李秀敏

（河北省望都縣醫(yī)院，河北 邯鄲 072450）

功能性消化不良(FD)是一種常見(jiàn)的臨床癥候群，患者常伴有精神心理障礙。筆者應(yīng)用小劑量地西泮聯(lián)合護(hù)理干預(yù)輔助治療FD，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)我院就診的FD患者76例，均符合功能性消化不良的功能性胃腸病羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀為反復(fù)上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣、食欲差、惡心、嘔吐，至少持續(xù) 4周以上；胃鏡及B超檢查均未發(fā)現(xiàn)肝、膽、胰及胃腸道器質(zhì)性病變；無(wú)腹部手術(shù)史；排除妊娠和哺乳者；均未服用任何與治療消化系統(tǒng)疾病有關(guān)的藥物。隨機(jī)分為兩組，各 38例。治療組中，男18例，女 20 例；年齡 24～58 歲，平均(41.1±10.6)歲。對(duì)照組中，男16例，女 22例；年齡 23～57 歲，平均(40.3±11.2)歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以莫沙必利、復(fù)方消化酶等常規(guī)藥物治療；治療組在此基礎(chǔ)上加用小劑量地西泮片(北京益民藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 H11020898，規(guī)格為每片 2.5 mg)2.5 mg口服，每日 2 次，并予以綜合性護(hù)理干預(yù)，4周為1個(gè)療程。采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)患者進(jìn)行焦慮和抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分。護(hù)理干預(yù)要點(diǎn)如下。

心理干預(yù)：多與患者溝通，耐心傾聽(tīng)，了解患者的心理狀況，給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。采用放松療法、認(rèn)知療法來(lái)轉(zhuǎn)移患者對(duì)自身病情的關(guān)注。請(qǐng)治愈的患者現(xiàn)身講解，解除其思想顧慮，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，消除其不良情緒。

認(rèn)知干預(yù)：向患者介紹FD的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)為患者提供疾病及治療教育宣傳手冊(cè)，讓患者系統(tǒng)地了解FD的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及如何防治的知識(shí)，提高患者對(duì)FD的認(rèn)知，改變以往錯(cuò)誤的認(rèn)知，使患者重新認(rèn)識(shí)到FD是一種功能性疾病，經(jīng)過(guò)治療是可以治愈的。

飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，控制飲食，規(guī)律用餐，糾正以往不良飲食習(xí)慣及生活方式。定時(shí)定量用餐會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生條件反射，有助于消化腺分泌，幫助消化。避免食用辛辣刺激性或油膩食物，嚴(yán)禁煙、酒。

院外干預(yù)：詳細(xì)登記所有患者的聯(lián)系方法，定期電話回訪，指導(dǎo)患者飲食、用藥。解答患者治療中遇到的問(wèn)題，督促患者堅(jiān)持完成治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以上腹脹、上腹痛、早飽、噯氣、食欲差、惡心、嘔吐為主要觀察指標(biāo)，并按下列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分：0分為無(wú)癥狀；1分為自覺(jué)稍有癥狀；2分為自覺(jué)有癥狀但不影響工作；3分為自覺(jué)癥狀明顯并影響生活和工作。各項(xiàng)癥狀積分總和為消化道癥狀積分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者消化道癥狀、SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分，n＝38）

表1 兩組患者消化道癥狀、SAS和SDS評(píng)分比較（±s，分，n＝38）

注：與本組治療前比較, p＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#p＜0.05。

組別 消化道癥狀評(píng)分 S A S評(píng)分 S D S評(píng)分治療組對(duì)照組治療前1 5.1 5 ± 4.7 1 1 4.8 3 ± 4.5 3治療后7.6 5 ±1.9 6 #1 0.1 6 ± 2.8 6治療前6 0.1 2 ± 9.2 4 5 9.8 6 ± 8.8 4治療后4 2.8 1 ± 6.0 3 #5 0.1 5 ± 7.1 6治療前6 1.6 1 ±8.3 2 6 0.8 1 ±9.8 1治療后4 3.5 1 ±7.2 3 #5 2.5 2 ±8.0 2

3 討論

胃腸道是機(jī)體內(nèi)唯一由中樞神經(jīng)、腸神經(jīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)共同支配的器官，既有感覺(jué)功能，又有運(yùn)動(dòng)功能，有人稱之為“情緒的反應(yīng)器”。FD是臨床上最常見(jiàn)的一種功能性胃腸病，患者因癥狀反復(fù)發(fā)作而反復(fù)就診，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。情緒劇烈波動(dòng)時(shí)可影響大腦皮層中樞對(duì)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制，引起消化道分泌、運(yùn)動(dòng)功能紊亂，導(dǎo)致胃排空延遲、胃內(nèi)容物滯留[1]。地西泮是一種苯二氮 類藥物，具有良好的抗焦慮作用，同時(shí)還具有鎮(zhèn)靜作用，可抑制胃部感覺(jué)過(guò)敏，改善臨床癥狀。心理社會(huì)因素與FD的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后相關(guān)。因此，F(xiàn)D的治療是一個(gè)綜合性治療過(guò)程，在藥物治療的同時(shí)，輔以心理、認(rèn)知、飲食等各方面的護(hù)理干預(yù)，可提高臨床療效，減少?gòu)?fù)發(fā)率。在進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理，心理因素和消化不良相互影響，互為因果，形成惡性循環(huán)[2]。本研究結(jié)果顯示，通過(guò)一系列護(hù)理干預(yù)，可調(diào)整患者心理狀況，幫助患者充分認(rèn)識(shí)自身疾病，增強(qiáng)治療信心，消除焦慮和抑郁情緒；提高自我保健意識(shí)，避免疾病誘發(fā)因素，積極配合治療。本觀察結(jié)果顯示，小劑量地西泮聯(lián)合護(hù)理干預(yù)輔助治療FD，能有效緩解患者的抑郁、焦慮等不良情緒，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高療效，操作簡(jiǎn)單，適宜臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]江毅敏.莫沙比利聯(lián)合小劑量地西泮治療功能性消化不良臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(1)：74-75.

[2]劉楊春.護(hù)理干預(yù)對(duì)功能性消化不良綜合征臨床療效的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,10(10)：82.