任 婧

(淶源縣醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074300)

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穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療肺源性心臟病心衰患者臨床觀察

任 婧

(淶源縣醫(yī)院 內(nèi)科，河北 保定 074300)

目的：觀察穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療慢性肺源性心臟病心力衰竭患者的臨床效果。方法：選取76例心功能Ⅱ～Ⅲ級的肺源性心臟病心力衰竭患者，隨機分為治療組和對照組各40例，對照組給予常規(guī)藥物治療，治療組在此基礎上加用穩(wěn)心顆粒及比索洛爾。比較治療前及治療2周后24h動態(tài)心電圖心律失常變化情況。結果：經(jīng)治療后，治療組顯效率75.0%，有效率20.0%，總有效率95.0%；對照組顯效率65.0%，有效率15.0%，總有效率80.0%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者均無明顯不良反應發(fā)生。結論：穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療慢性肺源性心臟病心力衰竭患者安全、有效，無明顯副作用，值得臨床推廣應用。

穩(wěn)心顆粒；比索洛爾；肺源性心臟?。恍牧λソ?/p>

慢性肺源性心臟病是由肺、胸廓、肺血管病變引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈壓力增高，導致右心室肥厚、擴大，甚至右心衰竭的心臟疾病。其發(fā)病率、致殘率、致死率都較高，近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。出現(xiàn)心力衰竭的患者多合并各種類型的心律失常。筆者在常規(guī)治療的基礎上，應用具有益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀功效的穩(wěn)心顆粒及高選擇性的β1-腎上腺素能受體阻滯劑比索洛爾治療此類患者，發(fā)現(xiàn)其可以明顯減少心律失常的情況，改善臨床癥狀，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月—2013年3月收治的慢性肺源性心臟病患者80例，所有患者具有如下特點：①符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》所指定的診斷標準；②心功能分級符合“美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級”標準的Ⅱ～Ⅲ級；③24h動態(tài)心電圖示期前收縮總數(shù)大于1 000次。排除嚴重竇性心動過緩、房室傳導阻滯、重要臟器衰竭等疾病患者。將其隨機分為治療組和對照組各40例，兩組患者性別、年齡、病史等一般資料比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性?；颊咭缽男院?，均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)藥物治療，依據(jù)病情給予擴血管、糾正心衰、抗感染等藥物。治療組患者在此基礎上加用穩(wěn)心顆粒5g,每日3次,及比索洛爾5mg, 每日1次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療前所有患者都檢查心率、血壓、相關化驗檢查、心臟彩超、心電圖、24h動態(tài)心電圖等,并記錄患者的臨床癥狀。經(jīng)過2周治療后，重復上述檢查，并由專人整理記錄。療效判定：①顯效：心律失常消失或減少80%以上，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；②有效：心律失常較治療前減少50%～80%，臨床癥狀改善；③無效：心律失常發(fā)作無減輕，臨床癥狀改善不明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

經(jīng)治療后，治療組顯效率75.0%，有效率20.0%，總有效率95.0%。對照組顯效率65.0%，有效率15.0%，總有效率80.0%。治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。兩組患者均無明顯不良反應發(fā)生。

表1 兩組患者療效對比 [n(%)]

3 討論

慢性肺源性心臟病是常見病、多發(fā)病，并發(fā)心律失常較為常見，心律失常的發(fā)生對其預后有不利影響，病死率明顯增高。肺心病患者由于慢性缺氧及感染對洋地黃耐受性很低，對其它抗心律失常藥物的反應也有差異。穩(wěn)心顆粒主要成分為黨參、三七、黃精、甘松、琥珀等，其組方具有益氣養(yǎng)陰、定悸復脈、活血化瘀的功效，對多種類型心律失常，尤其是快速型心律失常療效確切且毒副作用小[2]。細胞水平研究證明，穩(wěn)心顆粒兼有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ類抗心律失常藥物的作用，對多種離子通道有抑制作用。富馬酸比索洛爾是高選擇性的β1-腎上腺素能受體阻滯劑，無內(nèi)在擬交感活性，對β2受體幾乎無阻滯作用，從而降低心臟輸出量及心臟附近血管的阻力，減緩心率及降低心臟耗氧量[3]。

本研究中，所有慢性肺源性心臟病心力衰竭合并心律失常患者經(jīng)治療2周后，對比兩組患者的治療效果，結果顯示治療組總有效率為95.0%，對照組總有效率為80.0%，治療組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，中藥穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾對慢性肺源性心臟病心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委熥饔妹黠@，能減少心律失常發(fā)作次數(shù)，改善臨床癥狀，應用安全可靠，值得臨床推廣應用。

[1] 張珍祥,張惠蘭.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定義及治療[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志,2009,15(5):226-229．

[2] 覃俊安,鄧自終.穩(wěn)心顆粒治療心瓣膜病合并心房顫動的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2008,6(2):233-234.

[3] 倪錦輝.比索洛爾干預治療高血壓慢性心力衰竭左心室重構的研究[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10(16)：30-31.

(責任編輯：魏 曉)

2014-06-17

任婧(1981-)，女，河北省淶源縣醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)科臨床。

R256.1

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1673-2197(2014)19-0117-01