朱長庚

（河南省鄭州市第六人民醫(yī)院胸外科，河南 鄭州 450015）

在胃癌的諸多病理分型中，賁門癌是較特殊的一種。大部分賁門癌患者發(fā)現(xiàn)較晚，均為中晚期就診，錯失了手術治療的最佳時機，給臨床治療帶來了極大挑戰(zhàn)。為此，筆者以84例賁門癌患者為研究對象，對替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)用的治療效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2013年3月在我院治療的賁門癌患者84例，其中男 61例，女 23例；年齡 52～77歲，平均 58.5歲。按照患者就診順序?qū)⑵渚譃閷φ战M與治療組，各42例。對照組中，男 32 例，女 10例；年齡 52～75 歲，平均（58.8±2.21）歲。治療組中，男 29 例，女 13例；年齡 54～77 歲，平均（59.2±1.89）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予卡培他濱片1 650 mg/(m2·d)口服和奧沙利鉑甘露醇注射液（四川美大康佳樂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050141，規(guī)格為奧沙利鉑 0.1 g 與甘露醇 5.1 g）130 mg/m2靜脈滴注；治療組患者給予替吉奧膠囊（山東新時代藥業(yè)有限公司，國藥準字 H20080802，規(guī)格為每粒 20 mg）80 mg /(m2·d)口服和奧沙利鉑注射液130 mg/m2靜脈滴注。

1.3 療效判定標準[1]

完全緩解（CR）：可見病變徹底消失，至少維持4周；部分緩解（PR）：病變區(qū)域減少不低于 50%，至少維持 4周；病情穩(wěn)定（SD）：病變區(qū)域增加低于25%或縮小不超過 50%；病情進展（PD）：病變區(qū)域增加超過25%，或新病變出現(xiàn)。總有效＝CR+PR。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，p＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結果見表1和表2?？梢姡瑑山M患者臨床效果并無顯著性差異（p＞0.05），但手足綜合征、腹瀉等不良反應嚴重程度方面，對照組更甚于治療組（P ＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較[例（%），n＝42]

表2 兩組患者不良反應情況比較[例（%），n＝42]

3 討論

賁門癌大多于胃賁門區(qū)域發(fā)生，由環(huán)境、遺傳因素聯(lián)合作用所致[2-5]。在賁門癌早期，手術治療應用較多，至中、晚期則改由化學治療，絲裂霉素、阿霉素、順鉑、5-氟尿嘧啶等為常用藥物，但效果不滿意?；颊邞脢W沙利鉑后，可耐受其不良反應，且在晚期賁門癌中也可收到確切療效；卡培他濱屬于細胞毒性制劑（口服）的一種，對腫瘤細胞可產(chǎn)生選擇性活性[6-9]。

替吉奧則為口服抗癌藥物，屬氟尿嘧啶衍生物，在晚期胃癌治療過程中不良反應較輕，且療效確切，患者易耐受。在局部晚期賁門腺癌的治療中，替吉奧聯(lián)合三維適形放射治療（3D-CRT）療效良好且安全。而在胃底賁門癌老年患者的治療中，3D-CRT聯(lián)合卡培他濱的治療方案可使患者更具耐受性，且不良反應較少，緩解率較高，同時患者生存期也更長[10-11]。

本試驗中，對照組患者治療方案為卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)用，治療組則為替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)用，兩者臨床療效并無顯著性差異，但對照組患者惡心、嘔吐、手足綜合征及腹瀉等不良反應發(fā)生率更高，表明在賁門癌的治療方案中，替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)用優(yōu)于卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)用。

綜上所述，賁門癌患者行替吉奧與奧沙利鉑聯(lián)合治療方案，療效確切且安全，值得臨床推廣。

參考文獻：

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