摘要：目的 觀察和討論急性胰腺炎的內(nèi)科臨床治療護(hù)理效果。方法 選取100例急性胰腺炎患者，將其分為觀察組50例和對(duì)照組50例。兩組患者均采用內(nèi)科臨床治療，不同的是觀察組采取針對(duì)性護(hù)理方式，對(duì)照組則采取一般護(hù)理方式。結(jié)果 通過(guò)兩個(gè)不同護(hù)理方式，觀察組加上針對(duì)性的護(hù)理后，治愈率要比采用一般護(hù)理方式的對(duì)照組高，住院時(shí)間也較短，其顯效的有37例，有效的8例，無(wú)效的5例，護(hù)理有效率為90.0%，住院時(shí)間為（11.36±3.46）d；對(duì)照組采用一般護(hù)理方式治愈率較低，住院時(shí)間較長(zhǎng)，其顯效的有29例，有效的10例，無(wú)效的11例，護(hù)理有效率為78.0%，住院時(shí)間為（16.43±5.47）d。結(jié)論 對(duì)于急性胰腺炎患者的治療應(yīng)采用內(nèi)科治療加上針對(duì)性護(hù)理，效果更為顯著。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；內(nèi)科；臨床治療；護(hù)理效果

急性胰腺炎是內(nèi)科臨床治療上常見(jiàn)的急癥，其發(fā)病機(jī)制主要由于胰腺消化酶被激活后，對(duì)胰腺組織和周?chē)呐K器產(chǎn)生消化作用，而導(dǎo)致胰腺組織和周?chē)K器出現(xiàn)充血、壞死等癥狀。

根據(jù)病情的輕重，急性胰腺炎可分為輕型和重癥型兩種，輕型急性胰腺炎以胰腺水腫為主，重癥型急性胰腺炎則容易發(fā)生充血、壞死、休克等癥狀，會(huì)對(duì)周?chē)呐K器造成較大的傷害，病死率較高。

1 資料與方法

1.1一般資料 所研究對(duì)象為我院2012年6月～2013年6月收治的100例急性胰腺炎患者，這些患者無(wú)患冠心病、心臟病、糖尿病等不適合觀察的病癥，且自愿接受此次研究的所有準(zhǔn)則。將100例急性胰腺炎患者分作兩組，觀察組和對(duì)照組各50例。其中，觀察組和對(duì)照組男女所占比率不超過(guò)5%，輕型和重癥型患者比率差距不超過(guò)3%。觀察組年齡在35～60歲，病程為2～7年；對(duì)照組年齡在37～60歲，病程為1.5～7年。兩組患者的性別、年齡和病程的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也就是P值<0.05，因而兩組具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 觀察組和對(duì)照組所采用的治療方法一樣，包括抑制胰腺外分泌、抑制胰酶活性、抗炎治療。

1.2.1.1抑制胰腺外分泌 對(duì)觀察組和對(duì)照組患者禁食2h，并做胃腸減壓，再針對(duì)抑制胰腺外分泌合理用藥，給輕型急性胰腺炎患者喂服大概20～25mg法莫替丁，給重型急性胰腺炎患者喂服35～40mg法莫替丁，并保持2次/d靜脈輸入。此方法是為了胰腺外分泌，為患者提供生長(zhǎng)抑素治療。

1.2.1.2抑制胰酶活性 對(duì)觀察組和對(duì)照組的患者喂服0.6mg/d奧曲肽，分3次喂服，每次量為0.2mg，并配上5%葡萄糖溶液500ml，24h保持靜脈輸入；對(duì)患者靜脈輸入葉綠素30mg/d。此治療是為了抑制胰酶活性。

1.2.1.3抗炎活性 急性胰腺炎會(huì)導(dǎo)致患者嘔吐和休克，患者的水分丟失較嚴(yán)重，要配上抗炎活性治療。對(duì)觀察組和對(duì)照組患者均給予水分的補(bǔ)充，靜脈輸入5%的葡萄糖溶液100ml和10%葡萄糖溶液200ml，對(duì)重癥急性胰腺炎患者還要給予白蛋白和血鈣，并加上合理的抗菌藥物治療。

1.2.2護(hù)理方式

1.2.2.1對(duì)照組的一般性治療 每天叮囑患者臥床休息，除睡覺(jué)外保持半臥屈，減輕患者腹部張力和腹部疼痛，并每天對(duì)患者做嚴(yán)密監(jiān)控。在對(duì)患者禁食期間，患者容易引發(fā)口腔感染，固護(hù)理人員可為患者做好口腔護(hù)理。在患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，為其做吸氧治療，對(duì)重癥型患者容易出現(xiàn)高熱的現(xiàn)象，在最快時(shí)間為其做降溫處理或者藥物治療。

1.2.2.2觀察組的針對(duì)性治療 在對(duì)照組基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，再配上腸胃營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和心理護(hù)理。腸胃營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，需要對(duì)觀察組的患者做2w的腸外營(yíng)養(yǎng)，等患者血尿淀粉酶正常，且腹痛、惡心、嘔吐等癥狀消失之后，再輔以少量的低糖、低脂流質(zhì)飲食，在此飲食期間為患者補(bǔ)充維生素和做電解質(zhì)。此方法是為了糾正患者內(nèi)環(huán)境紊亂的現(xiàn)象，并保護(hù)腸胃。心理護(hù)理要求護(hù)理人員不定期對(duì)患者噓寒問(wèn)暖，排解患者焦慮和抑郁、恐懼等消極心理，以積極心態(tài)配合治療和護(hù)理人員的護(hù)理工作。

2 結(jié)果

對(duì)觀察組和對(duì)照組療效做比較，發(fā)現(xiàn)觀察組在針對(duì)性護(hù)理之下，療效更為顯著。兩組療效的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值<0.05。見(jiàn)表1。

觀察組的總有效率為90.0%，對(duì)照組的總有效率只為78.0%，其中無(wú)效就占了11例，這個(gè)比例較大。在統(tǒng)計(jì)住院天數(shù)中還發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院天數(shù)明顯要比對(duì)照組住院天數(shù)短。

3 小結(jié)

臨床證明，急性胰腺炎必須要及時(shí)治療，越晚治療病癥越加嚴(yán)重，治愈率越低。輕型急性胰腺炎及時(shí)治療的話一般3～5d可緩解癥狀，而重癥型急性胰腺炎在得不到及時(shí)治療的情況之下很容易出血壞死，導(dǎo)致患者多系統(tǒng)受到損害，病死率高達(dá)30%以上。

對(duì)急性胰腺炎的治療，須采取內(nèi)科治療和護(hù)理相結(jié)合的方式，而護(hù)理方式又分針對(duì)性護(hù)理和一般性護(hù)理。通過(guò)此次臨床護(hù)理效果的觀察，結(jié)果表明觀察組采用針對(duì)性護(hù)理方式要比對(duì)照組采用一般性的護(hù)理方式效果更顯著。針對(duì)性護(hù)理主要還輔以腸胃營(yíng)養(yǎng)護(hù)理和心理護(hù)理，在糾正患者內(nèi)環(huán)境紊亂的現(xiàn)象和保護(hù)患者腸胃基礎(chǔ)上，在配上心理護(hù)理，對(duì)治療更有信心，積極性更高，治療效果也更為顯著。

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編輯/哈濤