摘要：目的 探討老年性高血壓采取依那普利與纈沙坦進(jìn)行治療的臨床療效對(duì)比。方法 選擇我院2010年6月～2013年8月收治的78例老年性高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組39例，觀察組39例，對(duì)照組采取依那普利進(jìn)行治療，觀察組采取纈沙坦進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組治療顯效27例，占69.2%，總有效率為92.3%，對(duì)照組治療顯效患者18例，占46.1%，總有效率為71.8%，差異顯著，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采取纈沙坦對(duì)老年性高血壓進(jìn)行治療，其療效顯著，且治療后不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，見效快，能直接作用于病灶。

關(guān)鍵詞：老年性高血壓；纈沙坦；依那普利

近年來，隨著人們對(duì)心血管疾病的不斷了解，以及對(duì)腎、腦、心等靶器官保護(hù)，致使臨床在對(duì)高血壓疾病的針對(duì)診斷、治療過程中，也在不斷調(diào)整方法[1]。臨床認(rèn)為，在高血壓水平相同的狀態(tài)下，其心血管發(fā)生危險(xiǎn)性也各有不同，從而產(chǎn)生了血壓分層的概念，血壓水平隨著患者心血管病在危險(xiǎn)程度上的變化而不同，將心臟疾病、腦卒中等危險(xiǎn)疾病的發(fā)病率降至最低。本次研究中，采取纈沙坦與依那普利對(duì)老年性高血壓患者進(jìn)行治療，對(duì)其療效進(jìn)行判斷，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年6月～2013年8月收治的78例老年性高血壓患者為研究對(duì)象，男性41例，女性37例，年齡51～76歲，平均年齡（62.5±4.9）歲。所有患者經(jīng)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，所有患者均滿足高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)對(duì)患者病史詢問與實(shí)驗(yàn)室檢查、心電圖檢查后，排除有嚴(yán)重心、腎、腦嚴(yán)重并發(fā)癥患者，及繼發(fā)性高血壓患者，過度肥胖，嚴(yán)重糖尿病患者、哺乳期婦女等。所有患者于研究前1個(gè)月內(nèi)停止服用降壓藥物，并使用安慰劑3w。將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組39例，觀察組39例，兩組患者年齡、性別無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組使用纈沙坦進(jìn)行治療，85mg/d，qd。對(duì)照組使用依那普利進(jìn)行治療，6mg/d，qd，經(jīng)治療5w后，患者SeDBP≥95mmHg，則需要將用藥劑量加倍，若SeDBP≤95mmHg，可維持原本劑量。

1.3療效判斷 根據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則草案》[2]的高血壓治療后療效判斷標(biāo)準(zhǔn)判斷：顯效：經(jīng)治療后，收縮壓下降≥15mmHg，或者已經(jīng)達(dá)到正常范圍；舒張壓下降≥25mmHg；有效：收縮壓下降≤15mmHg，癥狀明顯減輕，舒張壓下降≤25mmHg，雖未恢復(fù)正常，但是癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效：經(jīng)治療后，收縮壓與舒張壓未明顯下降。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本次研究所得結(jié)果采取SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效27例，占69.2%，總有效率為92.3%，對(duì)照組治療顯效患者18例，占46.1%，總有效率為71.8%，差異顯著，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3 討論

高血壓人群在急劇上升，在此情況下，采取有效的治療措施，進(jìn)行血壓控制，是臨床對(duì)高血壓進(jìn)行治療的關(guān)鍵[3]。飲食控制與藥物控制，是臨床進(jìn)行高血壓治療的關(guān)鍵，在控制血壓的情況下，使心腦血管發(fā)病率、患者死亡率能夠顯著下降。經(jīng)相關(guān)研究顯示[4]，高血壓患者將血腦血管疾病的發(fā)病率降至最低。合理使用降壓藥，從而進(jìn)行血壓有效控制，長期堅(jiān)持服用。因此，所攝入的血壓控制藥物必須具有安全性，且不會(huì)對(duì)肝腎造成損壞，保持平穩(wěn)的血壓狀態(tài)。

纈沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，能夠和血管緊張素II受體相結(jié)合，對(duì)醛固酮進(jìn)行阻滯釋放，以此起到顯著的降壓作用；血管緊張素對(duì)轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制，是經(jīng)過對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶進(jìn)行抑制，促進(jìn)血管緊張素II減少生成，能抑制激肽酶，促使減少降解，從而起到降壓作用。但是在治療過程中，易因緩激肽過度蓄積，引發(fā)咳嗽，導(dǎo)致患者服藥依從性下降[5]。

經(jīng)本次研究結(jié)果中顯示，采取纈沙坦進(jìn)行治療的觀察組和采取依那普利進(jìn)行治療的對(duì)照組，兩組患者經(jīng)治療后，血壓均有明顯下降，可見，兩種藥物均有降壓作用，但是從結(jié)果證實(shí)，采取纈沙坦對(duì)老年性高血壓進(jìn)行治療，降壓效果更為顯著，其差異顯著（P<0.05）。在用藥安全性上，因纈沙坦用藥后，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，其用藥安全性則相對(duì)較高，這是由于纈沙坦能夠?qū)⒀芫o張素II受體作直接阻斷，從而在AT1水平上，起到將要作用，且在整個(gè)治療過程中，可降低用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率?？梢?，采取纈沙坦對(duì)老年性高血壓進(jìn)行治療，其療效顯著，安全性高，見效快，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳林榕，潘紅翼，李創(chuàng)鵬，等.杞菊地黃湯加減治療圍絕經(jīng)期高血壓合并焦慮狀態(tài)40例[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，30（1）：85-87.

[2]徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2012，28（2）：83-84，90.

[3]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.

[4]崔秀玲，奚悅，馬躍，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（21）：2439-2441.

[5]侯艷明，趙穎馨，路方紅，等.高血壓合并2型糖尿病患者治療前后中心動(dòng)脈壓與動(dòng)脈彈性的變化[J].中國老年學(xué)雜志，2014，（8）：2063-2065.

編輯/哈濤