張瓊等

【摘要】 目的：探究中山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查狀況。方法：選取中山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員160人作為A組，非急診科（內(nèi)外科）醫(yī)護(hù)人員160名作為B組，另選擇中國常模健康成人160例作為C組，觀察對比三組心理健康狀況。結(jié)果：在軀體不適、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性觀察項目上，相較于常模C組，A組SCL-90評分最高，B組次之；SDS和SAS評分比較中，A組均最高，其次為B組，C組最低，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為促進(jìn)急診醫(yī)療質(zhì)量的提高，需對特定醫(yī)務(wù)人群開展針對性的心理疏導(dǎo)，以改善目前心理健康狀況，保證急診工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院； 急診科； 醫(yī)護(hù)人員； 心理健康

急診科是挽救患者生命的一個重要場所，常集中全院急危重癥患者，成為搶救和管理任務(wù)最重的科室之一，急診科的醫(yī)護(hù)工作人員在緊張繁重的工作中，不但肩負(fù)挽救患者生命的重任，而且還需承受巨大的精神、心理壓力，長此以往必然會影響醫(yī)護(hù)人員的健康狀況[1]。為此本文將對中山市24所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院160名急診科醫(yī)護(hù)人員開展心理健康狀況調(diào)查，旨在分析特定醫(yī)務(wù)人群影響其心理健康的因素，提出促進(jìn)急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康的措施，并為其心理評估和心理保健工作提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2012年2月-2013年2月期間，采用分層整群抽樣的方法，抽取中山市24 所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員共160名作為A組，其中醫(yī)生60 人（37.5%），護(hù)士100人（62.5%）；男55人（34.4%），女105人（65.6%）；年齡 20～45歲，平均（34.8±2.3）歲。抽取非急診科（內(nèi)外科）醫(yī)護(hù)人員160名作為B組，其中醫(yī)生60 人（37.5%），護(hù)士100人（62.5%）；男62人（38.8%），女98人（61.3%）；年齡 22～48歲，平均（36.2±2.5）歲。另選擇中國常模健康成人160例作為C組，其中男70人，女90人；年齡21～47歲，平均（35.9±2.2）歲。三組研究對象均在知情下自愿作為調(diào)查對象，排除嚴(yán)重軀體疾病者，組間工作崗位、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 調(diào)查方法

1.2.1 收集資料 采用一般情況調(diào)查表收集患者一般資料：包括從業(yè)時間、年齡、學(xué)歷、有無煙酒及其他特殊嗜好、家庭狀況、婚姻狀況（是否單身、離婚等）、健康狀況。

1.2.2 心理健康狀況調(diào)查方法 三組調(diào)查對象分別采用癥狀自評量表（SCL-90）、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組研究對象SCL-90評分比較 在軀體不適、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執(zhí)、精神病性觀察項目上，相較于常模C組，A組SCL-90評分最高，B組次之，組間比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 三組SDS和SAS評分比較 SDS和SAS評分比較中，A組均最高，其次為B組，C組最低，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

SCL-90是目前心理健康自我測評臨床常用的評定工具，此量表對感覺、思維、情感、意識、行為直至人際關(guān)系、飲食、睡眠等均有涉及，具有容量大、反應(yīng)癥狀豐富，且能準(zhǔn)確評定檢測者的心理健康狀況[2]。SDS量表可廣泛且直觀地反映抑郁檢測者的主觀感受；SAS量表能夠較好地反映有焦慮傾向的檢測者的主觀感受[3]。本文研究中，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員、非急診科（內(nèi)外科）醫(yī)護(hù)人員及常模健康成人采用上述三種測評工具，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)護(hù)人員和非急診科醫(yī)護(hù)人員在SCL-90各因子評分、SDS及SAS量表評分中，均明顯高于常模健康成人的心理健康狀況評分，且急診科醫(yī)護(hù)人員各項心理健康評分高于非急診科醫(yī)護(hù)人員[4]。結(jié)果提示，急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況較為嚴(yán)重，分析可能與急診科的特點等因素有關(guān)，具體表現(xiàn)在如下幾點。

3.1 學(xué)科特點 急診醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，患者及非急診科（內(nèi)外科）醫(yī)護(hù)人員對急診醫(yī)學(xué)在認(rèn)識上存在一定差異，而急救科醫(yī)護(hù)人員對該學(xué)科的事業(yè)發(fā)展前景尚不明確，致使急診科醫(yī)務(wù)人員不能安心工作，且急診科醫(yī)護(hù)人員很難做到精通每一個治療環(huán)節(jié)，易增加醫(yī)療糾紛，致使急診科醫(yī)護(hù)人員思想負(fù)擔(dān)較重[5]。

3.2 急診科臨床特點 急診科是醫(yī)院搶救工作的最前線，隨時接收急性創(chuàng)傷或是病情危急、突變的患者，并經(jīng)常處理急癥病例、危急情況和未明確診斷患者，工作充滿風(fēng)險性，工作難度高，工作和生活不規(guī)律，且勞動強(qiáng)度大，屬于高風(fēng)險科室，致使急診科醫(yī)護(hù)人員的心理常處于緊張狀態(tài)，與此同時，急診患者數(shù)量較多，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層綜合醫(yī)院人員配備相對較少，在長期超負(fù)荷工作下，且醫(yī)護(hù)人員的心理承受能力有限，進(jìn)而易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)[6]。

3.3 社會環(huán)境因素 急診科患者對自身疾病及醫(yī)院環(huán)境不了解，渴望得到全面的救治，然而患者數(shù)量基數(shù)較高，急診人員資源有限，不能全面滿足患者的需求，使得患者及家屬易出現(xiàn)過激行為，易產(chǎn)生醫(yī)患矛盾，且加上新聞媒體對醫(yī)院的負(fù)面報道，加劇醫(yī)患關(guān)系緊張程度[7]。急診科醫(yī)護(hù)人員每日面對復(fù)雜特殊的工作環(huán)境和服務(wù)對象，致使心理經(jīng)常處于緊張狀態(tài)，出現(xiàn)強(qiáng)迫、恐怖、軀體不適等心理癥狀[8]。

急診醫(yī)護(hù)人員所承受的心理壓力巨大，并由此產(chǎn)生各種應(yīng)激反應(yīng)，為此如何保護(hù)急診醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況成為當(dāng)今醫(yī)院亟需解決的問題[9]。首先應(yīng)提高對急診醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，在思想上正確認(rèn)識急診醫(yī)護(hù)人員的工作專業(yè)的特殊性，改善急診醫(yī)護(hù)人員的待遇，并給予必要的心理安撫[10]；其次急診醫(yī)護(hù)人員提高自身專業(yè)素質(zhì)，最大限度滿足臨床需求，避免醫(yī)患糾紛，并調(diào)整急診科人力資源，給予相應(yīng)休假，改善工作強(qiáng)度，對已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重心理健康問題者，應(yīng)及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)[11]；此外，加強(qiáng)媒體正面宣傳，正確引導(dǎo)媒體對醫(yī)療事業(yè)的監(jiān)督和輿論導(dǎo)向，增加患者對急診科醫(yī)護(hù)人員的信任[12]。endprint

綜上所述，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康問題頗為嚴(yán)重，為促進(jìn)急診醫(yī)療質(zhì)量的提高，需對特定醫(yī)務(wù)人群開展針對性的心理疏導(dǎo)，以此改善目前心理健康狀況，保證急診工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-01-16）（本文編輯：陳丹云）endprint

綜上所述，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康問題頗為嚴(yán)重，為促進(jìn)急診醫(yī)療質(zhì)量的提高，需對特定醫(yī)務(wù)人群開展針對性的心理疏導(dǎo)，以此改善目前心理健康狀況，保證急診工作質(zhì)量。

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（收稿日期：2014-01-16）（本文編輯：陳丹云）endprint

綜上所述，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，急診科醫(yī)護(hù)人員心理健康問題頗為嚴(yán)重，為促進(jìn)急診醫(yī)療質(zhì)量的提高，需對特定醫(yī)務(wù)人群開展針對性的心理疏導(dǎo)，以此改善目前心理健康狀況，保證急診工作質(zhì)量。

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