摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理中臨床療效。方法 選擇2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺葉切除患者為研究對象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各25例。對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8%，較對照組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率44%有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者治療和護(hù)理過程中的痛苦，對于改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：胸腔鏡；肺葉切除術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防；護(hù)理

胸腔鏡下肺葉切除術(shù)是近年來臨床用于治療肺癌等肺部危重癥的一種新型手術(shù)方式，具有切口小、損傷輕、術(shù)后恢復(fù)快、患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，特別是對于肺功能差、高齡以及不能實(shí)施常規(guī)手術(shù)的患者[1]。但作為有創(chuàng)治療方式，胸腔鏡下肺葉切除術(shù)不可避免的也會(huì)對患者的機(jī)體造成一定的損傷，引起多種并發(fā)癥的發(fā)生。本研究以2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺葉切除患者為研究對象，探討護(hù)理干預(yù)在胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理中臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺葉切除患者為研究對象，隨機(jī)平均分成兩組，實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各25例。實(shí)驗(yàn)組：男性15例，女性10例，年齡26～75歲，平均年齡48.6歲；其中，肺癌19例，肺結(jié)核1例，支氣管擴(kuò)張癥3例，肺囊腫2例。對照組：男性14例，女性11例，年齡24～76歲，平均年齡49.0歲；其中，肺癌18例，肺結(jié)核1例，支氣管擴(kuò)張癥4例，肺囊腫2例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：

1.2.1心律失常的預(yù)防和護(hù)理 心律失常是肺葉切除術(shù)患者術(shù)后常見并發(fā)癥之一，其并發(fā)原因是患者術(shù)后缺氧，因此，及時(shí)的吸氧護(hù)理是預(yù)防和治療患者術(shù)后心率失常的有效措施。密切監(jiān)測患者心律、心率、血壓、心電圖的變化情況，在保證患者呼吸道暢通的基礎(chǔ)上給予吸氧護(hù)理，按照2～3L/min的流速持續(xù)吸氧4～6d[2]。另外，要注意補(bǔ)水，維持患者水和電解質(zhì)平衡，對于明顯心律失常常規(guī)吸氧護(hù)理效果不明顯的患者可及時(shí)給予抗心律失常藥物治療。

1.2.2切口感染的預(yù)防和護(hù)理 密切觀察患者切口部位有無紅腫、發(fā)熱、滲液等情況，及時(shí)更換敷料，保持患者切口部位的干燥、清潔。妥善放置并固定引流管，注意保持引流管的暢通，避免引流管受壓、打折甚至脫落的發(fā)生。觀察并記錄引流液色、狀、量的變化，對于引流液呈紅色或棕色，引流液量過多等情況要考慮出血的可能，應(yīng)予以及時(shí)的搶救并定時(shí)更換引流瓶，避免感染的發(fā)生[3]。另外，可根據(jù)患者的傷口情況給予抗生素等進(jìn)行抗感染治療。

1.2.3呼吸道感染的預(yù)防和護(hù)理 患者術(shù)后麻醉清醒前應(yīng)平臥且頭部偏向一側(cè)，避免口腔分泌物阻塞呼吸道引起窒息。保持患者病房內(nèi)的清潔，定時(shí)開窗換氣，保持空氣流通，寒冷季節(jié)還應(yīng)注意保持適宜的溫度，避免過冷的空氣刺激患者的呼吸道。采用叩擊患者胸背部或指壓胸骨切跡上方氣管等方法協(xié)助患者進(jìn)行有效咳痰，咳痰時(shí)動(dòng)作要輕，避免咳痰動(dòng)作過大引起切口撕裂。對于咳痰困難的患者，刻給予超聲霧化吸入治療，2次/d，治療1w以上。另外，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行肺功能鍛煉，促進(jìn)肺泡擴(kuò)張，使肺組織膨脹從而增加肺通氣量[4]。

1.2.4其他并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意保持患者被褥的整潔，患者臥床期間應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身，避免褥瘡的發(fā)生；每日按摩患者下肢，促進(jìn)下肢血液循環(huán)并鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)下肢，避免下肢深靜脈血栓的形成。

1.3統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者心率失常、切口感染、呼吸道感染以及其他術(shù)后并發(fā)癥的總發(fā)生率為8%，對照組患者的總發(fā)生率為44%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為8%，較對照組患者術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率44%有顯著性降低，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

胸腔鏡下肺葉切除術(shù)患者術(shù)后實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者治療和護(hù)理過程中的痛苦，對于改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的滿意度，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱淑靜.比較胸腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)行肺葉切除術(shù)的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（7）：209-210.

[2]王榮英，嚴(yán)長珍.全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)中轉(zhuǎn)開胸患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（24）：3695-3697.

[3]張艷燕，王領(lǐng)會(huì)，靳海榮.臨床護(hù)理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（8）：588-589.

[4]劉建珍.120例全電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（6）：189-191.編輯/孫杰