樊新星,孫 山,胡 侃

（成都大學(xué)附屬醫(yī)院,四川 成都 610081）

近年來(lái),精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病患病率呈逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì),其藥物利用的研究正日益受到重視。筆者對(duì)成都地區(qū)2011年至2012年神經(jīng)系統(tǒng)藥的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),了解該地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)藥的應(yīng)用趨勢(shì),以及實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購(gòu)帶來(lái)的影響,為促進(jìn)臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

資料來(lái)源于成都地區(qū)18家醫(yī)院2011年至2012年上報(bào)至上海市食品藥品監(jiān)督管理局科技情報(bào)研究所的藥品銷(xiāo)售數(shù)據(jù)。運(yùn)用Excel軟件對(duì)2011年至2012年成都地區(qū)醫(yī)院的神經(jīng)系統(tǒng)藥消耗數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),以銷(xiāo)售金額、限定日劑量（DDD）、用藥頻度（DDDs）等為指標(biāo)。DDD值是指為達(dá)到主要治療目的用于成人的平均日劑量,以第17版《新編藥物學(xué)》[1]及2008年版《藥物臨床信息參考》[2]規(guī)定的日劑量為準(zhǔn),文獻(xiàn)未收載的以藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的日劑量為準(zhǔn)。DDDs=某藥的年消耗量/該藥的DDD值,同一藥物不同劑型因DDD值不同,需分別計(jì)算DDDs后所得DDDs相加,即為該藥的總 DDDs[3]。藥品分類(lèi)參照第17版《新編藥物學(xué)》[1],同時(shí)按國(guó)產(chǎn)（含合資）生產(chǎn)廠(chǎng)家統(tǒng)計(jì)成都地區(qū)醫(yī)院2011年銷(xiāo)售金額排列前10位的藥品。

2 結(jié)果與分析

2.1 總銷(xiāo)售金額

神經(jīng)系統(tǒng)藥銷(xiāo)售金額2011年為 48512.31萬(wàn)元,2012年為 56055.86萬(wàn)元。與 2011年相比,2012年增長(zhǎng)了 15.55%。

2.2 各亞類(lèi)銷(xiāo)售金額

依據(jù)第17版《新編藥物學(xué)》[1]藥品分類(lèi)原則及上海食品藥品監(jiān)督管理局科技情報(bào)研究所提供的原始數(shù)據(jù)分類(lèi)方式,將成都地區(qū)醫(yī)院應(yīng)用的所有神經(jīng)系統(tǒng)藥分類(lèi)為治療精神障礙藥、解熱鎮(zhèn)痛藥及抗痛風(fēng)藥、麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、中樞興奮藥、抗癲癇藥和抗驚厥藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及抗焦慮藥、骨骼肌松弛藥、抗震顫麻痹藥、重癥肌無(wú)力藥、其他藥。各年度神經(jīng)系統(tǒng)藥各亞類(lèi)銷(xiāo)售金額及構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1?？梢?jiàn),成都地區(qū)的醫(yī)院2012年神經(jīng)系統(tǒng)藥銷(xiāo)售金額排名與2011年相比,排名前3位的藥品無(wú)變化,治療精神障礙的藥品銷(xiāo)售金額仍占最大比例?？備N(xiāo)售金額2012年較2011年整體上升。亞類(lèi)以抗抑郁藥為主,銷(xiāo)售金額占治療精神障礙藥總銷(xiāo)售金額的52.16%；排第2位的為解熱鎮(zhèn)痛藥,占 17.24%；排第 3位的為麻醉藥,占11.32%。

2.3 銷(xiāo)售金額排前10位的神經(jīng)系統(tǒng)藥

結(jié)果見(jiàn)表2?？梢?jiàn),2012年排名藥品總銷(xiāo)售金額前10位的神經(jīng)系統(tǒng)藥分別為,治療精神障礙類(lèi)藥3種（帕羅西汀、奧氮平、舍曲林）,全身性麻醉藥2種（異丙酚、七氟烷）,抗癲癇藥和抗驚厥藥2種（紅參,烏頭＜參附＞、丙戊酸鈉）,其他類(lèi)1種（單唾液四己糖神經(jīng)節(jié)苷酯）,促腦循環(huán)、促智藥1種（胞磷膽堿）,解熱鎮(zhèn)痛藥1種（來(lái)氟米特）。與2011年相比,進(jìn)入前10位的藥品沒(méi)有變化,只是排名有一定變化。同時(shí),回顧2011年至2012年各藥的DDDs數(shù)據(jù)不難看出,排名前3位的是胞磷膽堿、異氟烷、帕羅西汀,2011年和2012年排名第1和第2位的藥品名次交換,而帕羅西汀排名均為第3,其他藥品的DDDs排序有所改變,從總體上看,治療精神障礙藥占神經(jīng)系統(tǒng)藥的主體。

表1 2011年至2012年成都地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)藥物亞類(lèi)銷(xiāo)售金額及構(gòu)成

表2 2011年至2012年銷(xiāo)售金額排名前10位的神經(jīng)系統(tǒng)藥物金額、構(gòu)成比及DDDs

從銷(xiāo)售金額看,2012年名列前位的仍以治療精神障礙藥和麻醉藥為主,這與神經(jīng)系統(tǒng)藥亞類(lèi)銷(xiāo)售金額排名相一致,也與2011年至2012年的銷(xiāo)售情況相符。2011年銷(xiāo)售排名前2位的均為麻醉藥品,2012年奧氮平的銷(xiāo)售總金額的排名則由2011年的第4位躍居為第1位,2012年銷(xiāo)售前3位中治療精神障礙藥就占了2位。來(lái)氟米特銷(xiāo)售金額進(jìn)一步提高,由2011年的第8位上升至2012年的第6位。值得關(guān)注的是,吸入麻醉藥七氟烷銷(xiāo)售金額占吸入麻醉藥總銷(xiāo)售金額的比例達(dá)99.13%,幾乎占整個(gè)吸入麻醉藥的市場(chǎng),與2011年的98.11%相比,略有上升。

3 討論

我國(guó)自2006年起神經(jīng)系統(tǒng)藥市場(chǎng)規(guī)模呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì),高出全國(guó)13%的平均增長(zhǎng)水平,市場(chǎng)規(guī)模達(dá)160.42億元[4]。抑郁癥是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),其已成為世界第四大疾患,預(yù)計(jì)到2020年可能成為僅次于冠心病的第二大疾病[5]。由2010年的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,成都地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)藥銷(xiāo)售金額呈持續(xù)上升趨勢(shì),且一直位居第2。在神經(jīng)系統(tǒng)藥各大類(lèi)別中,治療精神障礙藥的金額配比最大,其中抗抑郁藥占了52.16%,帕羅西汀銷(xiāo)售金額排名由2011年的第5位升至2012年的第3位,2012年的DDDs與2011年相同,均為第3位,提示抑郁癥這種疾病的治療不容忽視。

抗精神失常藥中,以非典型抗精神病藥奧氮平、利培酮和新型抗抑郁藥選擇性5-羥色胺（5-HT）再攝取抑制劑（SSRI）帕羅西汀、氟西汀為主,反映精神疾病治療新藥已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)藥占主導(dǎo)地位。七氟烷幾乎占領(lǐng)整個(gè)吸入麻醉藥品市場(chǎng),異丙酚持續(xù)占據(jù)靜脈麻醉藥市場(chǎng)的主導(dǎo)地位。中樞神經(jīng)興奮藥在神經(jīng)系統(tǒng)藥中排名靠前,銷(xiāo)售金額總體呈下降趨勢(shì),說(shuō)明臨床醫(yī)師在選擇此類(lèi)價(jià)格偏昂貴品種時(shí)更趨理性。此結(jié)果與2010年長(zhǎng)江流域6市樣本醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)成都地區(qū)統(tǒng)計(jì)結(jié)果相似[6]。

綜上所述,神經(jīng)系統(tǒng)藥物隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,神經(jīng)系統(tǒng)用藥可能還會(huì)繼續(xù)增長(zhǎng),市場(chǎng)前景看好。同時(shí),成都地區(qū)醫(yī)院所應(yīng)用神經(jīng)系統(tǒng)藥結(jié)合了患者的疾病及經(jīng)濟(jì)條件,充分體現(xiàn)了用藥的合理性。

參考文獻(xiàn):

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