高桂艷

（河北省保定市望都縣醫(yī)院，河北 保定 072450）

產(chǎn)后會(huì)陰水腫是指經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出現(xiàn)會(huì)陰充血、水腫，是產(chǎn)婦分娩后常見的并發(fā)癥之一。筆者采用高滲硫酸鎂溶液熱濕敷聯(lián)合紅外線照射治療產(chǎn)后會(huì)陰水腫，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院婦產(chǎn)科產(chǎn)后會(huì)陰水腫的患者84例，均為經(jīng)陰道分娩的單胎、初產(chǎn)、足月產(chǎn)婦，均表現(xiàn)為產(chǎn)后48 h內(nèi)出現(xiàn)會(huì)陰和肛門腫脹疼痛，不能坐立。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各42例。治療組患者年齡 20 ～33 歲，平均（25.68±5.01）歲；平均分娩孕周（38.21 ±1.28） 周 ； 新 生 兒 體 重 （3 101.28 ±241.10）g； 總 產(chǎn) 程（7.21 ±1.81）h。對(duì)照組患者年齡 20～35 歲，平均（26.82±4.68）歲；分娩孕周（38.68 ± 2.01）周；新生兒體重（3 112.36 ± 239.15）g；總產(chǎn)程（6.98 ± 2.01）h。兩組患者年齡、孕周、孕產(chǎn)次、總產(chǎn)程和出現(xiàn)會(huì)陰水腫時(shí)間等比較，差異無顯著性(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用0.5%碘伏溶液消毒會(huì)陰后，將浸有40℃左右的50%硫酸鎂溶液[將硫酸鎂粉劑(自貢鴻鶴制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51021263)50 g溶于100 mL 40℃溫開水中配成]的紗布2～4塊擰至半干，以不滴水為宜，覆蓋于會(huì)陰水腫處熱濕敷，每日2次，每次20 min。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用紅外線照射，功率為100 W，距離水腫處30 cm，每日2次，每次20 min，連用5～7 d。觀察兩組患者的療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，水腫全部消退；顯效：臨床癥狀明顯減輕，水腫消退80%以上；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，水腫消退20%以上；無效：癥狀有所緩解，水腫消退不明顯?？傆行В街斡?顯效。治愈時(shí)間為會(huì)陰水腫出現(xiàn)至完全消失的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床療效、觀察指標(biāo)比較(n＝42)

3 討論

產(chǎn)后會(huì)陰水腫多為分娩過程中因外力作用或局部長期受壓，致使會(huì)陰局部血液循環(huán)受阻所致，若治療不及時(shí)，會(huì)造成會(huì)陰部疼痛或傷口感染，給產(chǎn)婦帶來很大的痛苦?？紤]患者哺乳因素，臨床應(yīng)采用對(duì)哺乳無影響的治療方法，如外敷和物理療法。50%硫酸鎂為高滲溶液，Mg2+和SO42-均為強(qiáng)極性物質(zhì)，兩者均可利用濃度差吸收組織中的水分，從而達(dá)到消腫的目的。Mg2+能競(jìng)爭性地抑制Ca2+，抑制了交感神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，使血管平滑肌收縮受阻而改善微循環(huán)，使毛細(xì)血管擴(kuò)張，糾正組織的缺血缺氧癥狀，促進(jìn)水分吸收，增加新陳代謝和白細(xì)胞吞噬功能，從而達(dá)到抗感染、消腫的目的[1]。熱敷能促進(jìn)局部血管擴(kuò)張充血，改善血液循環(huán)，還能解除疼痛，減輕深部組織充血，從而達(dá)到消炎、消腫、止痛的目的。紅外線具有顯著熱效應(yīng)，其熱量使照射部位局部溫度升高，引起血管擴(kuò)張、血流加速、改善局部血供，并增加白細(xì)胞吞噬能力[2]，從而促進(jìn)了局部上皮細(xì)胞及組織的代謝，使會(huì)陰水腫消退。本研究結(jié)果顯示，治療組治愈率、總有效率均優(yōu)于對(duì)照組(p＜0.05)，治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組(p＜0.01)。因此，高滲硫酸鎂溶液熱濕敷聯(lián)合紅外線照射具有協(xié)同作用，能有效促進(jìn)水腫的消退，減少炎性反應(yīng)，增強(qiáng)治療效果，縮短療程，早日緩解產(chǎn)婦痛苦，操作簡便，無不良反應(yīng)，患者易于接受，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李日清.硫酸鎂濕敷合用微波照射治療產(chǎn)后會(huì)陰切口水腫的療效觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2008，30(11)：1 805-1 806.

[2]李大芬，賀建湘，周 蕓，等.直線偏光近紅外線治療褥瘡的療效觀察[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10(6)：535.