，肌肉注射，隔日1次，同時(shí)每晚口服左西替利嗪(湖南九典制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S33020001)5 mg；對(duì)照組單獨(dú)口服左西替利嗪片，用法同治療組。均以30 d為1個(gè)療程。以瘙癢程度和風(fēng)團(tuán)大小、數(shù)目、持續(xù)時(shí)間為指標(biāo)，按其輕重記0～3分的4級(jí)評(píng)分方法記分[1]。分別記錄治療前和治療后各項(xiàng)指標(biāo)分?jǐn)?shù)，以療效指數(shù)評(píng)價(jià)有效性。療效指數(shù)＝（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：療效指數(shù)不低于90%；顯效：療效指數(shù)為60% ～90%；有效：療效指數(shù)為 20% ～59%；無效：療效指數(shù)不大于20%。治愈+顯效+有效合計(jì)為總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效比較見表1。對(duì)治愈患者隨訪3個(gè)月，治療組有4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.33%；對(duì)照組有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為 18.75%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組（p＜0.05）。治療組出現(xiàn)口干1例，輕度嗜睡、乏力3例，1例注射局部出現(xiàn)硬結(jié)；對(duì)照組口干2例，嗜睡4例，頭暈2例。兩組均未中斷治療，停藥后不良反應(yīng)自行消失。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床上常見的變態(tài)反應(yīng)性皮膚病，其病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，普遍認(rèn)為與患者免疫功能異常有關(guān)。臨床常用抗組胺藥物治療，以控制過敏癥狀。鹽酸左西替利嗪是第2代抗組胺藥鹽酸西替利嗪的左旋R-對(duì)映異構(gòu)體，是一種高效、高選擇性外周H1受體拮抗劑，能有效抑制嗜酸性粒細(xì)胞的積聚和抑制變應(yīng)原誘導(dǎo)的嗜酸性粒細(xì)胞游走和趨化，具有較好的抗組胺作用，同時(shí)尚有抑制變態(tài)反應(yīng)相關(guān)炎癥介質(zhì)釋放而起抗炎作用[2]。具有很好的生物利用度，口服吸收迅速，不良反應(yīng)發(fā)生率更低。由于慢性蕁麻疹發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，單純應(yīng)用抗組胺藥治療往往不能取得滿意療效，停藥后容易復(fù)發(fā)。近年來研究表明，慢性蕁麻疹的發(fā)病與自身免疫功能紊亂有關(guān)。采取調(diào)節(jié)免疫治療、抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆?；蚣?xì)胞因子受體抑制劑治療，有可能從根本上阻斷慢性蕁麻疹發(fā)病[3]?？ń榫嗵呛怂嶙⑸湟菏且环N新型具有廣泛免疫調(diào)節(jié)作用的免疫調(diào)節(jié)劑，主要成分是卡介菌菌體中提取的多糖、核酸等成分。它通過調(diào)節(jié)體內(nèi)細(xì)胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細(xì)胞功能，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞功能，從而提高機(jī)體抗病能力；通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞，減少脫顆粒細(xì)胞釋放活性物質(zhì)，從而發(fā)揮抗過敏作用[4]。本研究結(jié)果顯示，鹽酸左西替利嗪聯(lián)合卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹，總有效率高于對(duì)照組，聯(lián)合用藥治療慢性蕁麻疹起效快，作用持久，復(fù)發(fā)率低，使用安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳紅玲.鹽酸非索非那丁聯(lián)合中藥治療慢性蕁麻疹52例[J].中國(guó)藥業(yè)，2010，19(5)：59-60.

[2]焦 文.卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸左旋西替利嗪治療慢性蕁麻疹療效的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2009，4(23)：67-68.

[3]王 鷹，曾志華.卡介菌多糖核酸注射液聯(lián)合鹽酸左西替利嗪治療慢性蕁麻疹的療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2010，20(4)：387-389.

[4]陳 昭，牛 磊，劉 娜，等.卡介菌多糖核酸聯(lián)合鹽酸曲普利啶治療慢性蕁麻疹 79 例[J].中國(guó)藥業(yè)，2008，17(17)：61.