張劍梅

焦慮是由緊張、焦慮、憂慮、擔(dān)心和恐懼等交織而成的一種復(fù)雜情緒反應(yīng)。手術(shù)焦慮是指在手術(shù)前期產(chǎn)生的焦慮反應(yīng)。手術(shù)越接近，病人焦慮程度越高。分析擇期手術(shù)患者產(chǎn)生緊張焦慮的主要原因，實(shí)行有效的心理護(hù)理，對(duì)保證手術(shù)順利進(jìn)行具有十分重要的意義。為解除或減輕術(shù)前手術(shù)病人的焦慮情緒，做好術(shù)前心理護(hù)理是十分必要的。因此手術(shù)室護(hù)理人員必須改變護(hù)理模式，我院手術(shù)室自幾年前規(guī)范并實(shí)施對(duì)手術(shù)病人的整體護(hù)理，從單純的手術(shù)室內(nèi)工作擴(kuò)展至術(shù)前訪問(wèn)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪三個(gè)方面，我們開(kāi)展的系列化心理護(hù)理工作得到了病人的一致好評(píng)，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，并保證了手術(shù)的順利進(jìn)行，現(xiàn)將筆者的體會(huì)總結(jié)如下。

1 調(diào)查分析

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)出手術(shù)患者術(shù)前焦慮的原因，歸納如下：①緊張，要求關(guān)心，照顧；②關(guān)心手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短；③怕痛，關(guān)心麻醉效果；④擔(dān)心體位不適；⑤擔(dān)心手術(shù)效果；⑥害怕術(shù)前準(zhǔn)備：如留置尿管、灌腸、插胃管等；⑦擔(dān)心疾病性質(zhì)；⑧擔(dān)心術(shù)后對(duì)生活的影響；⑨擔(dān)心手術(shù)室環(huán)境：如醫(yī)務(wù)人員態(tài)度，手術(shù)室溫度等；⑩擔(dān)心靜脈輸液困難?？傊?，手術(shù)患者缺乏消除心理應(yīng)激因素能力。因患者缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)及手術(shù)室醫(yī)療環(huán)境的陌生，無(wú)論手術(shù)大小或者對(duì)手術(shù)成功的把握度有多高，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)都有較強(qiáng)烈的精神應(yīng)激源，在其刺激下，通過(guò)交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使體內(nèi)腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高，心率加快，身體顫動(dòng)，精神緊張，對(duì)手術(shù)環(huán)境和手術(shù)器械等恐懼，甚至出現(xiàn)心理反應(yīng)。

2 實(shí)施術(shù)前心理護(hù)理

2.1 術(shù)前訪視

手術(shù)前一天，作為本次手術(shù)的巡回或洗手護(hù)士，到病區(qū)進(jìn)行術(shù)前訪視。①向患者介紹自己，初步建立良好的護(hù)患關(guān)系。②介紹手術(shù)須知，并逐個(gè)解釋這樣做的目的及重要性，如告訴患者術(shù)前備皮是為了避免術(shù)后傷口的感染，盡量從對(duì)病人有利的角度出發(fā)，讓病人更容易理解，覺(jué)得護(hù)士這樣做都是為了自己好，并主動(dòng)配合。③向病人介紹麻醉方法，因大多數(shù)患者無(wú)手術(shù)經(jīng)歷，對(duì)麻醉存在顧慮，甚至擔(dān)心麻醉后對(duì)智力會(huì)產(chǎn)生影響，我們可以現(xiàn)身說(shuō)教，向同病室的手術(shù)患者了解麻醉后的感受，讓病人放心。④簡(jiǎn)單地向病人闡述手術(shù)的過(guò)程及大概需要的時(shí)間，在這個(gè)過(guò)程中介紹避免詳細(xì)，避免做任何承諾。若病人有更進(jìn)一步的要求，或我們不能回答的，可以借助醫(yī)生的力量，告訴患者，詳細(xì)的有關(guān)手術(shù)過(guò)程的事項(xiàng)，手術(shù)醫(yī)生會(huì)給以詳細(xì)的解釋。⑤介紹手術(shù)及麻醉體位配合。

⑥主動(dòng)詢問(wèn)病人有什么特殊的要求，進(jìn)一步建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓病人覺(jué)得他有可以依靠和信任的人。對(duì)病人提出的合理要求，我們盡力給以滿足，讓病人放心。

2.2 術(shù)日迎接

術(shù)日晨，到病房迎接手術(shù)病人，再次向病人及其家屬介紹自己，讓病人認(rèn)出自己，消除病人的陌生感，讓病人家屬放心。另外還可以介紹一些消除緊張的方法給患者，如深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力等。

3 術(shù)前心理護(hù)理注意事項(xiàng)

1、 講解方法要因人而異。因患者年齡不同，對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度不相同，產(chǎn)生的焦慮程度及其焦慮的方面也不相同。因此，解釋方法要有針對(duì)性，以取得患者的協(xié)作與配合。

2、不同文化程度的患者對(duì)焦慮的程度不同。應(yīng)針對(duì)不同文化程度的患者采用不同的教育方法，耐心聆聽(tīng)患者提出的問(wèn)題和要求。

3、給予合理的解釋以及適當(dāng)?shù)谋ＷC。消除焦慮心理以滿足他們的要求。

4、注意聯(lián)合周圍人群的力量。如其他患者、家屬以及醫(yī)生，讓病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

5、術(shù)前心理護(hù)理后評(píng)估：大部分患者減輕和消除了心理壓力，少數(shù)患者仍有焦慮。

國(guó)外有研究表明，術(shù)前針對(duì)病人的心理特點(diǎn)開(kāi)展心理準(zhǔn)備，可以有效地減輕病人的應(yīng)激反應(yīng)。經(jīng)過(guò)心理準(zhǔn)備，病人焦慮、恐懼、抑郁、疼痛及痛苦程度均有所減輕，心率、血壓和血或尿中兒茶酚胺含量變動(dòng)減少，術(shù)后并發(fā)癥也減少，通過(guò)我們的實(shí)踐也證明了這點(diǎn)。經(jīng)過(guò)這幾年的護(hù)理實(shí)踐，我們開(kāi)展的術(shù)前系列化心理護(hù)理工作得到了病人及其家屬的認(rèn)可和一致好評(píng)，值得推薦，同時(shí)術(shù)前心理護(hù)理也確保了手術(shù)順利、安全的進(jìn)行，使手術(shù)室護(hù)理與病房的整體護(hù)理得到了貫通，也是現(xiàn)代化護(hù)理模式的需要。