張禹

膽道蛔蟲病，常見于兒童，但它可不只是兒科疾病。

雖說近年來農(nóng)村的衛(wèi)生條件大為改善，但某些尚未完全脫貧地區(qū)，衛(wèi)生水平仍較差，此病的發(fā)病率仍較高，故臨床醫(yī)生（特別是農(nóng)村基層衛(wèi)生工作者），對此病仍需給予足夠的關(guān)注和重視。老百姓也要對此加強(qiáng)認(rèn)識(shí)，搞好個(gè)人防護(hù)。

蛔蟲寄殖于人體腸道內(nèi)，它喜溫怕熱，喜堿惡酸，愛動(dòng)好竄，善于鉆孔，因膽道開口于十二指腸乳頭部，故當(dāng)患腸道蛔蟲癥時(shí)，腸內(nèi)蛔蟲可逆堿性膽汁液而鉆入膽道，從而引起膽道痙攣、發(fā)炎、黃疸、突發(fā)右上腹劇疼等癥狀；另外，當(dāng)蛔蟲寄生的腸道環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如高熱、腹瀉、過飽、過食油膩食物，以及手術(shù)刺激或服驅(qū)蛔藥過多，致激惹腸道過度蠕動(dòng)，這些也是引起膽道蛔蟲癥發(fā)作（中醫(yī)稱蛔厥）的重要因素。

根據(jù)右上腹突發(fā)劇疼，惡心、嘔吐，再結(jié)合B超檢查、腸鏡檢查、大便檢查，以及以前糞便中發(fā)現(xiàn)過蛔蟲（尤其是嬰幼兒童及個(gè)人衛(wèi)生較差者），此病的診斷即可成立。本病急性發(fā)作時(shí)，須采取積極治療措施。

治療膽道蛔蟲癥，大家平時(shí)用得較多的可能還是西藥，不少人小時(shí)候還會(huì)每年定期吃。不過，您可能不知道，中醫(yī)藥對此也有應(yīng)對良策，而且是按摩與驗(yàn)方、非藥物與藥物的雙管齊下的方案。

手法按壓穴位

方法 取帶有靠背的椅子1把，讓患者面向椅的靠背而坐，并充分暴露肩背部。術(shù)者用左手拇指壓于患者右肩胛岡外1/3下2厘米處的“痙膽穴”，上下滑動(dòng)拇指并逐漸加大力量。與此同時(shí)，用右拇指壓于右季肋部平行面骶嵴肌緣上的“輸膽穴”。左、右拇指均用力按壓，按壓時(shí)囑患者憋氣，按壓3～5分鐘即可。若無效，休息10分鐘后再重復(fù)1次，若疼痛完全消失，說明蛔蟲己退出膽道。

療效 據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告，用本法治療膽道蛔蟲癥，有效率高達(dá)95%，且無明顯不良反應(yīng)。

腹外手法治療

方法 在腹疼劇烈時(shí)，令患者屈膝仰臥，腹肌放松，尋找腹部固定壓疼點(diǎn)（多在劍突稍偏右的肋緣下）。當(dāng)壓疼點(diǎn)找到后，趁患者不備，術(shù)者右手4指（食指、中指、無名指和小指）并攏，用力在壓疼點(diǎn)上猛按壓一下，并迅速將手提起即可。若手法不當(dāng)或用力過輕可再重復(fù)施術(shù)一次。疼痛若不劇烈，則不是施術(shù)的時(shí)機(jī)。對有效者（指腹疼消失），隨即服用足量驅(qū)蛔藥（驅(qū)蛔靈：成人3～3.5克，睡前一次服完；小兒100～160毫克/公斤體重，睡前一次服完，一次量不得超過3克），使蟲體排除體外，以免重發(fā)。

療效 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，用本法治療，施術(shù)后腹部劇痛立即消失者占半數(shù)。

按摩捏脊治療

方法 患者俯臥，術(shù)者用雙手從背部正中自上而下按摩，致皮膚發(fā)熱后，改用雙手從骶部向頸部用力提拉棘突兩旁的皮膚，連提3遍，然后按摩推壓兩側(cè)腰區(qū)。

療效 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，用此法治療腹痛立止，療效滿意。

驗(yàn)方治療

烏梅丸（湯）

由烏梅、附子、桂枝、蜀椒、細(xì)辛、黃連、黨參、當(dāng)歸組成。可做成丸劑，也可水煎服。根據(jù)蛔蟲有“得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”的特點(diǎn)，本方酸、辛、苦俱備，故能治療本癥。據(jù)資料報(bào)告，用烏梅丸治療40例，有效率為95%；用烏梅湯治療113例，每劑分4次服，全部治愈。

烏梅醋

干烏梅500克，曲醋1000毫升，浸泡24小時(shí)。1次服10～20毫升，每日3次（兒童量酌減）。疼痛緩解后即給驅(qū)蛔藥治療腸蛔蟲癥，以免復(fù)發(fā)。據(jù)資料報(bào)告，用本方治療50例，有效（時(shí)限為指服藥后48小時(shí)內(nèi)）治愈48例，無效2例。

茵陳烏梅驅(qū)蛔湯

茵陳60～180克，烏梅（搗碎）24～30克，川楝子（搗碎）30克，干姜、甘草各6克，白芍15克，木香12克。以上為1劑，每劑水煎2次，4或8小時(shí)服1次。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告，用本方治療膽道蛔蟲癥105例，服藥1～3劑后全部治愈。疼痛消失時(shí)間最短20分鐘，最長3天。endprint